Le syndrome de douleur myofasciale est une affection douloureuse chronique affectant l’appareil locomoteur.

La plupart des gens ressentent des douleurs musculaires à un moment donné qui se résorbent généralement d’elles-mêmes après quelques semaines. Mais pour certaines personnes, les douleurs musculaires persistent.

Chez les personnes atteintes du syndrome de douleur myofasciale (SPM), les points sensibles sont appelés points trigger. Ces zones se développent dans les bandes tendues et cordées des muscles (le fascia). Lorsque la pression est appliquée à ces points trigger, il y a de la douleur (appelée douleur référée) dans une autre partie du corps.

Symptômes

Les symptômes les plus courants du SPM sont les suivants :

  • douleur profonde dans les zones localisées des muscles
  • douleur qui s’aggrave lorsque le muscle atteint est étiré ou tendu
  • douleur musculaire qui s’aggrave ou ne s’améliore pas avec le temps
  • présence de nœuds douloureux dans les muscles qui, lorsqu’ils sont pressés, produisent une douleur intense localisée ou référée
  • muscles faibles, raides, rigides, inflexibles ou dont l’amplitude des mouvements est réduite
  • troubles de l’humeur ou du sommeil

Myofascial
syndrome douloureux vs fibromyalgie

La plupart des personnes souffrant de douleur et de fatigue dans les muscles squelettiques souffrent soit de fibromyalgie, soit de SPM. La fibromyalgie est un trouble de douleur musculaire généralisée. Elle peut être ressentie dans tout le corps. Mais, les personnes atteintes de SPM ressentent des douleurs localisées dans des groupes régionaux de muscles, comme le bas du dos, le cou ou la mâchoire.

MPS se caractérise par quelques points de déclenchement localisés dans les bandes cordée tendues des muscles. Ces points trigger sont sensibles et peuvent produire des douleurs localisées. Mais leur caractéristique principale est qu’ils déclenchent une douleur référée. La fibromyalgie est associée à des points sensibles multiples et plus étendus. Ils diffèrent des points de déclenchement parce qu’ils ne produisent pas de douleur référée.

Causes
et facteurs de risque

La plupart des points sont dus à une surutilisation musculaire, à un traumatisme musculaire (blessure) ou à un stress psychologique. Les points de déclenchement découlent souvent d’activités répétitives soutenues, comme soulever des objets lourds au travail ou travailler toute la journée sur un ordinateur. Aucun facteur n’est responsable à lui seul du développement des points trigger myofasciaux. Une combinaison de facteurs contributifs peut inclure :

  • mauvaise posture
  • assis longtemps dans des positions inconfortables
  • carences nutritionnelles
  • manque sérieux d’exercice ou de mouvement
  • toute lésion de l’appareil locomoteur ou des disques intervertébraux
  • fatigue généralisée
  • manque de sommeil
  • changements hormonaux (ménopause)
  • refroidissement intense des muscles (par exemple lorsque vous dormez devant un climatiseur)
  • problèmes émotionnels (dépression, anxiété)
  • autres états douloureux ou inflammatoires
  • obésité
  • tabagisme

Diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique pour rechercher les points trigger myofasciaux. Votre médecin recherchera les nodules tendres dans les bandes tendues de vos muscles et les pressera pour trouver une réponse à la douleur. En appuyant sur un point de déclenchement, votre médecin ressentira une contraction dans le muscle (également appelée « signe de saut »).

Il n’existe pas d’autres tests permettant de détecter la présence de MPS. Votre médecin se fie à vous pour décrire où et comment vous ressentez la douleur. Il est important d’informer votre médecin de tous vos symptômes actuels et de toute blessure ou chirurgie antérieure.

Il existe plusieurs types différents de points trigger myofasciaux que votre médecin peut trouver, y compris :

  • points de déclenchement actifs : Ces points trigger sont des nodules dans une bande musculaire tendue. Ils sont généralement à l’origine de douleurs musculaires. Ils sont très tendres, causent une douleur référée et produisent un tic au toucher.
  • des points de déclenchement latents : Ces nodules ne causent pas de douleur au toucher. Ils peuvent rester inactifs pendant des années et devenir actifs en cas de stress ou de traumatisme.
  • point de déclenchement secondaire : Il s’agit d’un point douloureux du muscle qui devient actif lorsque vous sollicitez un autre muscle.
  • le point myofascial du satellite : C’est un point douloureux qui devient actif parce qu’il est situé près d’un autre point déclencheur.

Tableau des points de déclenchement du syndrome de douleur myofasciale

Traitements

Le syndrome de douleur myofasciale nécessite un plan de traitement sur plusieurs fronts. De nombreuses personnes combinent des médicaments avec d’autres thérapies qui soulagent la raideur musculaire et la douleur.

Médicaments

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent soulager les symptômes du SPM, notamment :

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les médicaments en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol) et l’ibuprofène (Advil) peuvent soulager la douleur et l’enflure.
  • des analgésiques : Des analgésiques comme la lidocaïne ou un timbre de diclofénac, le tramadol, les inhibiteurs de la COX-2 et le tropisétron (non disponible aux États-Unis) peuvent être envisagés.
  • relaxants musculaires : Les benzodiazépines et la tizanidine (Zanaflex) peuvent réduire les spasmes musculaires.
  • anticonvulsivants : La gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) peuvent soulager la douleur et réduire les spasmes musculaires.
  • antidépresseurs tricycliques : Ils sont indiqués pour traiter la douleur chronique, la fibromyalgie et la douleur nerveuse, qui sont des affections qui ressemblent au SPM.
  • Injections de Botox : Le botulinum de type A est une neurotoxine puissante qui prévient les contractions musculaires et peut avoir des effets analgésiques.

Aiguille sèche

L’aiguilletage à sec est l’un des moyens les plus rapides d’inactiver les points trigger myofasciaux. Votre médecin insérera une aiguille directement dans votre point de déclenchement, la déplacera et l’introduira et la retirera. Cela peut être très douloureux, mais c’est l’un des moyens les plus efficaces d’inactiver un point de déclenchement et de réduire la douleur. Certains cliniciens utilisent des aiguilles d’acupuncture, qui sont plus petites et moins douloureuses que les aiguilles hypodermiques. Il existe un certain nombre de différences importantes entre l’aiguille sèche et l’acupuncture.

Injections de points de déclenchement

Les injections de points de déclenchement sont comme des aiguilles sèches, mais seule une solution est injectée dans le tissu. Généralement, les médecins injectent une solution saline ou un anesthésique local comme la lidocaïne. Les effets sont comparables à ceux de l’aiguille sèche, mais l’intervention peut causer moins d’inconfort. Des injections ponctuelles avec des stéroïdes sont également possibles.

Thérapie par ultrasons

Les appareils à ultrasons transmettent les ondes sonores dans les tissus par l’intermédiaire d’un gel conducteur du son appliqué sur la peau. Les ondes sonores peuvent réchauffer et détendre les muscles, améliorer la circulation sanguine et enlever le tissu cicatriciel. Les effets analgésiques peuvent être minimes. Mais, ce traitement peut réduire la raideur et augmenter la mobilité s’il est fait avant l’étirement. L’échographie a été utilisée avec succès pour soulager la douleur associée à la polyarthrite rhumatoïde, il peut donc être utile d’en discuter avec votre médecin.

Massothérapie

Il existe plusieurs types de traitements de massage qui peuvent détendre les points trigger myofasciaux. Il s’agit notamment de :

  • Relâchement rythmique passif
  • libération rythmique active
  • shiatsu (acupression)
  • point de déclenchement relâchement de la pression

La massothérapie augmente la circulation sanguine et réchauffe les muscles. Cela peut aider à réduire la raideur et à soulager la douleur. Le massothérapeute peut utiliser son pouce pour exercer une pression sur vos points trigger, ce qui aggravera la douleur et relâchera ensuite la tension musculaire.

Vaporiser et étirer

L’étirage aide beaucoup de personnes avec MPS. Certains physiothérapeutes appliquent un spray engourdissant contre le rhume sur la zone musculaire avant de guider quelqu’un à travers les étirements. Il y a aussi des exercices doux et des étirements que vous pouvez essayer à la maison pour réduire la douleur.

Remèdes à la maison

Il y a plusieurs mesures que vous pouvez prendre à la maison pour réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie.

  • Choisissez une meilleure chaise au travail et améliorez votre posture.
  • Essayez de régler la hauteur de votre ordinateur pour qu’il tombe dans la ligne naturelle de vos yeux.
  • Essayez un nouveau matelas ou ajustez votre position de sommeil.
  • Pratiquez le yoga, le Pilates ou une autre technique d’étirement. Ces exercices Pilates pour les personnes souffrant de symptômes de fibromyalgie peuvent également aider à soulager vos symptômes de SPM.
  • Portez une orthèse dorsale lorsque vous soulevez des charges lourdes.
  • Utiliser un masseur personnel ou un appareil vibrant.
  • Commencez un programme d’exercices et faites bouger vos muscles tous les jours.
  • Consultez un professionnel de la santé mentale et réduisez votre niveau de stress.
  • Utilisez un sac de glace immédiatement après toute blessure musculaire.
  • Utilisez la chaleur humide pour traiter l’inflammation musculaire. Apprenez à fabriquer votre propre coussin chauffant.
  • Prenez un bain chaud.
  • Utiliser un dispositif de traction.
  • Pratiquez la pleine conscience pour gérer la douleur.

Complications

Le syndrome de douleur myofasciale peut affecter votre qualité de vie. Il se peut que vous ne puissiez pas participer à des activités physiques que vous aimiez auparavant. Cela pourrait mener à la dépression et à l’isolement. MPS peut également avoir un impact sur votre mobilité. Chercher un traitement lorsque les symptômes apparaissent, trouver un groupe de soutien et parler avec les amis et la famille peut aider.

Qu’est-ce que
la ?

Le SPM peut être une condition difficile à vivre. La clé de la prise en charge de votre douleur sera un traitement complet. Il n’y a pas de traitement unique qui fonctionne le mieux pour tout le monde, alors ne vous découragez pas si un traitement ne fonctionne pas. Mais avec une certaine forme de traitement et des choix de mode de vie sain, la douleur du SPM peut être gérée avec succès.