La principale fonction de l’insuline basale est de maintenir votre glycémie stable pendant les périodes de jeûne, par exemple pendant votre sommeil. Pendant le jeûne, votre foie sécrète continuellement du glucose dans la circulation sanguine. L’insuline basale maintient ces taux de glucose sous contrôle.

Sans cette insuline, votre glycémie augmenterait à un rythme alarmant. L’insuline basale assure que vos cellules sont alimentées avec un flux constant de glucose pour brûler de l’énergie tout au long de la journée.

Voici ce que vous devez savoir sur l’insuline basale et pourquoi elle est importante pour la gestion du diabète.

Types

Il existe trois principaux types d’insuline basale.

Insuline à action intermédiaire, NPH

Les versions de marque comprennent Humulin et Novolin. Cette insuline est administrée une ou deux fois par jour. Elle est habituellement mélangée à l’insuline à l’heure du repas le matin, avant le repas du soir, ou les deux. Il agit le plus fort dans les 4 à 8 heures qui suivent l’injection, et les effets commencent à s’estomper après environ 16 heures.

Insuline à action prolongée

Deux types de cette insuline actuellement sur le marché sont le detemir (Levemir) et le glargine (Toujeo, Lantus et Basaglar). Cette insuline basale commence à agir 90 minutes à 4 heures après l’injection et demeure dans votre circulation sanguine pendant 24 heures. Il peut commencer à s’affaiblir quelques heures plus tôt pour certaines personnes ou durer quelques heures de plus pour d’autres. Il n’y a pas de période de pointe pour ce type d’insuline. Il agit à un rythme régulier tout au long de la journée.

Insuline à action ultra-longue durée

En janvier 2016, une autre insuline basale appelée degludec (Tresiba) a été libérée. Cette insuline basale commence à agir en 30 à 90 minutes et demeure dans votre circulation sanguine pendant 42 heures. Comme pour les insulines à action prolongée detemir et glargine, il n’y a pas de période de pointe pour cette insuline. Il agit à un rythme régulier tout au long de la journée.

L’insuline dégludec est disponible en deux concentrations, 100 U/mL et 200 U/mL, vous devez donc lire attentivement l’étiquette et suivre les instructions. Contrairement au detemir et à la glargine, elle peut être mélangée à d’autres insulines à action rapide qui pourraient bientôt arriver sur le marché.

Considérations

Lorsqu’il s’agit de choisir entre les insulines basales à action intermédiaire et à action prolongée, de nombreux facteurs doivent être pris en compte. Il s’agit notamment de votre mode de vie et de votre volonté de vous injecter des drogues.

Par exemple, vous pouvez mélanger de l’insuline NPH avec de l’insuline de repas, alors que l’insuline basale à action prolongée doit être injectée séparément. Parmi les facteurs qui peuvent influer sur votre dose d’insuline, mentionnons votre taille, votre taux d’hormones, votre régime alimentaire et la quantité d’insuline interne que votre pancréas produit encore, le cas échéant.

Avantages

De nombreuses personnes atteintes de diabète aiment l’insuline basale parce qu’elle les aide à mieux gérer leur glycémie entre les repas et qu’elle leur permet de mener une vie plus souple.

Par exemple, si vous utilisez de l’insuline à action prolongée, vous n’avez pas à vous soucier des périodes de pointe d’activité de l’insuline. Cela signifie que l’horaire des repas peut être plus flexible. Il peut également réduire votre risque d’hypoglycémie.

Si vous avez de la difficulté à maintenir votre glycémie cible le matin, l’ajout d’insuline basale à l’heure du dîner ou du coucher peut aider à résoudre ce problème.

Renseignements sur le dosage

Avec l’insuline basale, vous avez trois options posologiques. Chaque option a ses avantages et ses inconvénients. Les besoins en insuline basale varient d’une personne à l’autre. Votre médecin ou votre endocrinologue peut donc vous aider à déterminer la dose qui vous convient.

Prendre NPFS à l’heure du coucher, le matin, ou les deux.

Cette approche peut être utile parce que l’insuline atteint son maximum avant l’aube et pendant l’après-midi, au moment où elle est le plus nécessaire. Mais ce pic peut être imprévisible en fonction de vos repas, de l’heure et du niveau d’activité. Cela peut entraîner une hypoglycémie pendant que vous dormez ou une hypoglycémie ou une hyperglycémie pendant la journée.

Prise de detemir, glargine ou degludec à l’heure du coucher

Le flux continu de ces insulines à action prolongée est l’un de leurs principaux avantages. Mais, certaines personnes trouvent que l’insuline detemir et l’insuline glargine s’estompe plus tôt que 24 heures après l’injection. Cela peut se traduire par une glycémie plus élevée lors de la prochaine injection prévue. Degludec devrait durer jusqu’à votre prochaine injection prévue.

Utilisation d’une pompe à insuline

Avec une pompe à insuline, vous pouvez ajuster le taux d’insuline basale pour qu’il coïncide avec votre fonction hépatique. L’un des inconvénients du traitement par pompe est le risque d’acidocétose diabétique due au mauvais fonctionnement de la pompe. Tout léger problème mécanique avec la pompe peut vous empêcher de recevoir la bonne quantité d’insuline.

Effets secondaires

Parmi les effets secondaires possibles associés à l’insuline basale, mentionnons l’hypoglycémie et un gain de poids possible, quoique dans une moindre mesure que les autres types d’insuline.

Certains médicaments, y compris les bêta-bloquants, les diurétiques, la clonidine et les sels de lithium, peuvent affaiblir les effets de l’insuline basale. Parlez à votre médecin et à votre endocrinologue des médicaments que vous prenez actuellement et de toute interaction médicamenteuse dangereuse.

En fin de compte

L’insuline basale est un élément crucial de la prise en charge de votre diabète. Collaborez avec votre médecin ou votre endocrinologue pour déterminer le type qui vous convient le mieux et qui répond le mieux à vos besoins.