Cela signifie que la recherche d’un médicament pharmaceutique pour la perte de poids n’a fait que s’intensifier.
Et il y a des nouvelles encourageantes à cet égard.
Une étude récemment publiée par la Clinique Mayo rapporte qu’un médicament pharmaceutique pour la perte de poids existe déjà et s’est avéré efficace, même chez les personnes obèses.
Le liraglutide est un médicament d’ordonnance qui s’administre par injection une fois par jour.
Il a été créé à l’origine pour traiter le diabète de type 2 sous la marque Victoza, fabriquée par Novo Nordisk.
« Notre article montre que le liraglutide, administré pendant 3 mois à la dose approuvée de 3 milligrammes par jour, a été associé à une perte de poids moyenne de 12 livres comparativement à une perte de poids moyenne de 6,6 livres chez les patients recevant un placebo « , explique le Dr Michael Camilleri, gastroentérologue à la clinique Mayo et un auteur principal de cette étude.
Afin de prescrire ce médicament spécifiquement pour la perte de poids, les fournisseurs de soins de santé ont rencontré un obstacle.
Les compagnies d’assurance ne couvriraient Victoza que pour les personnes présentant des signes de diabète ou de prédiabète.
Le fait d’être obèse ne signifie pas nécessairement qu’une personne est diabétique ; il y a donc un obstacle à franchir pour prescrire le médicament pour la perte de poids.
Par conséquent, Novo Nordisk a rebaptisé le liraglutide Saxenda et l’a classé dans la catégorie des médicaments amaigrissants, ce qui donne le même médicament avec deux noms différents et deux objectifs principaux.
Et pour de nombreux patients, ça marche.
« Le liraglutide semble être très efficace pour induire une perte de poids en trois mois de traitement « , a déclaré Camilleri à Healthline.
Comment les médicaments vous aident à perdre du poids
Essentiellement, le liraglutide agit comme l’hormone GLP-1, qui est libérée par l’intestin grêle pendant et après les repas.
C’est le cadre de travail de nombreux autres médicaments contre le diabète, comme l’exenatide (Byetta/Bydureon), le lixisenatide (Lyxumia), l’albiglutide (Tanzeum) et le dulaglutide (Trulicity).
Cependant, ces autres médicaments n’ont pas encore prouvé dans la recherche qu’ils aident à perdre du poids aussi efficacement que le liraglutide.
Pour les patients qui prennent le médicament dans son but initial – l’amélioration de la glycémie – le liraglutide agit de trois façons spécifiques :
- Il ralentit la vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac et se vident dans l’intestin grêle pour une digestion plus poussée, ce qui aide à prévenir les pics de glycémie après les repas.
- Il aide à empêcher votre foie de produire et de libérer trop de sucre (glycogène).
- Il aide votre pancréas à produire plus d’insuline.
L’aspect de la vidange plus lente de l’estomac est ce qui conduit à la perte de poids chez les personnes qui ne sont pas atteintes de diabète.
« Dans la pratique clinique, explique Camilleri, la mesure de la vidange de l’estomac à cinq semaines peut servir de biomarqueur pour déterminer quels patients devraient continuer le traitement et quels patients pourraient être de meilleurs candidats pour d’autres traitements de perte de poids.
L’effet secondaire le plus notable rapporté par les patients est la nausée, mais c’est aussi ce qui aide les gens à perdre du poids en raison de l’effet réducteur de la nausée sur l’appétit.
Il est essentiel d’augmenter la dose lentement, sur une période de cinq semaines « , dit Camilleri, » et de » faire une pause » pour que les patients aient moins de nausées avec la dose de traitement avant d’augmenter de 0,6 milligrammes chaque semaine « .
Camilleri ajoute que la prise de liraglutide si vous n’êtes pas diabétique ne semble pas entraîner d’hypoglycémie (glycémie faible).
Outre leur nom, la seule vraie différence entre Saxenda et Victoza réside dans les dosages, qui sont tous deux administrés par injection avec l’appareil Flexpen de Novo Nordisk.
Pour les patients à qui l’on a prescrit le médicament sous le nom de Victoza pour la prise en charge du diabète, les doses dans un Flexpen peuvent être ajustées graduellement jusqu’à 1,8 milligrammes par jour. Lorsqu’il est prescrit spécifiquement pour la perte de poids, Saxenda peut être ajusté jusqu’à 3 milligrammes par jour.
Certaines couvertures d’assurance peuvent exiger une note du médecin, dit Camilleri, expliquant que toutes les autres approches de perte de poids pour atteindre une » perte de poids cliniquement significative » ont échoué, surtout lorsque d’autres comorbidités liées à l’obésité sont présentes.
Les médicaments peuvent-ils aider les patients non obèses ?
« Nous utilisons beaucoup Victoza « , explique Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, BC-ADM, co-fondateur de Achieve Health & Performance au Colorado.
La société compte parmi ses clients des patients atteints de diabète de type 2 et de prédiabète.
« J’utilise le liraglutide avec mes patients depuis 2005 « , a dit Robinson à Healthline. « En ce qui concerne les médicaments GLP-1, c’est devenu la référence en matière de perte de poids. »
Dans sa pratique, Mme Robinson dit qu’elle voit du succès dans l’utilisation du liraglutide chez les patients atteints de prédiabète qui ont besoin de perdre un peu de poids, de réduire leur taux d’HbA1c (test d’hémoglobine glyquée) et, dans un sens, de se » réinitialiser « .
« Ce n’est pas un médicament miracle, mais il aide les gens à perdre du poids parce qu’ils n’ont pas aussi faim entre les repas. Et ils se sentent rassasiés plus rapidement, au point que s’ils mangent trop, ils se sentiront malades « , explique Robinson.
Si un patient éprouve de forts symptômes de nausées, Robinson continue de prendre sa dose actuelle pendant au moins deux semaines, ce qui donne à son corps le temps de s’adapter au médicament avant d’augmenter à nouveau.
Un autre aspect important de la prévention de la nausée est tout simplement de manger moins. Mme Robinson demande à tous ses patients de commencer par mettre deux à trois cuillères à soupe d’aliments de moins dans leur assiette afin d’éviter toute détresse gastro-intestinale.
« Pour la perte de poids, ça marche, dit Robinson.
Mais cette perte de poids n’est pas sans effort.
Robinson et Camilleri soulignent tous deux que le liraglutide devrait être utilisé en conjonction avec des changements de comportement en matière de nutrition et d’exercice.
En raison du coût élevé du liraglutide, qu’il soit prescrit sous le nom de Saxenda ou de Victoza, de nombreux assureurs ne couvrent pas le médicament à moins que le patient soit inscrit à un programme de perte de poids.
Certaines personnes, en particulier les hommes, semblent être capables de manger à travers ce sentiment de « plénitude », ce qui les empêche de réussir à perdre du poids.
Robinson se souvient d’un patient de sexe masculin qui n’a perdu que trois ou quatre livres avec le médicament et qui l’a finalement récupéré.
« Mais je vois d’autres patients où cela change complètement leur métabolisme, et ils sont capables de manger moins, de réduire leurs calories et de perdre du poids « , dit-elle. « J’ai eu une patiente qui a reçu un diagnostic de prédiabète, puis on lui a diagnostiqué un diabète de type 2. Elle buvait une demi-bouteille ou une bouteille de vin presque tous les soirs, mangeait beaucoup de malbouffe et menait une vie très malsaine. Quand elle a commencé à prendre Victoza, elle a arrêté de boire, a changé son régime alimentaire, a commencé à faire de l’exercice. Elle a perdu 40 livres en 6 mois. »
Malheureusement, pour ceux qui veulent simplement » perdre quelques kilos « , obtenir une couverture d’assurance peut s’avérer presque impossible.
« Certaines polices d’assurance exigent que vous ayez une indication de perte de poids avec un IMC[indice de masse corporelle] supérieur à 30 pour être prescrit Saxenda, ou supérieur à 28 avec des diagnostics de comorbidité, » a expliqué Robinson.
Cet obstacle à l’assurance signifie qu’un pourcentage de la population américaine devra compter sur une bonne volonté démodée, des changements nutritionnels et de l’exercice pour maigrir.
Note de la rédaction : Ginger Vieira est une patiente experte vivant avec le diabète de type 1, la maladie coeliaque et la fibromyalgie. Trouvez ses livres sur le diabète sur Amazon.com et connectez-vous avec elle sur Twitter et YouTube.