Certains médicaments doivent être administrés par injection ou perfusion intraveineuse (IV). Cela signifie qu’ils sont envoyés directement dans votre veine à l’aide d’une aiguille ou d’un tube. En fait, le terme “intraveineux” signifie “dans la veine”.

Lors de l’administration intraveineuse, un mince tube de plastique appelé cathéter intraveineux est inséré dans votre veine. Le cathéter permet à votre professionnel de la santé de vous administrer plusieurs doses de médicaments sans qu’il soit nécessaire de vous piquer avec une aiguille à chaque fois.

Dans la plupart des cas, vous ne vous administrerez pas de médicament par voie intraveineuse. Bien que vous puissiez prendre certains médicaments pour perfusion vous-même à la maison, vous recevrez probablement votre thérapie d’un fournisseur de soins de santé. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les deux principaux outils utilisés pour l’administration intraveineuse – les cathéters intraveineux standard et les cathéters veineux centraux – y compris pourquoi ils sont utilisés et quels sont les risques.

Usages des médicaments par voie intraveineuse

Les médicaments par voie intraveineuse sont souvent utilisés en raison du contrôle qu’ils permettent d’exercer sur le dosage. Par exemple, dans certaines situations, les gens doivent recevoir des médicaments très rapidement. Cela comprend les urgences, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une intoxication. Dans ces cas, la prise de comprimés ou de liquides par voie orale peut ne pas être assez rapide pour que ces médicaments pénètrent dans la circulation sanguine. Par contre, l’administration IV envoie rapidement un médicament directement dans la circulation sanguine.

D’autres fois, les médicaments doivent être administrés lentement mais constamment. L’administration par voie intraveineuse peut également être un moyen contrôlé de donner des médicaments au fil du temps.

Certains médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse parce que si vous les preniez par voie orale (par voie orale), les enzymes dans votre estomac ou votre foie les décomposeraient. Cela empêcherait les médicaments de bien fonctionner lorsqu’ils sont finalement envoyés dans votre circulation sanguine. Par conséquent, ces médicaments seraient beaucoup plus efficaces s’ils étaient envoyés directement dans votre circulation sanguine par administration IV.

A propos des lignes IV standard

Les lignes IV standard sont généralement utilisées pour des besoins à court terme. Par exemple, ils peuvent être utilisés pendant un court séjour à l’hôpital pour administrer des médicaments pendant une chirurgie ou pour administrer des analgésiques, des médicaments contre la nausée ou des antibiotiques. Une ligne IV standard peut généralement être utilisée jusqu’à quatre jours.

Avec l’administration intraveineuse standard, une aiguille est habituellement insérée dans une veine de votre poignet, de votre coude ou du dos de votre main. Le cathéter est ensuite poussé sur l’aiguille. L’aiguille est retirée et le cathéter reste dans votre veine. Tous les cathéters IV sont généralement administrés dans un hôpital ou une clinique.

Un cathéter IV standard est utilisé pour deux types d’administration de médicaments IV :

Poussez la perfusion intraveineuse

Un “push” ou “bolus” IV est une injection rapide de médicament. Une seringue est insérée dans votre cathéter pour envoyer rapidement une dose unique de médicament dans votre circulation sanguine.

perfusion intraveineuse

Une perfusion intraveineuse est une administration contrôlée de médicaments dans votre circulation sanguine au fil du temps. Les deux principales méthodes de perfusion intraveineuse utilisent soit la gravité, soit une pompe pour envoyer le médicament dans votre cathéter :

Pompe de perfusion : Aux États-Unis, la perfusion par pompe est la méthode la plus couramment utilisée. La pompe est attachée à votre intraveineuse et envoie les médicaments et une solution, comme du sérum physiologique stérile, dans votre cathéter d’une manière lente et régulière. Les pompes peuvent être utilisées lorsque le dosage du médicament doit être précis et contrôlé.

Infusion goutte à goutte : Cette méthode utilise la gravité pour administrer une quantité constante de médicaments sur une période de temps donnée. Avec une perfusion, le médicament et la solution s’égouttent d’un sac à travers un tube et dans votre cathéter.

Types de cathéters veineux centraux

Le traitement médicamenteux à long terme, comme la chimiothérapie ou la nutrition parentérale totale, nécessite habituellement un cathéter veineux central (CVC) plutôt qu’un cathéter IV standard. Un CVC est inséré dans une veine du cou, de la poitrine, du bras ou de l’aine.

Les CVC peuvent être utilisés pendant une période plus longue qu’une ligne IV standard. Un CVC peut rester en place pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Les trois principaux types de CVC sont les suivants :

Cathéter central inséré en périphérie (PICC)

Un PICC a une longue file d’attente qui envoie les médicaments de la zone d’insertion, à travers vos vaisseaux sanguins, jusqu’à une veine près de votre cœur. Un PICC est généralement placé dans une veine au-dessus de votre coude dans la partie supérieure de votre bras.

Cathéter à tunnel

Avec un cathéter à tunnel, les médicaments peuvent être envoyés directement dans les vaisseaux sanguins du cœur. Une extrémité du cathéter est placée dans une veine du cou ou de la poitrine pendant une courte intervention chirurgicale. Le reste du cathéter est creusé dans le corps et l’autre extrémité sort par la peau. Des médicaments peuvent ensuite être administrés à cette extrémité du cathéter.

Orifice implanté

Comme un cathéter tunnelisé, un orifice implanté insère un cathéter dans une veine du cou ou de la poitrine. Ce dispositif est également mis en place lors d’une intervention chirurgicale de courte durée. Mais contrairement à un cathéter tunnelisé, un orifice implanté est situé complètement sous la peau. Pour utiliser cet appareil, un professionnel de la santé injecte le médicament par la peau dans le port, qui l’envoie dans la circulation sanguine.

Médicaments généralement administrés par voie intraveineuse

De nombreux types de médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse. Certains des médicaments les plus couramment donnés par cette méthode comprennent :

  • les médicaments de chimiothérapie comme la doxorubicine, la vincristine, le cisplatine et le paclitaxel
  • les antibiotiques comme la vancomycine, le méropénem et la gentamicine
  • les antifongiques comme la micafungine et l’amphotéricine
  • les analgésiques comme l’hydromorphone et la morphine
  • les médicaments pour l’hypotension tels que la dopamine, l’épinéphrine, la norépinéphrine et la dobutamine
  • médicaments immunoglobuliniques (IgIV)

Effets secondaires

Bien que l’utilisation de médicaments par voie intraveineuse soit généralement sécuritaire, elle peut causer des effets secondaires légers et dangereux. Les médicaments administrés par voie intraveineuse agissent très rapidement sur l’organisme, de sorte que les effets secondaires, les réactions allergiques et autres effets peuvent survenir rapidement. Dans la plupart des cas, un professionnel de la santé vous observera tout au long de votre perfusion et parfois pendant une certaine période par la suite. Voici des exemples d’effets secondaires IV :

Infection

L’infection peut se produire au point d’injection. Pour aider à prévenir l’infection, le processus d’administration doit être effectué avec soin à l’aide d’un matériel stérile (sans germes). Une infection au point d’injection peut également se propager dans la circulation sanguine. Cela peut causer une infection grave dans tout le corps.

Les symptômes d’infection peuvent comprendre de la fièvre et des frissons, ainsi que des rougeurs, de la douleur et de l’enflure au point d’injection. Si vous avez des symptômes d’infection, appelez votre médecin immédiatement.

Dommages aux vaisseaux sanguins et au site d’injection

Une veine peut être endommagée pendant l’injection ou par l’utilisation d’un cathéter IV. Cela peut provoquer des infiltrations. Lorsque cela se produit, les médicaments s’infiltrent dans les tissus environnants au lieu d’aller dans la circulation sanguine. L’infiltration peut endommager les tissus.

L’administration IV peut également causer une phlébite ou une inflammation des veines. Les symptômes d’infiltration et de phlébite comprennent la chaleur, la douleur et l’enflure au point d’injection. Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l’un de ces symptômes.

Embolie à l’air

Si de l’air pénètre dans la seringue ou dans le sac de médicaments pour intraveineuses et que la conduite se dessèche, des bulles d’air peuvent pénétrer dans votre veine. Ces bulles d’air peuvent alors atteindre votre cœur ou vos poumons et bloquer votre circulation sanguine. Une embolie pulmonaire peut causer de graves problèmes tels qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

caillots de sang

La thérapie IV peut provoquer la formation de caillots sanguins. Les caillots peuvent bloquer d’importants vaisseaux sanguins et causer des problèmes tels que des lésions tissulaires ou la mort. La thrombose veineuse profonde est un type de caillot sanguin dangereux que le traitement IV peut causer.

Parlez-en à votre médecin

L’administration de médicaments par voie intraveineuse est un moyen rapide et efficace d’envoyer des médicaments dans votre circulation sanguine. Si votre médecin vous l’a prescrit, il vous expliquera probablement le but et le processus de votre traitement. Mais si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser. Vos questions peuvent inclure :

  • Combien de temps vais-je avoir besoin de mon traitement IV ?
  • Suis-je à risque élevé d’effets secondaires ?
  • Puis-je recevoir mes médicaments IV à la maison ? Je peux me l’offrir à moi-même ?