Qu’est-ce qu’une biopsie rénale ?

Une biopsie rénale est une procédure utilisée pour extraire du tissu rénal en vue d’une analyse en laboratoire. Le mot « rénal » décrit les reins, donc une biopsie rénale est aussi appelée biopsie rénale.

Le test aide votre médecin à déterminer le type de maladie rénale dont vous souffrez, sa gravité et le meilleur traitement. Une biopsie rénale peut également être utilisée pour surveiller l’efficacité des traitements rénaux et voir s’il y a des complications après une transplantation rénale.

Il y a deux façons d’effectuer une biopsie rénale :

  • Biopsie percutanée (biopsie à l’aiguille rénale). C’est le type de biopsie rénale le plus courant. Pour cette procédure, un médecin insère une fine aiguille à biopsie à travers la peau pour retirer votre tissu rénal. Ils peuvent utiliser une échographie ou une tomodensitométrie pour diriger l’aiguille vers une zone spécifique du rein.
  • Biopsie ouverte (biopsie chirurgicale). Pour cette intervention, votre médecin effectue une incision dans la peau près des reins. Cela permet au médecin d’examiner les reins et de déterminer la zone dans laquelle les échantillons de tissus doivent être prélevés.

But d’une biopsie rénale

Une biopsie rénale peut identifier ce qui interfère avec votre fonction rénale normale. Les personnes en santé ont deux reins qui remplissent de nombreuses fonctions. C’est le travail des reins :

  • éliminer l’urée (déchets liquides) du sang en produisant de l’urine
  • maintenir un équilibre entre les produits chimiques, comme le sodium et le potassium, dans le sang
  • fournir l’hormone érythropoïétine, qui favorise la croissance des globules rouges du sang
  • contrôler la tension artérielle en produisant l’hormone rénine
  • aider à activer l’hormone calcitriol, qui régule l’absorption du calcium et les niveaux sanguins de calcium

Si vos analyses sanguines et urinaires de routine indiquent que vos reins ne font pas leur travail correctement, votre médecin pourrait décider d’effectuer une biopsie rénale. Votre médecin pourrait également vous faire passer ce test :

  • trouver la cause d’une concentration anormale de déchets dans le sang
  • voir si une tumeur rénale est maligne ou bénigne
  • évaluer le bon fonctionnement d’un rein transplanté
  • rechercher la cause de l’hématurie (sang dans l’urine)
  • déterminer la cause de la protéinurie (taux élevé de protéines dans l’urine)
  • voir la gravité de l’insuffisance rénale progressive et la rapidité avec laquelle les reins se dégradent
  • créer un plan de traitement pour un rein malade

Procédure de biopsie rénale

Habituellement, une biopsie rénale est pratiquée en ambulatoire dans un hôpital. Cependant, elle peut également être effectuée dans un service de radiologie si une échographie ou une tomodensitométrie est nécessaire pendant l’intervention.

  • La biopsie percutanée est le type de biopsie rénale le plus courant. Un médecin insère une fine aiguille à biopsie à travers la peau pour enlever le tissu rénal.
  • Lors d’une biopsie ouverte, un médecin pratique une incision dans la peau près des reins pour déterminer la zone où prélever les échantillons de tissus.

Poursuivez votre lecture pour découvrir en quoi ces deux méthodes de biopsie rénale diffèrent.

Biopsies percutanées

Généralement, une biopsie percutanée est faite par un médecin et dure environ une heure.

Juste avant l’intervention, vous porterez une blouse d’hôpital. Votre médecin pourrait vous donner un sédatif par voie intraveineuse (IV) dans la main ou le bras pour vous aider à vous détendre. Cependant, vous ne recevrez pas d’anesthésie générale pour cette intervention, ce qui signifie que vous serez éveillé pendant toute la durée de l’intervention.

Vous serez positionné de façon à être allongé sur le ventre. Ainsi, vos reins restent facilement accessibles depuis votre dos. On peut vous donner un oreiller ou une serviette, car vous devez rester immobile et rester dans cette position pendant environ 30 minutes. Si vous avez déjà subi une transplantation rénale, on vous dira de vous allonger sur le dos.

Ensuite, un médecin injectera un anesthésique local dans le site d’entrée pour engourdir la région. Ils feront une petite incision et inséreront l’aiguille à travers l’incision et dans votre rein. Votre médecin pourrait utiliser une échographie ou une tomodensitométrie pour diriger l’aiguille.

Vous devrez prendre une grande respiration et la retenir pendant que votre médecin prélèvera l’échantillon de tissu. Cela peut prendre de 30 à 45 secondes. Il se peut que vous ressentiez un certain inconfort lors de l’extraction de l’échantillon de tissu.

Si plus d’un échantillon de tissu est nécessaire, le processus sera répété plusieurs fois. Chaque fois, l’aiguille est insérée par la même incision. Vous devrez retenir votre respiration pendant que vous prélevez chaque échantillon.

Types de biopsies percutanées

Il existe en fait deux types de biopsies percutanées. La procédure utilisée par votre médecin déterminera l’instrument nécessaire à l’ablation des tissus :

  • Biopsie par aspiration à l’aiguille fine. Dans cette procédure, votre médecin prélève un petit échantillon de tissu de votre rein à l’aide d’une petite aiguille fine qui est fixée à une seringue.
  • Biopsie à l’aiguille. Pour les échantillons de tissus plus volumineux, votre médecin peut utiliser une biopsie à l’aiguille. Dans cette procédure, le médecin prélève un plus grand échantillon de tissu rénal à l’aide d’une aiguille à ressort. Si vous faites une biopsie à l’aiguille, vous entendrez un fort bruit de cliquetis ou d’éclatement lorsque l’échantillon de tissu est prélevé.

Une fois l’échantillon prélevé, une pression est exercée sur le site de la biopsie jusqu’à ce que le saignement ait cessé. Un pansement sera appliqué sur le site de l’incision.

Biopsies ouvertes

Selon votre condition physique et vos antécédents médicaux, votre médecin pourrait vous recommander une biopsie ouverte. Habituellement, vous avez ce type de biopsie si vous avez eu des problèmes de saignement ou de coagulation sanguine dans le passé ou si vous n’avez qu’un seul rein.

Si vous faites une biopsie ouverte, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous dormirez tout au long de l’intervention. Pendant que vous êtes inconscient, votre médecin pratique une incision et prélève chirurgicalement un échantillon de tissu sur vos reins. Certaines biopsies chirurgicales nécessitent une incision allant jusqu’à cinq pouces de long.

Cette intervention peut également être réalisée par laparoscopie. Pour cette intervention, votre médecin pratiquera une petite incision et utilisera un laparoscope, qui est un tube mince et éclairé, pour effectuer la biopsie. Le laparoscope est muni d’une caméra vidéo à son extrémité, qui envoie des images du rein à un moniteur vidéo. À l’aide d’un laparoscope, votre médecin peut observer le rein et extraire le plus gros échantillon de tissu par une incision plus petite.

Récupération après une biopsie rénale

Après votre biopsie rénale, vous aurez besoin de temps pour la récupération et l’observation avant votre sortie de l’hôpital. Le moment de votre libération variera en fonction de votre condition physique générale, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à l’intervention.

En général, on vous emmène dans une salle de réveil pour vous reposer et vous observer. Pendant ce temps, vous resterez allongé sur le dos – ou sur le ventre si vous avez subi une transplantation rénale – pendant environ six à huit heures.

Une infirmière ou un médecin fait le suivi de vos signes vitaux, y compris votre tension artérielle, votre température, votre pouls et votre rythme respiratoire. Une numération globulaire complète et une analyse d’urine sont effectuées pour voir s’il y a une hémorragie interne ou un autre problème. On vous donnera également des médicaments pour réduire la douleur au site de la biopsie.

Lorsque vos signes vitaux seront stables, vous sortirez de l’hôpital pour rentrer chez vous. Cela se produit habituellement 12 à 24 heures après l’intervention. Il est normal d’avoir du sang rouge vif dans l’urine jusqu’à 24 heures après la biopsie. Mais si cette condition dure plus d’une journée, vous devriez le signaler à votre médecin.

En général, vous pouvez reprendre votre alimentation normale lorsque vous avez faim. Votre médecin peut vous demander de vous reposer au lit de 12 à 24 heures après votre biopsie et d’éviter toute activité intense et tout soulèvement lourd pendant deux semaines.

Vous devriez également éviter le jogging, l’aérobie ou toute autre activité qui implique un rebondissement, pendant les deux semaines suivant la biopsie. Vous pouvez prendre un analgésique pour tout inconfort que vous ressentez au site de la biopsie.

Risques d’une biopsie rénale

Une biopsie rénale peut fournir de précieux renseignements qui permettent à votre médecin de diagnostiquer les anomalies rénales et de décider des traitements appropriés.

Le développement d’une infection après l’intervention constitue un risque sérieux. Cependant, cela se produit rarement. Soyez toujours à l’affût des symptômes qui pourraient indiquer une infection après votre biopsie rénale. Contactez votre médecin si vous :

  • vous avez du sang rouge vif ou des caillots sanguins dans l’urine pendant plus de 24 heures après votre biopsie
  • ne peut pas uriner
  • vous avez des frissons ou de la fièvre
  • ressentir une douleur au site de la biopsie qui augmente en intensité
  • vous avez des rougeurs, de l’enflure, des saignements ou tout autre écoulement provenant du site de la biopsie
  • vous vous sentez faible ou faible

En plus de l’infection, une biopsie rénale – comme toute intervention effractive – comporte le risque de dommages internes potentiels à l’organe ciblé ou aux régions voisines.

Préparation d’une biopsie rénale

Généralement, vous n’avez pas besoin de faire grand-chose pour vous préparer à une biopsie rénale.

Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre et suppléments à base de plantes que vous prenez. Vous devriez discuter avec eux pour savoir si vous devez cesser de les prendre avant et pendant le test ou si vous devez modifier la posologie.

Votre médecin peut vous donner des instructions spéciales si vous prenez des médicaments qui pourraient affecter les résultats de la biopsie rénale. Ces médicaments comprennent :

  • anticoagulants (anticoagulants)
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’aspirine ou l’ibuprofène
  • tout médicament qui affecte la coagulation sanguine
  • les suppléments à base de plantes médicinales ou diététiques

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être. De plus, avant votre biopsie rénale, vous aurez une prise de sang et un échantillon d’urine. Ceci vous assure que vous n’avez pas d’infections préexistantes.

Vous devez manger et boire à jeun pendant au moins huit heures avant votre biopsie rénale.

Si on vous donne un sédatif à emporter à la maison avant la biopsie, vous ne pourrez pas vous rendre en voiture à l’intervention et devrez prendre les dispositions nécessaires pour le transport.

Résultats d’une biopsie rénale

L’échantillon de tissu prélevé lors de votre biopsie rénale est envoyé à un laboratoire pour examen. Un pathologiste, un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies, examine les tissus.

Votre échantillon est analysé au microscope et avec des colorants réactifs. Le pathologiste identifie et évalue les dépôts ou les cicatrices qui apparaissent. Les infections et autres conditions anormales seront également détectées.

Le pathologiste compilera les résultats et fera un rapport à votre médecin. Les résultats sont généralement prêts en une semaine environ.

Si le tissu rénal présente une structure normale exempte de dépôts et d’autres défauts, les résultats sont considérés comme normaux.

Les résultats d’une biopsie rénale sont considérés comme anormaux s’il y a des changements dans le tissu rénal. Les causes de ce résultat sont multiples. Parfois, des maladies qui commencent dans d’autres parties de votre corps peuvent causer des dommages aux reins.

Si les résultats sont anormaux, cela pourrait indiquer :

  • infection rénale
  • des restrictions ou des faiblesses dans l’écoulement du sang vers les reins
  • maladies du tissu conjonctif
  • rejet d’une greffe de rein
  • cancer du rein
  • infection compliquée des voies urinaires
  • de nombreuses autres maladies qui ont un effet négatif sur la fonction rénale

Votre médecin peut décider de demander des examens supplémentaires pour vous aider à établir un plan de traitement. Ils passeront en revue vos résultats et votre état de santé en profondeur avec vous et discuteront avec vous de toutes les prochaines étapes suivant votre biopsie rénale.