Le coût d’une arthroplastie du genou peut varier considérablement, même à l’intérieur d’une même région géographique. Le montant final des frais d’hospitalisation dépend de nombreux facteurs, dont les suivants :

  • Nombre de jours passés à l’hôpital. Cela variera selon le type d’arthroplastie du genou que vous avez (totale, partielle ou bilatérale).
  • Type d’implant et approche chirurgicale. Cela comprend le matériau de l’implant et l’utilisation d’instruments chirurgicaux personnalisés ou d’une technologie informatique spécialisée.
  • Affections préexistantes. Vous pourriez avoir besoin de soins supplémentaires à l’hôpital ou de précautions supplémentaires pendant la chirurgie.
  • Durée du séjour en salle d’opération.
  • Soins ou équipement imprévus requis. Les complications que vous éprouvez pendant votre séjour à l’hôpital peuvent nécessiter une telle intervention.

Aux États-Unis, les frais hospitaliers moyens pour une arthroplastie totale du genou (TKR) sont de 49 500 $. Une arthroplastie partielle du genou (PKR) coûte généralement environ 10 à 20 % moins cher qu’une TKR. La raison principale est que l’opération nécessite un séjour hospitalier plus court : 2,3 jours en moyenne, contre 3,4 jours pour un TKR. N’oubliez pas que les frais d’hospitalisation ne reflètent pas le montant que vous payez de votre poche. Les frais remboursables sont expliqués plus en détail ci-dessous.

Vous devriez vous attendre à recevoir plusieurs factures à la suite d’une arthroplastie du genou, notamment :

  • frais hospitaliers
  • les factures de tous les traitements que vous avez reçus du chirurgien pendant votre séjour à l’hôpital
  • les autres tâches et procédures exécutées par le personnel de la salle d’opération (y compris le travail effectué par l’anesthésiologiste, les assistants chirurgicaux, les physiothérapeutes et autres)

Frais d’hospitalisation

Les frais d’hospitalisation sont ceux qui sont facturés pendant que vous êtes à l’hôpital. Les frais d’hospitalisation du chirurgien et d’autres fournisseurs de soins de santé peuvent ajouter en moyenne environ 7 500 $ aux frais d’hospitalisation de base de l’intervention. Cela porte le coût total moyen d’un TKR aux États-Unis à près de 57 000 $.

Les hôpitaux offrent parfois des rabais si vous n’avez pas d’assurance maladie ou si vous n’êtes pas couvert par l’assurance-maladie. Renseignez-vous sur un rabais ou un plan de paiement possible avant de planifier votre chirurgie si vous n’avez pas d’assurance. Vous devriez essayer d’estimer vos coûts à l’avance, que vous ayez ou non une assurance.

Consultez votre médecin, un représentant de l’hôpital et votre assureur avant l’intervention chirurgicale pour connaître les frais moyens prévus dans votre région. Il est important de savoir ce qui sera couvert et quels rabais seront appliqués.

Une fois que vous avez atteint votre franchise, l’Assurance-maladie paie habituellement 100 % des frais d’hospitalisation liés à une intervention et au séjour à l’hôpital. Les régimes d’assurance privés négocient au préalable les frais avec les hôpitaux et les fournisseurs. Ils ne paient généralement qu’un pourcentage du total des frais.

L’assurance privée varie. Il est important de revoir votre régime d’avantages sociaux avant de prévoir une arthroplastie du genou. Comprenez votre franchise, les fournisseurs qui font partie de votre réseau d’assurance et les services qui seront couverts.

Frais de consultation externe

Les frais d’hospitalisation et d’hospitalisation représentent la plus grande partie des frais que vous avez engagés. Mais vous devez aussi savoir que les services ambulatoires vous seront facturés avant et après votre intervention. Le terme ” consultation externe ” fait référence aux services qui sont offerts lorsque vous n’êtes pas à l’hôpital.

Ces dépenses supplémentaires de TKR comprennent :

  • les coûts pré et postopératoires des visites au cabinet et du travail en laboratoire
  • kinésithérapie
  • des visites de suivi avec votre chirurgien pendant votre convalescence

Le régime d’assurance-maladie paie habituellement 80 % des frais de services externes de ses membres. Les régimes d’assurance privés varient. Vous devez vous attendre à ce que les franchises et les copaiements s’appliquent à tous les frais de consultation externe ou en cabinet avant et après votre chirurgie.

Comprendre votre facture

Les factures varient, mais voici ce à quoi vous pouvez généralement vous attendre si vous recevez une arthroplastie du genou :

Préparation préchirurgicale

La phase d’évaluation pré-chirurgicale consiste en une consultation ou une visite au cabinet, en imagerie et en travail de laboratoire. Le travail de laboratoire comprend habituellement des analyses sanguines, des cultures et des tests de panel.

Le nombre de services attendus et les frais totaux varient selon la couverture d’assurance et le groupe d’âge. Par exemple, une personne de plus de 65 ans (habituellement couverte par l’assurance-maladie) a généralement besoin de plus de travail de laboratoire qu’une personne de moins de 65 ans. En effet, une personne âgée est plus susceptible d’avoir des affections préexistantes qui doivent être bien comprises au cours d’une évaluation préopératoire.

Le coût moyen national approximatif de ces services, selon ce qui se produit habituellement dans les 90 jours précédant l’intervention chirurgicale, est de 1 900 $ pour les patients de l’assurance-maladie et de 1 000 $ pour ceux qui ont une assurance privée.

Séjour à l’hôpital et chirurgie

Vous recevrez des factures séparées pour un TKR. Tel que mentionné ci-dessus, l’hôpital vous facturera votre séjour à l’hôpital, le temps passé en salle d’opération et les autres services, fournitures et équipements hospitaliers utilisés.

Les fournisseurs vous factureront les frais d’intervention qui couvrent les services fournis par le chirurgien, ainsi que :

  • anesthésie
  • injections
  • services de pathologie
  • l’assistance chirurgicale (par exemple, l’utilisation d’une technologie assistée par ordinateur ou d’une autre technologie)
  • kinésithérapie
  • coordination des soins

Le coût moyen national approximatif de ces services est de 56 000 $ pour les patients de l’assurance-maladie et de 58 300 $ pour ceux qui ont une assurance privée.

N’oubliez pas qu’il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent influer sur les frais et les coûts liés à une procédure, notamment :

  • Affections préexistantes. Par exemple, l’anémie peut faire augmenter les frais d’hospitalisation jusqu’à 17 %. Les médecins et les hôpitaux appellent aussi ces diagnostics préexistants, ou comorbidités. L’hypertension, le tabagisme, l’obésité et le diabète sont des exemples d’autres comorbidités.
  • Complications. Tout ce qui crée un besoin d’attention ou de soins supplémentaires peut entraîner une augmentation des frais.

Soins post-chirurgicaux

Le rétablissement et la réadaptation englobent :

  • les services de physiothérapie ambulatoire
  • les outils et les traitements utilisés en physiothérapie
  • suivi ambulatoire

Le coût moyen national approximatif de ces services est de 2 600 $ pour les patients de l’assurance-maladie et de 1 700 $ pour ceux qui ont une assurance privée. Ces coûts sont basés sur ce qui est typique plus de 12 mois après la chirurgie.

Totaux

Aux États-Unis, les frais remboursables moyens des patients varient considérablement d’un pays à l’autre et dépendent en fin de compte de votre régime d’assurance. Les patients de l’assurance-maladie peuvent s’attendre à devoir débourser des centaines de dollars.

Ceux qui ont une assurance privée peuvent s’attendre à ce que ces coûts se chiffrent par milliers. Examinez attentivement votre régime si vous êtes couvert par une assurance privée. N’oubliez pas que votre franchise, votre quote-part, votre coassurance et la valeur maximale de vos menues dépenses entreront en ligne de compte.

Frais supplémentaires

N’oubliez pas que le coût des soins et des services ne représente qu’une partie des dépenses globales. Par exemple, votre médecin vous prescrira probablement aussi du matériel spécial, comme une machine à mouvement passif continu, une marchette ou des béquilles. La plupart des régimes d’assurance et d’assurance-maladie couvrent ces appareils (appelés ” équipement médical durable “). Cependant, ils peuvent entraîner des frais supplémentaires qui apparaissent sur votre facture d’hôpital ou sur une autre facture.

Vous pourriez également avoir besoin d’une physiothérapie supplémentaire ou d’une infirmière à votre domicile. Votre maison peut nécessiter des modifications. Cela pourrait inclure l’installation :

  • barres et rails de sécurité
  • un banc de douche
  • un rehausseur de siège de toilette avec accoudoirs

Attendez-vous à payer de votre poche si votre assurance ne couvre pas les services de soins à domicile. Vous devriez également vous attendre à recevoir des factures distinctes si vous ne pouvez pas retourner immédiatement à la maison et que vous êtes transféré dans un centre de réadaptation ou un établissement de soins infirmiers pour y recevoir des soins supplémentaires.

Tenez compte de la perte de revenu si vous vous absentez du travail pour la chirurgie ou pendant votre convalescence. Parlez-en à votre employeur et à votre fournisseur d’assurance pour savoir si vous êtes admissible à des options d’assurance-invalidité qui couvrent les heures de congé.

L’assurance invalidité est une forme d’assurance qui verse un salaire partiel aux employés qui ne peuvent pas travailler en raison d’une blessure ou d’une invalidité. Il peut couvrir les congés nécessaires pour des interventions chirurgicales telles que les TKR.

Options pour économiser de l’argent

Certains patients choisissent de faire exécuter leur TKR à l’étranger. Le coût de la chirurgie peut baisser de 50 à 80 % dans des pays comme le Mexique, l’Inde ou Taiwan.

Si vous envisagez d’emprunter cette voie, assurez-vous que l’établissement est accrédité au niveau international par la Joint Commission International (JCI) avant d’accepter la procédure. Cela signifie que les chirurgiens sont accrédités et que les installations et les prothèses répondent aux normes les plus élevées. Gardez à l’esprit que vous dépenserez probablement plusieurs milliers de dollars pour des billets d’avion, des hôtels et des dépenses connexes.

En connaissant les coûts à l’avance, vous pouvez éviter les surprises – et les difficultés éventuelles – en bout de ligne.