Un cholestéatome est une croissance cutanée anormale et non cancéreuse qui peut se développer dans la partie moyenne de votre oreille, derrière le tympan. C’est peut-être une malformation congénitale, mais elle est le plus souvent causée par des infections répétées de l’oreille moyenne.

Un cholestéatome se développe souvent comme un kyste, ou sac, qui perd des couches de vieille peau. Au fur et à mesure que ces cellules mortes de la peau s’accumulent, la croissance peut augmenter en taille et détruire les os délicats de l’oreille moyenne. Cela peut affecter l’audition, l’équilibre et la fonction des muscles faciaux.

Qu’est-ce que
cause un cholestéatome ?

Outre les infections répétées, un cholestéatome peut également être causé par un mauvais fonctionnement de la trompe d’Eustache, qui est la trompe qui conduit de l’arrière du nez au milieu de l’oreille.

La trompe d’Eustache permet à l’air de circuler dans l’oreille et d’égaliser la pression dans l’oreille. Il se peut qu’il ne fonctionne pas correctement en raison de l’un ou l’autre des facteurs suivants :

  • otites chroniques
  • sinusites
  • rhumes
  • allergies

Si votre trompe d’Eustache ne fonctionne pas correctement, un vide partiel peut se produire dans votre oreille moyenne. Cela peut entraîner l’insertion d’une partie de votre tympan dans l’oreille moyenne, créant ainsi un kyste qui peut se transformer en cholestéatome. La croissance devient alors plus grande à mesure qu’elle se remplit de vieilles cellules de peau, de fluides et d’autres déchets.

Cholestéatome
chez l’enfant

Dans de très rares cas, un bébé peut naître avec un cholestéatome. Ceci est considéré comme une malformation congénitale. Des cholestéatomes congénitaux peuvent se former dans l’oreille moyenne ou dans d’autres parties de l’oreille.

Dans les cas où les enfants contractent des otites de façon répétée au début de leur vie, il est possible que des cholestéatomes se développent à partir d’un jeune âge.

Qu’est-ce que
sont les symptômes d’un cholestéatome ?

Les symptômes associés à un cholestéatome sont généralement légers au début. Ils s’aggravent à mesure que le kyste grossit et commence à causer des problèmes dans votre oreille.

Au début, l’oreille affectée peut drainer un liquide malodorant. Au fur et à mesure que le kyste grandit, il commence à créer une sensation de pression dans votre oreille, ce qui peut causer un certain inconfort. Vous pourriez également ressentir une douleur douloureuse dans ou derrière l’oreille. La pression du kyste en croissance peut même causer une perte auditive dans l’oreille affectée.

Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l’un de ces symptômes. Le vertige, la paralysie des muscles faciaux et la perte auditive permanente peuvent survenir si le kyste continue de croître sans être maîtrisé.

Qu’est-ce que
sont les complications potentielles d’un cholestéatome ?

Lorsqu’il n’est pas traité, le cholestéatome prend de l’ampleur et cause des complications qui vont de légères à très graves.

Les cellules mortes de la peau qui s’accumulent dans l’oreille fournissent un environnement idéal pour le développement des bactéries et des champignons. Cela signifie que le kyste peut s’infecter, causant une inflammation et un drainage continu de l’oreille.

Avec le temps, un cholestéatome peut également détruire l’os environnant. Elle peut endommager le tympan, les os à l’intérieur de l’oreille, les os près du cerveau et les nerfs du visage. Une perte auditive permanente peut survenir si les os de l’oreille sont brisés.

Le kyste peut même se propager dans le visage s’il continue de croître, causant une faiblesse faciale.

D’autres complications potentielles incluent :

  • infection chronique de l’oreille
  • enflure de l’oreille interne
  • paralysie des muscles faciaux
  • la méningite, qui est une infection cérébrale potentiellement mortelle
  • abcès au cerveau ou accumulation de pus dans le cerveau

Comment
un cholestéatome est-il diagnostiqué ?

Pour déterminer si vous avez un cholestéatome, votre médecin examinera l’intérieur de votre oreille à l’aide d’un otoscope. Ce dispositif médical permet à votre médecin de voir s’il y a des signes d’un kyste en croissance. Plus précisément, ils rechercheront un dépôt visible de cellules cutanées ou une masse importante de vaisseaux sanguins dans l’oreille.

Il se peut que votre médecin doive demander une tomodensitométrie s’il n’y a pas de signes évidents d’un cholestéatome. Une tomodensitométrie peut également être nécessaire si vous présentez certains symptômes, comme des étourdissements et une faiblesse des muscles faciaux. La tomodensitométrie est un test d’imagerie indolore qui capture des images d’une coupe transversale de votre corps. L’échographie permet à votre médecin de voir à l’intérieur de votre oreille et de votre crâne. Cela peut les aider à mieux visualiser le kyste ou à éliminer d’autres causes possibles de vos symptômes.

Comment
un cholestéatome est-il traité ?

En général, la seule façon de traiter un cholestéatome est de le faire enlever chirurgicalement. Le kyste doit être enlevé pour prévenir les complications qui peuvent survenir s’il grossit. Les cholestéatomes ne disparaissent pas naturellement. Ils continuent habituellement de croître et de causer des problèmes supplémentaires.

Une fois qu’un cholestéatome a été diagnostiqué, un régime d’antibiotiques, des gouttes pour les oreilles et un nettoyage soigneux de l’oreille seront très probablement prescrits pour traiter le kyste infecté, réduire l’inflammation et drainer l’oreille. Votre professionnel de la santé sera alors en mesure de mieux analyser les caractéristiques de croissance du kyste et d’établir un plan d’ablation chirurgicale.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est une intervention ambulatoire. Cela signifie que vous n’avez pas à rester à l’hôpital après l’intervention. Un séjour à l’hôpital n’est nécessaire que si le kyste est très gros ou si vous avez une infection grave. L’intervention se fait sous anesthésie générale. Après la chirurgie initiale pour enlever le kyste, une chirurgie de suivi pour reconstruire toute partie endommagée de l’oreille interne et s’assurer que le kyste a été complètement enlevé est souvent nécessaire.

Une fois le cholestéatome enlevé, vous devrez vous rendre à des rendez-vous de suivi pour évaluer les résultats et vous assurer que le kyste n’est pas revenu. Si le kyste vous a cassé des os dans l’oreille, vous aurez besoin d’une seconde opération pour les réparer.

Après l’intervention chirurgicale, certaines personnes ressentent des étourdissements temporaires ou des anomalies gustatives. Ces effets secondaires se résorbent presque toujours en quelques jours.

Conseils
pour prévenir les cholestéatomes

Les cholestéatomes congénitaux ne peuvent être évités, mais les parents doivent être au courant de l’affection afin qu’elle puisse être rapidement identifiée et traitée lorsqu’elle est présente.

Vous pouvez prévenir les cholestéatomes plus tard dans la vie en traitant les infections de l’oreille rapidement et complètement. Cependant, des kystes peuvent encore se produire. Il est important de traiter les cholestéatomes le plus tôt possible pour prévenir les complications. Appelez votre médecin immédiatement si vous croyez avoir un cholestéatome.

Long terme
pour les personnes atteintes d’un cholestéatome

Le long terme pour les personnes atteintes de cholestéatome est généralement bon. Les complications sont habituellement rares si le kyste est détecté et enlevé tôt. Si un sac de cholestéatome est devenu particulièrement volumineux ou complexe avant d’être identifié, il est possible qu’il y ait une perte auditive permanente. Le déséquilibre et le vertige peuvent également résulter d’un gros cholestéatome qui mange à travers les nerfs sensibles et les os délicats de l’oreille.

Même s’il augmente en taille, le kyste peut presque toujours être enlevé avec succès par la chirurgie.

Q :

Quels sont certains des facteurs de risque du cholestéatome ?

A :

Les facteurs de risque les plus préoccupants sont les infections répétées de l’oreille moyenne. Un drainage inadéquat par la trompe d’Eustache peut également être causé par de graves allergies. Les facteurs de risque d’infections répétées de l’oreille moyenne comprennent les antécédents familiaux d’otites, les affections qui vous prédisposeront à enregistrer les sinus et les otites et l’exposition à la fumée de cigarette.

Dr Mark LaFlammeLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.