Qu’est-ce que le postérieur
un dysfonctionnement du tendon tibial ?

Le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (PTTD) est un état qui entraîne une inflammation ou une déchirure du tendon tibial postérieur. Le tendon tibial postérieur relie un des muscles du mollet aux os situés à l’intérieur du pied.

Par conséquent, la PTTD cause le pied plat parce que le tendon n’est pas capable de supporter la voûte plantaire. Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, le pied plat est le pied plat lorsque la voûte plantaire est tombée et que le pied pointe vers l’extérieur.

La PTTD est également connue sous le nom de pied plat acquis par l’adulte. Les médecins peuvent habituellement traiter cette condition sans chirurgie, mais parfois la chirurgie est nécessaire pour réparer le tendon.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la PTTD ?

Le tendon tibial postérieur peut être blessé à la suite d’un impact, comme une chute ou un contact pendant la pratique d’un sport. L’utilisation excessive du tendon au fil du temps peut également causer des blessures. Les activités courantes qui causent une blessure de surutilisation comprennent :

  • randonnée
  • course à pied
  • randonnée
  • monter des escaliers
  • sports à fort impact

La PTTD est plus susceptible de se produire en :

  • femmes
  • les personnes de plus de 40 ans
  • les personnes en surpoids ou obèses
  • personnes diabétiques
  • les personnes souffrant d’hypertension

Qu’est-ce que
sont les symptômes de la PTTD ?

La PTTD ne se produit habituellement que dans un seul pied, bien que dans certains cas elle puisse se produire dans les deux pieds. Les symptômes de la PTTD comprennent :

  • douleur, généralement à l’intérieur du pied et de la cheville
  • enflure, chaleur et rougeur à l’intérieur du pied et de la cheville
  • douleur qui s’aggrave pendant l’activité
  • aplatissement du pied
  • enroulement vers l’intérieur de la cheville
  • la rotation des orteils et du pied

Au fur et à mesure que la PTTD progresse, la localisation de la douleur peut changer. C’est parce que votre pied finit par s’aplatir et votre os du talon se déplace.

La douleur peut maintenant être ressentie autour de l’extérieur de votre cheville et de votre pied. Les modifications du tendon tibial postérieur peuvent causer de l’arthrite au pied et à la cheville.

Comment
la PTTD est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin commencera par examiner votre pied. Ils peuvent rechercher un gonflement le long du tendon tibial postérieur. Votre médecin testera également l’amplitude de vos mouvements en déplaçant votre pied d’un côté à l’autre et de haut en bas. La PTTD peut causer des problèmes d’amplitude de mouvement d’un côté à l’autre, ainsi que des problèmes pour déplacer les orteils vers l’os du tibia.

Votre médecin examinera également la forme de votre pied. Ils chercheront une arche effondrée et un talon qui s’est déplacé vers l’extérieur. Votre médecin peut également vérifier combien d’orteils ils peuvent voir de derrière votre talon lorsque vous êtes debout.

Normalement, seul le cinquième orteil et la moitié du quatrième orteil sont visibles sous cet angle. En PTTD, ils peuvent voir plus que les quatrième et cinquième orteils. Parfois même tous les orteils sont visibles.

Vous devrez peut-être aussi vous tenir debout sur la jambe qui vous dérange et essayer de vous lever sur la pointe des pieds. Habituellement, une personne atteinte de PTTD ne sera pas en mesure de le faire.

La plupart des médecins peuvent diagnostiquer les problèmes du tendon tibial postérieur en examinant le pied, mais votre médecin peut aussi demander des examens d’imagerie pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres conditions.

Votre médecin peut demander des radiographies ou des tomodensitogrammes s’il croit que vous souffrez d’arthrite au pied ou à la cheville. L’IRM et l’échographie peuvent confirmer la PTTD.

Qu’est-ce que
sont les traitements de la PTTD ?

La plupart des cas de PTTD peuvent être traités sans chirurgie.

Réduire l’enflure et la douleur

Le traitement initial aide à réduire la douleur et l’enflure et permet à votre tendon de se rétracter. Appliquer de la glace sur la zone endolorie et prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut aider à réduire l’enflure et la douleur.

Votre médecin vous conseillera également de vous reposer et d’éviter les activités qui causent de la douleur, comme la course et d’autres activités à fort impact.

Support de pied

Selon la gravité de votre PTTD, votre médecin peut vous suggérer une forme de soutien pour votre pied et votre cheville. Une orthèse de cheville peut aider à détendre le tendon et lui permettre de guérir plus rapidement. Ceci est utile dans le cas d’une PTTD ou d’une PTTD légère à modérée qui survient avec l’arthrite.

Achetez un appareil orthopédique pour la cheville.

Les orthèses sur mesure aident à soutenir le pied et à rétablir la position normale du pied. Les orthèses sont utiles pour les PTTD légères à sévères.

Acheter des orthèses.

Si la blessure au tendon tibial postérieur est grave, votre pied et votre cheville peuvent nécessiter une immobilisation à l’aide d’une botte de marche courte. Les personnes portent habituellement ce vêtement pendant six à huit semaines. Il permet au tendon d’obtenir le repos parfois nécessaire à la guérison.

Cependant, cela peut également provoquer une atrophie musculaire ou un affaiblissement des muscles, c’est pourquoi les médecins ne le recommandent que dans les cas graves.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire si la PTTD est grave et que d’autres traitements n’ont pas été efficaces. Il existe différentes options chirurgicales, selon vos symptômes et l’étendue de votre blessure.

Si vous avez de la difficulté à bouger votre cheville, une intervention chirurgicale qui aide à allonger le muscle du mollet peut être une option. D’autres options incluent les chirurgies qui enlèvent les zones endommagées du tendon ou remplacent le tendon tibial postérieur par un autre tendon du corps.

Dans les cas plus graves de PTTD, une chirurgie qui coupe et déplace les os appelée ostéotomie ou une chirurgie qui fusionne les articulations peut être nécessaire pour corriger un pied plat.