Qu’est-ce que l’hémothorax ?
L’hémothorax est le moment où le sang s’accumule entre votre paroi thoracique et vos poumons. Cette zone où le sang peut s’accumuler est connue sous le nom de cavité pleurale. L’accumulation du volume de sang dans cet espace peut éventuellement causer l’affaissement de votre poumon lorsque le sang pousse sur l’extérieur du poumon.
L’accumulation de sang dans votre poitrine peut avoir de nombreuses causes. Elle est plus fréquente après des blessures graves à la poitrine ou des interventions chirurgicales qui comprennent l’ouverture de la paroi thoracique, en particulier les chirurgies cardiaques ou pulmonaires. Certaines conditions qui empêchent votre sang de coaguler correctement peuvent également causer un hémothorax.
L’hémothorax peut être causé par plusieurs des mêmes facteurs qui causent le pneumothorax. Le pneumothorax survient lorsqu’il y a trop d’air entre la paroi thoracique et les poumons. Cela met trop de pression sur votre poumon et provoque l’affaissement du poumon ou d’une partie du poumon.
Vous ne remarquerez peut-être pas immédiatement les symptômes de l’hémothorax. Consultez votre médecin immédiatement si vous croyez être atteint de cette affection.
Quels sont les symptômes de l’hémothorax ?
Les symptômes les plus courants de l’hémothorax comprennent :
- douleur ou sensation de lourdeur dans la poitrine
- sentiment d’anxiété ou de nervosité
- dyspnée ou difficulté à respirer
- respiration rapide
- pouls anormalement rapide
- des sueurs froides, des sueurs froides
- peau pâle
- fièvre élevée au-dessus de 38 °C (100 °F)
Si votre cœur s’emballe et que vous avez de la difficulté à respirer, rendez-vous immédiatement à l’urgence pour qu’on vérifie s’il y a des hémothorax ou d’autres affections qui pourraient causer ces symptômes.
Qu’est-ce qui cause l’hémothorax ?
La cause la plus fréquente d’hémothorax est une blessure majeure à la poitrine. C’est ce qu’on appelle un traumatisme contondant. Cela peut se produire lorsque votre poitrine subit un impact soudain et intense. Par exemple, tomber durement sur l’avant de votre corps ou avoir un accident de voiture et une partie du véhicule – comme le volant ou un coussin gonflable déployé – heurte la poitrine extrêmement durement.
Ces blessures peuvent endommager votre paroi thoracique, vos poumons et les principaux vaisseaux sanguins autour de votre poitrine. Cela permet au sang de s’infiltrer dans la cavité thoracique et d’exercer une pression sur les poumons. Une coupure ou un coup de couteau dans la poitrine peut aussi causer une fuite de sang dans la cavité thoracique et causer un hémothorax.
L’hémothorax se produit aussi souvent comme une complication d’une chirurgie cardiaque ou pulmonaire majeure qui nécessite l’intervention d’un chirurgien pour ouvrir la paroi thoracique. Le sang peut s’infiltrer dans la cavité thoracique si le sang ne coagule pas correctement après que le chirurgien ait refermé les incisions, ou si un organe ou un vaisseau est ouvert et fuit le sang.
D’autres causes possibles d’hémothorax incluent :
- sang ne coagulant pas correctement et s’infiltrant dans la cavité thoracique
- cancer des poumons
- liquide et cancer autour des poumons, appelé épanchement pleural malin
- tumeurs cancéreuses dans votre paroi thoracique
- grosse veine déchirée lors de l’insertion d’un cathéter pendant que vous êtes à l’hôpital
- des tissus autour de vos poumons en train de mourir, appelés infarctus pulmonaire
- Le syndrome d’Ehlers-Danlos (SDE) de type 4, une condition qui affecte vos tissus conjonctifs.
Dans de rares cas, surtout à l’extérieur des États-Unis et d’autres pays développés, l’hémothorax peut être causé par la tuberculose (TB).
L’hémothorax peut également survenir sans avertissement pendant la grossesse ou après l’accouchement. C’est ce qu’on appelle l’hémothorax spontané. Il n’y a pas toujours une cause identifiable.
Comment traite-t-on l’hémothorax ?
Si vous vous rendez à la salle d’urgence pour un hémothorax, votre médecin ou le personnel médical d’urgence utilisera des outils d’urgence, comme un ventilateur avec un tube inséré par le nez dans votre trachée, pour soutenir votre respiration et vous assurer que vous recevez suffisamment d’oxygène.
Le traitement le plus important pour l’hémothorax est de drainer le sang de votre cavité thoracique. Votre médecin vous fera probablement passer un tube dans les muscles et les tissus de votre poitrine, à travers vos côtes et dans votre cavité thoracique pour drainer le sang, les liquides ou l’air accumulés. C’est ce qu’on appelle une thoracentèse ou thoracostomie.
Le tube peut rester dans votre poitrine pendant plusieurs jours si votre poumon s’est affaissé afin qu’il puisse se dilater à nouveau.
Si le saignement se poursuit alors que le tube draine le sang, vous devrez peut-être subir une chirurgie thoracique pour traiter la cause du saignement. La chirurgie thoracique est également connue sous le nom de thoracotomie.
Le type de thoracotomie nécessaire dépend de la partie de votre poitrine ou des organes sur lesquels votre chirurgien doit opérer. Une fois l’opération terminée, votre chirurgien insérera un tube dans votre poitrine pour drainer le sang ou le liquide restant.
Comment l’hémothorax est-il diagnostiqué ?
Votre médecin peut vous faire passer plusieurs types d’examens d’imagerie de la poitrine et des poumons pour voir ce qui cause le saignement, surtout si vous avez subi une blessure grave à la poitrine.
Les tomodensitogrammes peuvent montrer à votre médecin les structures autour de votre poitrine et de vos poumons afin qu’il puisse voir toute anomalie. Votre médecin peut également prendre des radiographies si vous vous êtes fracturé des os ou si vous avez été blessé ailleurs au niveau de la poitrine ou de l’abdomen, au cas où d’autres traitements seraient nécessaires.
Si votre médecin soupçonne qu’une affection sous-jacente – comme le cancer, la tuberculose ou les SPSE – est à l’origine de votre hémothorax, il pourrait vous recommander d’autres tests sanguins ou d’imagerie pour diagnostiquer et traiter adéquatement cette affection.
Y a-t-il des complications possibles ?
Perdre beaucoup de sang à cause de cette condition peut causer un choc à votre corps à cause du manque de sang et d’oxygène qui est pompé dans tout votre corps vers vos organes.
Le choc causé par la perte de sang est appelé choc hypovolémique. Un choc hypovolémique peut causer des dommages à long terme ou permanents à vos organes, y compris votre cœur, vos poumons et votre cerveau.
Le sang qui pénètre dans la cavité thoracique peut infecter le liquide au niveau des poumons. Ce type d’infection est connu sous le nom d’empyème. Une infection d’empyème non traitée peut mener à une septicémie, qui se produit lorsque l’inflammation se produit dans tout votre corps. La septicémie peut être mortelle si elle n’est pas traitée rapidement.
Un poumon affaissé, s’il n’est pas traité, peut vous empêcher de respirer. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance respiratoire. Elle peut être mortelle à moins que vous ne puissiez obtenir une aide médicale d’urgence.
Qu’est-ce que c’est ?
Consultez votre médecin dès que possible après une blessure grave à la poitrine et si vous avez de la difficulté à respirer pendant plus d’une minute. Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes énumérés ci-dessus.
L’hémothorax est une maladie grave. Cependant, l’hémothorax ne causera aucun dommage à long terme s’il est diagnostiqué et traité tôt.