L’insémination intra-utérine (IUI) est un traitement de fertilité où les spermatozoïdes sont placés directement dans l’utérus de la femme.

Pendant la conception naturelle, les spermatozoïdes doivent voyager du vagin à travers le col de l’utérus, dans l’utérus, et jusqu’aux trompes de Fallope. Avec l’IUI, les spermatozoïdes sont « lavés » et concentrés, et placés directement dans l’utérus, ce qui les rapproche de l’ovule.

Ce processus peut augmenter la probabilité de grossesse chez certains couples qui ont eu de la difficulté à tomber enceinte.

Qui l’IUI aide-t-elle ?

L’IIU est un traitement de fertilité relativement non invasif et moins coûteux que les traitements plus invasifs et plus coûteux comme la fécondation in vitro (FIV). Dans certains cas, les couples peuvent commencer par l’IUI avant de passer à la FIV si nécessaire. IUI peut être le seul traitement nécessaire pour atteindre la grossesse.

L’IIU peut être effectuée en utilisant le sperme d’un partenaire masculin ou le sperme d’un donneur. IUI est le plus souvent utilisé dans ces scénarios :

  • infertilité inexpliquée
  • endométriose légère
  • problèmes avec le col de l’utérus ou la glaire cervicale
  • faible nombre de spermatozoïdes
  • diminution de la motilité des spermatozoïdes
  • problèmes d’éjaculation ou d’érection
  • les couples de même sexe désireux de concevoir
  • une femme célibataire souhaitant concevoir
  • un couple désireux d’éviter de transmettre une anomalie génétique du partenaire masculin à l’enfant

IUI n’est pas efficace dans les scénarios suivants :

  • les femmes atteintes d’endométriose modérée à grave
  • les femmes qui ont subi l’ablation des deux trompes de Fallope ou dont les deux trompes de Fallope ont été obstruées
  • les femmes atteintes d’une grave maladie des trompes de Fallope
  • les femmes qui ont eu de multiples infections pelviennes
  • les hommes qui ne produisent pas de sperme (à moins que le couple ne souhaite utiliser du sperme de donneur)

Dans les situations où l’IUI n’est pas recommandée, un autre traitement tel que la FIV peut être utile. Si vous souhaitez discuter des options de conception, votre médecin peut vous aider à déterminer la meilleure solution pour vous.

À quoi faut-il s’attendre lorsque vous subissez l’intervention ?

L’IIU est une procédure relativement indolore et non invasive. L’IUI se fait parfois dans ce qu’on appelle le « cycle naturel », ce qui signifie qu’aucun médicament n’est administré. Une femme ovule naturellement et fait placer son sperme dans un cabinet médical au moment de l’ovulation.

IUI peut également être combiné avec la stimulation ovarienne. Des médicaments tels que le citrate de clomifène (Clomid), la hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et la FSH (hormone folliculostimulante) peuvent être utilisés pour inciter les ovaires à mûrir et libérer un ou plusieurs ovules. L’ovulation avec plus d’un ovule augmente habituellement les chances de grossesse.

Chaque établissement médical et chaque médecin auront leurs propres instructions spécifiques pour la procédure IUI. Après votre consultation initiale, lorsque vous et votre médecin avez déterminé que l’IUI est la meilleure voie à suivre, un échéancier type peut comprendre ce qui suit :

  • Il se peut que vous ayez plusieurs visites au cabinet pendant vos règles pour obtenir des analyses sanguines, des échographies et des instructions sur les médicaments.
  • Si des médicaments vous sont prescrits, vous commencerez habituellement à les prendre pendant vos règles.
  • Environ une semaine après avoir commencé à prendre le médicament, vous aurez probablement une autre échographie et peut-être une prise de sang.
  • Selon les résultats de votre test, votre médecin déterminera le moment de l’ovulation et vous et votre partenaire retournerez à la clinique. C’est généralement de 10 à 16 jours après le début du traitement médicamenteux.
  • Votre partenaire masculin vous fournira un échantillon de sperme le jour de l’intervention, sinon le sperme du donneur sera décongelé.
  • Les spermatozoïdes seront immédiatement emmenés dans un laboratoire où ils seront « lavés ». Il s’agit d’un processus où le liquide séminal et d’autres débris sont enlevés de sorte que les spermatozoïdes sont très concentrés et peu susceptibles d’irriter l’utérus.

L’ICI est rapide et généralement indolore et ne nécessite pas d’anesthésie.

  • Vous serez allongée sur une table d’examen et votre médecin utilisera un spéculum (le même outil utilisé dans un frottis vaginal) pour ouvrir doucement le vagin et visualiser votre col utérin.
  • Les spermatozoïdes passeront à travers le col de l’utérus et seront placés dans l’utérus à l’aide d’un long tube très mince.
  • Vous resterez allongée sur la table d’examen pendant 10 à 30 minutes après l’insémination.
  • La plupart des femmes ressentent peu ou pas d’inconfort, bien que certaines femmes puissent ressentir de légères crampes utérines ou des saignements vaginaux après l’intervention.
  • Certains cabinets pratiquent une deuxième insémination le lendemain.
  • Certaines pratiques prescrivent également la progestérone à prendre après l’intervention et pendant les premiers stades de la grossesse si la grossesse est réalisée, alors que d’autres ne le font pas.
  • Vous pouvez passer un test de grossesse deux semaines après la procédure IUI.

Quels sont les risques ?

Il y a un faible risque d’infection après la procédure IUI. Votre médecin utilisera des instruments stériles, l’infection est donc très rare.

Si des médicaments sont utilisés pour induire l’ovulation, il y a un risque de grossesse avec plusieurs bébés. Puisque les médicaments de fertilité augmentent la probabilité que plus d’un ovule soit libéré, ils augmentent également la probabilité d’une grossesse avec des multiples. Votre médecin tentera d’équilibrer la quantité et le type de médicament, ainsi que les analyses sanguines et l’échographie, afin d’éviter que trop d’ovules ne soient libérés en même temps.

Parfois, les ovaires réagissent de façon excessive aux médicaments de fertilité (en particulier les médicaments administrés sous forme d’injections) et une condition appelée syndrome d’hyperstimulation ovarienne peut en résulter. Un grand nombre d’œufs peuvent être mûris en une seule fois et éventuellement relâchés. Cela peut entraîner une hypertrophie de l’ovaire, une accumulation de liquide dans l’abdomen et des crampes. Dans de très rares cas, le syndrome d’hyperstimulation ovarienne peut entraîner une accumulation de liquide dans la poitrine et l’abdomen, des problèmes rénaux, des caillots sanguins et une torsion de l’ovaire.

Si vous prenez actuellement des médicaments pour la fertilité contre l’IUI et que vous présentez l’un des symptômes suivants, vous devriez appeler votre médecin immédiatement.

  • étourdissements ou étourdissements
  • gain de poids soudain de plus de 5 livres
  • essoufflement
  • nausées et vomissements
  • douleur abdominale ou pelvienne intense
  • augmentation soudaine de la taille de l’abdomen

Quel est le taux de réussite ?

Chaque couple aura une réaction différente à l’IUI, et il peut être difficile de prédire son succès. Un certain nombre de facteurs influent sur le résultat, notamment :

  • ère
  • diagnostic d’infertilité sous-jacente
  • si des médicaments pour la fertilité sont utilisés
  • d’autres problèmes de fertilité sous-jacents

Les taux de grossesse à la suite d’une INN varient en fonction des raisons pour lesquelles vous avez besoin d’un traitement de fertilité. Les taux de réussite de l’IUI ont tendance à diminuer chez les femmes de plus de 40 ans et chez les femmes qui ne sont pas tombées enceintes après trois cycles de l’IUI. Vous devriez discuter de votre taux de réussite prévu avec votre spécialiste en fertilité pour voir si c’est une bonne option pour vous.

Combien coûte IUI ?

Le coût d’un traitement IUI peut varier en fonction de votre emplacement et de vos besoins spécifiques.

L’University of Wisconsin Hospitals and Clinics affirme que le coût de l’IUI varie généralement de 460 $ à 1 500 $. Cela n’inclut pas le coût des médicaments de fertilité. Les coûts supplémentaires peuvent comprendre les ultrasons, les tests de laboratoire et l’analyse du sperme.

Certaines compagnies d’assurance couvrent une partie du coût des traitements de fertilité. Il se peut que vous puissiez parler à un spécialiste de la facturation ou de l’assurance au cabinet de votre médecin. Ils peuvent vous aider à comprendre tous les coûts et les options de paiement.

L’insémination intra-utérine est un traitement à risque relativement faible qui peut être une option merveilleuse pour de nombreuses femmes ou couples essayant de concevoir. Si vous avez eu de la difficulté à concevoir ou si vous avez des questions sur vos options de conception, parlez-en à votre gynécologue obstétricien ou à un spécialiste en fertilité. Votre médecin peut vous aider à déterminer la meilleure marche à suivre pour vous aider à obtenir une grossesse, et l’IUI peut être une voie efficace.