Lors d’une ligature des trompes, également appelée « ligature des trompes », les trompes de Fallope sont coupées ou obstruées. La fécondation a lieu dans les trompes de Fallope, de sorte qu’une ligature des trompes empêche la grossesse en empêchant le sperme et l’ovule de se rencontrer.
Certaines femmes qui ont subi une ligature des trompes peuvent choisir de l’inverser. Une ligature tubaire inversée reconnecte les segments obstrués ou coupés de la trompe de Fallope. Cela permet à une femme qui avait déjà eu ses trompes attachées de devenir enceinte naturellement. Cette procédure est également connue sous le nom de réanastomose des trompes, d’inversion des trompes ou d’inversion de la stérilisation des trompes.
Environ 1 % des ligatures tubaires sont inversées.
Qui est un bon candidat pour ça ?
Les facteurs qui peuvent rendre l’inversion d’une ligature des trompes plus susceptible de réussir sont les suivants :
- Le type de stérilisation des trompes. Certains types de stérilisation tubaire ne sont pas réversibles.
- Quelle proportion des trompes de Fallope n’est pas endommagée ? La chirurgie d’inversion est plus efficace quand il reste beaucoup de trompes de Fallope saines.
- Âge. L’inversion est plus efficace chez les jeunes femmes.
- Indice de masse corporelle. L’inversion peut être moins efficace si vous êtes obèse ou en surpoids.
- Autres problèmes de santé. D’autres problèmes de santé, comme les maladies auto-immunes, peuvent affecter la grossesse. Si vous souffrez d’une de ces affections, votre médecin pourrait en tenir compte au moment de décider si une ligature des trompes est indiquée pour vous.
- Fertilité générale. Le fait d’avoir des problèmes généraux de fertilité rend l’inversion de la ligature des trompes moins efficace. Avant l’intervention chirurgicale, votre médecin vous fera probablement passer des tests, à vous et à votre partenaire, pour en apprendre davantage sur la santé de votre sperme et de vos ovules. Votre médecin peut également prendre des images pour s’assurer que votre utérus peut soutenir une grossesse.
Combien cela coûte-t-il ?
Le coût moyen de l’inversion d’une ligature des trompes aux États-Unis est de 8 685 $. Cependant, selon des facteurs comme l’endroit où vous vivez et les tests dont vous avez besoin à l’avance, les coûts varient de 5 000 $ à 21 000 $. L’assurance ne couvre habituellement pas le coût de la chirurgie, mais le cabinet de votre médecin peut vous offrir un plan de paiement.
Que se passe-t-il pendant l’intervention ?
Tout d’abord, votre médecin examinera vos trompes de Fallope à l’aide d’une caméra laparoscopique. Il s’agit d’une petite caméra placée dans votre abdomen par une petite fente. Si votre médecin constate qu’il vous reste suffisamment de trompes de Fallope pour inverser la ligature de vos trompes et que tout le reste semble sain, il procédera à l’opération.
La plupart des ligatures tubaires inversées se font par laparoscopie. Cela signifie que le chirurgien fera plusieurs petites fentes dans votre abdomen (la plus grande étant d’environ ½-inch long), puis mettra une caméra et de petits instruments pour faire la chirurgie. Ils les contrôleront de l’extérieur de votre abdomen. Cela prend environ deux à trois heures, et vous aurez besoin d’une anesthésie générale.
Votre médecin enlèvera toute section endommagée de vos trompes de Fallope et tout dispositif de ligature des trompes, comme des clips ou des anneaux. Ils utiliseront ensuite de très petits points de suture pour rattacher les extrémités non endommagées de vos trompes de Fallope. Une fois les tubes reconnectés, le chirurgien injectera un colorant dans une extrémité de chaque tube. Si aucun colorant ne s’échappe, cela signifie que les tubes ont été refixés avec succès.
Dans certains cas, votre chirurgien peut utiliser une procédure appelée minilaparotomie. Votre chirurgien pratiquera une incision dans votre abdomen, habituellement d’environ 2 pouces. Ils enlèveront ensuite les extrémités de la trompe de Fallope de votre abdomen par la fente. Le chirurgien enlèvera les parties endommagées des trompes de Fallope et reconnectera les sections saines pendant que les trompes sont à l’extérieur de votre corps.
Quel est le délai de rétablissement et de postopératoire ?
Si tout se passe bien, vous pourrez généralement rentrer chez vous environ trois heures après l’opération. La convalescence pour la chirurgie laparoscopique prend environ une semaine. La récupération d’une minilaparotomie prend environ deux semaines.
Pendant ce temps, vous aurez probablement de la douleur et de la sensibilité autour de l’incision. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques ou des médicaments en vente libre. Pendant quelques jours après votre chirurgie, vous pourriez ressentir des douleurs à l’épaule à cause du gaz utilisé pour aider votre médecin à mieux voir votre abdomen pendant la chirurgie. S’allonger peut aider à soulager cette douleur.
Vous devrez attendre 48 heures pour vous baigner après l’opération. Ne frottez pas votre incision – tapotez-la plutôt doucement. Vous devriez éviter de soulever des objets lourds ou d’avoir des rapports sexuels. Votre médecin vous dira combien de temps vous devez éviter ces activités. Sinon, vous n’aurez aucune restriction d’activité ou diététique.
Vous devriez consulter votre médecin une semaine après l’opération pour un bilan de santé.
Quel est le taux de réussite de la grossesse ?
En général, 50 à 80 pour cent des femmes qui ont des ligatures tubaires inversées ont des grossesses réussies.
Les facteurs qui ont un impact sur le succès incluent :
- Le nombre et la qualité du sperme de votre partenaire. La grossesse a plus de chances de réussir si ni vous ni votre partenaire n’avez de problèmes de fertilité.
- La quantité de trompes de Fallope saines qu’il reste. Si vos trompes de Fallope ont été moins endommagées lorsque vous avez subi une ligature des trompes, vous êtes plus susceptible de tomber enceinte.
- Présence de tissu cicatriciel pelvien. Le tissu cicatriciel des chirurgies pelviennes antérieures peut affecter vos chances de tomber enceinte.
- Type de stérilisation. Les femmes qui ont subi une stérilisation par anneau/clip sont plus susceptibles de tomber enceintes après l’inversion.
- Âge. Le succès de la grossesse après inversion des trompes est plus probable chez les femmes de moins de 35 ans et moins probable chez les femmes de plus de 40 ans. Le taux de réussite de la grossesse chez les femmes de moins de 35 ans est de 70 à 80 %, tandis que le taux de réussite chez les femmes de plus de 40 ans est de 30 à 40 %.
Y a-t-il des complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, l’inversion de la ligature des trompes peut entraîner des complications à la suite d’une anesthésie, d’un saignement ou d’une infection. Ces risques sont rares et votre médecin en discutera avec vous avant l’intervention.
Il augmente également votre risque de grossesse extra-utérine, c’est-à-dire lorsqu’un ovule fécondé s’implante en dehors de votre utérus. Cela se produit le plus souvent dans les trompes de Fallope. En général, les grossesses extra-utérines représentent jusqu’à 2 % des grossesses. Pour les femmes qui ont eu une ligature des trompes inversé, le taux de grossesse extra-utérine est de 3 à 8 pour cent.
Une grossesse extra-utérine est une complication grave. Sans traitement, il peut causer des saignements pouvant mettre la vie en danger. Une grossesse extra-utérine ne peut pas continuer comme une grossesse normale et est considérée comme une urgence médicale.
Quelles sont les alternatives à l’inversion ?
Si vous avez subi une ligature des trompes, la fécondation in vitro (FIV) est votre autre option pour tomber enceinte. En FIV, vos ovules sont mélangés avec le sperme de votre partenaire dans un laboratoire. Les ovules fécondés sont ensuite implantés directement dans l’utérus et la grossesse peut se poursuivre comme à l’accoutumée si l’intervention est réussie.
Le choix d’une ligature des trompes inversée ou d’une FIV est différent pour chaque femme. Cependant, il est prouvé que la FIV pourrait être un meilleur choix que l’inversion de la ligature des trompes pour les femmes de plus de 40 ans, alors que l’inverse est vrai pour les femmes de moins de 40 ans.
L’une des préoccupations est le coût. Pour les femmes de moins de 40 ans, l’inversion est souvent moins coûteuse, y compris les coûts de la grossesse par la suite. La FIV est généralement moins chère pour les femmes de plus de 40 ans.
Un autre facteur à considérer est la probabilité de grossesse après chaque intervention. Par exemple, le taux de grossesse chez les femmes de plus de 40 ans qui présentent une inversion des trompes est la moitié de celui des femmes qui présentent une FIV. Chez les femmes de moins de 35 ans, la grossesse après une inversion est presque deux fois plus probable qu’après une FIV. Chez les femmes âgées de 35 à 40 ans, la probabilité de grossesse est presque deux fois plus élevée en cas d’inversion des trompes qu’en cas de FIV.
Il est possible d’inverser une ligature des trompes et d’avoir une grossesse réussie. Cependant, il y a de nombreux facteurs à prendre en considération pour décider si une inversion vous convient, y compris le coût, votre âge, votre état de santé général et votre fertilité. Discutez avec votre médecin des options qui s’offrent à vous pour une grossesse future.