Polyarthrite rhumatoïde

La réponse rapide est oui, la polyarthrite rhumatoïde séronégative existe. Un test séronégatif pour la polyarthrite rhumatoïde signifie qu’une personne obtient un résultat négatif pour le facteur rhumatoïde (FR) et les peptides cycliques citrullinés (CCP). Toutefois, cette réponse nécessite une explication et un peu de contexte. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une affection caractérisée par des articulations enflées et douloureuses. C’est différent de l’arthrose, le type de dommage articulaire qui survient avec l’âge.

La PR survient lorsque le système immunitaire de votre corps attaque la paroi de vos articulations. La raison pour laquelle cela se produit est complexe. N’importe qui peut contracter la PR, mais c’est plus fréquent chez les femmes d’âge moyen.

Comment diagnostique-t-on la PR ?

Il n’y a pas un seul test qui confirme que vous avez la PR. Le diagnostic comprend l’examen des articulations, y compris éventuellement des radiographies et des analyses sanguines. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez être atteint de PR, il vous dirigera probablement vers un spécialiste connu sous le nom de rhumatologue.

Facteur rhumatoïde

L’une des analyses sanguines qui peuvent aider à confirmer la PR est le test du facteur rhumatoïde (FR). La RF est une protéine (anticorps) produite par votre système immunitaire qui se lie à un anticorps normal qui peut causer une inflammation des tissus dans votre corps. Des taux élevés de RF surviennent généralement dans le cas de maladies auto-immunes comme la PR et le syndrome de Sjögren et parfois dans le cadre d’infections, comme l’hépatite C et le parvovirus.

anticorps CCP

Cependant, les tests RF ne permettent pas d’établir un diagnostic précis. Les personnes en bonne santé qui n’ont pas de troubles auto-immuns peuvent avoir des taux élevés de RF dans leur sang, particulièrement à un âge avancé. Pour compliquer davantage la situation, les personnes atteintes de PR peuvent présenter des niveaux normaux de RF. Certaines personnes seront testées positives pour un anticorps plus récemment découvert dirigé contre les peptides cycliques citrullinés (CCP). L’anticorps CCP, aussi connu sous le nom d’anticorps anti-CCP, est plus sensible et spécifique et peut apparaître avant la FR.

La spondylarthrite

Une personne qui présente bon nombre des symptômes de la PR, mais dont les taux de RF/anti-CCP sont normaux, peut ne pas avoir la PR du tout. Vous souffrez peut-être d’une autre maladie auto-immune inflammatoire appelée spondyloarthrite. Ceci est particulièrement vrai si vous avez une atteinte de la colonne vertébrale ou de l’articulation sacro-iliaque, ou les deux.

Les troubles de la spondyloarthrite

Bon nombre des troubles qui relèvent de la spondylarthrite ont déjà été considérés comme des variantes de la polyarthrite rhumatoïde. Ils incluent :

  • arthrite psoriasique
  • arthrite réactive
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite entéropathique
  • maladie de Whipple
  • spondylarthrite axiale non radiographique

Chacun de ces troubles est unique, mais ils ont une racine commune. Ce sont toutes des maladies auto-immunes inflammatoires qui causent de l’arthrite dans diverses parties du corps, en particulier la colonne vertébrale.

En quoi la spondyloarthrite diffère-t-elle de la PR ?

Ces affections peuvent avoir en commun l’arthrite, mais il existe des différences significatives entre la PR et la classe de maladies appelée spondyloarthrite. La première est que la spondylarthrite est plus fréquente chez les hommes, mais sous-diagnostiquée chez les femmes.

Deuxièmement, la plupart des spondyloarthrites comprennent des complications en plus de l’arthrite, telles que :

  • psoriasis
  • maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
  • maladies oculaires inflammatoires
  • urétrite
  • aphtes

La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite diffèrent également dans la façon dont l’arthrite est vécue. L’arthrite associée à la PR se manifeste dans les mêmes articulations des deux côtés du corps. Cependant, l’arthrite se manifeste de façon asymétrique dans la spondylarthrite et affecte les tendons (ténosynovite).

Dans la spondyloarthrite, l’inflammation se produit souvent dans les pieds et les chevilles. Elle peut également se manifester dans la colonne vertébrale et aux endroits où les tendons et les ligaments se fixent aux os (enthésite).

Traitements de la spondyloarthrite

Malheureusement, comme la PR, les troubles spondyloarthritiques sont incurables. Cependant, les symptômes peuvent être gérés et les dommages évités grâce à des traitements tels que :

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les produits biologiques
  • crèmes topiques pour le psoriasis
  • des gouttes de stéroïdes et d’AINS pour l’inflammation oculaire
  • changements alimentaires pour les troubles intestinaux inflammatoires (MICI)

Discutez avec votre médecin des meilleures options pour traiter vos symptômes individuels.