La recherche suggère que l’énurésie nocturne se produit dans 1 à 2 pour cent d’adultes. Toutefois, ce nombre peut être plus élevé. Certains adultes sont probablement gênés ou réticents à parler du problème avec leur médecin.
Si vous mouillez votre lit à l’occasion ou une seule fois à l’âge adulte, vous n’avez probablement rien à craindre. Des accidents peuvent se produire. L’énurésie persistante et fréquente, cependant, est une source d’inquiétude et mérite une discussion avec votre médecin. Jetons un coup d’oeil à ce qui pourrait être à l’origine de l’affection et comment ces questions sont traitées.
Causes possibles
Questions hormonales
L’hormone antidiurétique (HAD) signale à vos reins de ralentir la production d’urine. Votre corps produit plus d’hormones la nuit pour vous préparer à dormir. Cela aide à limiter votre besoin d’uriner pendant que vous dormez. Cependant, certaines personnes ne produisent pas assez d’HAD ou leur corps n’y répond pas bien. Les anomalies des HAD semblent jouer un rôle dans l’énurésie nocturne, bien qu’il existe plusieurs théories qui suggèrent qu’une variété de facteurs se combinent pour causer le problème.
Une combinaison de problèmes d’hyperactivité avec déficit de l’attention, de troubles du réveil et du sommeil, ainsi que de problèmes vésicaux diurnes, conduisent souvent à cette affection.
Un simple test permet de mesurer le taux d’HAD dans votre sang. Si le taux est faible, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme la desmopressine (une HAD fabriquée en laboratoire). Votre médecin peut également rechercher des affections sous-jacentes qui pourraient avoir une incidence sur les taux d’HAD.
Petite vessie
Une petite vessie n’est pas plus petite que les autres vessies. Au lieu de cela, il semble plus plein à des volumes plus faibles, ce qui signifie qu’il fonctionne comme s’il était plus petit. Cela signifie que vous pourriez avoir besoin d’uriner plus souvent, y compris la nuit. Une petite vessie peut être difficile à prendre en charge pendant votre sommeil, et l’énurésie nocturne peut survenir.
L’entraînement de la vessie est utile pour les personnes ayant une vessie fonctionnellement petite. Cette stratégie aide votre corps à anticiper la miction régulière en retenant l’urine pendant de plus longues périodes. Vous pouvez aussi régler une alarme pour la nuit et vous réveiller pour uriner.
Muscles hyperactifs
Les muscles du détrusor sont les muscles de votre vessie. Ils se détendent lorsque votre vessie se remplit et se contractent lorsqu’il est temps de la vider. Si ces muscles se contractent au mauvais moment, il se peut que vous ne puissiez pas contrôler votre miction. Cette condition peut être appelée vessie hyperactive (vessie hyperactive).
Les contractions des muscles de la vessie peuvent être causées par des signaux nerveux anormaux entre le cerveau et la vessie ou par un irritant pour la vessie, comme l’alcool, la caféine ou des médicaments. Ces produits peuvent rendre les muscles moins stables. Cela peut vous donner envie d’uriner plus souvent.
Jetez un coup d’œil à ces remèdes naturels contre l’hyperactivité vésicale.
Cancer
Les tumeurs des cancers de la vessie et de la prostate peuvent bloquer ou obstruer les voies urinaires. Cela peut entraîner une incapacité à retenir l’urine, surtout la nuit.
Le diagnostic du cancer peut nécessiter un examen physique ainsi que certains tests d’imagerie. Une biopsie est habituellement nécessaire pour identifier le cancer. Le traitement du cancer peut aider à réduire ou à éliminer la tumeur. Cela peut aider à prévenir de futurs épisodes d’énurésie nocturne.
Diabète sucré
Le diabète dont la glycémie n’est pas maîtrisée peut modifier la miction. Lorsque la glycémie est élevée, la quantité d’urine augmente à mesure que les reins tentent de gérer le taux de sucre. Cela peut entraîner l’énurésie nocturne, une miction excessive (plus de 3 litres par jour) et des mictions fréquentes.
Le traitement du diabète soulage souvent la variété des symptômes urinaires. Le traitement du diabète nécessite généralement une combinaison de changements au mode de vie, de médicaments oraux ou d’injections d’insuline. Votre plan de traitement dépend du type que vous avez et de votre état de santé général.
Apnée du sommeil
L’apnée obstructive du sommeil est un trouble du sommeil qui vous oblige à vous arrêter et à commencer à respirer de façon répétée. Une étude a révélé que 7 pour cent des personnes atteintes de ce trouble du sommeil font pipi au lit. Uriner pendant votre sommeil peut devenir plus fréquent à mesure que l’apnée du sommeil s’aggrave.
Le traitement de l’apnée du sommeil par un traitement continu de la pression des voies respiratoires vous aidera à mieux respirer et à mieux dormir. Il peut également réduire les symptômes secondaires, comme l’énurésie nocturne.
Médicaments
Certains médicaments d’ordonnance peuvent vous faire uriner plus souvent et augmenter les contractions de la vessie. Cela peut entraîner l’énurésie nocturne. Ces médicaments comprennent les somnifères, les antipsychotiques et autres.
Le changement de médicament peut arrêter la miction nocturne. Si le médicament est nécessaire pour traiter une autre condition, des changements au mode de vie peuvent vous aider à prévenir l’énurésie nocturne. N’arrêtez jamais un médicament sans en parler à votre médecin.
Génétique
Faire pipi au lit, c’est couramment partagés de génération en génération. Il n’est pas clair quels gènes sont responsables de la transmission de cette maladie. Mais si vous avez un parent qui a souffert d’énurésie nocturne, vous êtes plus susceptible d’en souffrir également.
Avant qu’un médecin ne diagnostique une énurésie nocturne non spécifiée, il procède à plusieurs examens et tests pour éliminer d’autres causes possibles. Le traitement de l’énurésie inexpliquée repose sur le traitement des symptômes et la prévention des épisodes futurs. Cela peut inclure des changements de style de vie et des médicaments.
Troubles neurologiques
Les troubles neurologiques suivants peuvent altérer le contrôle de la vessie :
- sclérose en plaques
- troubles convulsifs
- Maladie de Parkinson
Cela peut entraîner des mictions fréquentes ou incontrôlées pendant votre sommeil.
Le traitement de la maladie peut aider à soulager les symptômes, ainsi que les complications secondaires comme l’énurésie nocturne. Si l’énurésie ne s’arrête pas, votre médecin peut vous prescrire un traitement spécifique. Cela peut inclure des changements de style de vie, des médicaments, et plus encore.
Un blocage ou une obstruction de vos voies urinaires
Les blocages peuvent entraver l’écoulement de l’urine, par exemple :
- calculs rénaux
- calculs vésicaux
- tumeurs
Ceci peut rendre la miction difficile. La nuit, cela peut causer des fuites d’urine inattendues et l’énurésie nocturne.
De même, la pression d’une pierre ou d’une tumeur peut faire contracter inutilement les muscles de la vessie. Cela peut entraîner des mictions fréquentes et incontrôlées.
Parfois, une procédure est nécessaire pour enlever de plus grosses pierres ou les briser. Les plus petites pierres passeront généralement d’elles-mêmes.
Le traitement du cancer peut réduire la taille de certaines tumeurs, mais d’autres peuvent avoir besoin d’être enlevées par chirurgie. Une fois les blocages éliminés, vous devriez avoir un meilleur contrôle urinaire et moins d’énurésie.
Infection des voies urinaires
Une infection des voies urinaires (IVU) peut causer des mictions fréquentes et inattendues. Une IVU provoque souvent une inflammation et une irritation de la vessie qui peuvent aggraver l’incontinence et l’énurésie nocturne.
Le traitement de l’IVU devrait arrêter l’énurésie. Si vous avez des infections urinaires récurrentes, il se peut que vous mouillez votre lit plus souvent. Collaborez avec votre médecin pour trouver une cause sous-jacente aux infections urinaires récurrentes afin de prévenir d’autres infections et l’énurésie nocturne.
Anatomie
L’urine coule de vos reins à travers votre uretère jusqu’à votre vessie. Lorsqu’il est temps d’uriner, votre vessie se contracte et envoie de l’urine dans votre urètre et hors de votre corps. Si un élément de ce système est rétréci, tordu, déformé ou déformé, vous pourriez éprouver des symptômes ou des difficultés à uriner. Cela inclut l’énurésie nocturne.
Votre médecin peut utiliser des examens d’imagerie, comme une radiographie ou une échographie, pour rechercher les structures anormales. Certains peuvent être réparés par la chirurgie. Dans d’autres cas, votre médecin peut vous suggérer des traitements et des médicaments pour vous aider à cesser d’uriner pendant votre sommeil.
Traitement symptomatique
Le traitement de l’énurésie nocturne chez l’adulte peut être divisé en trois grandes catégories :
Traitements de mode de vie
- Surveiller l’ingestion de liquides. Essayez de ralentir votre consommation de liquides l’après-midi et le soir. Buvez plus tôt le matin lorsque vous pouvez utiliser la salle de bain facilement. Fixez des limites pour la consommation en soirée.
- Réveille-toi la nuit. Régler une alarme pour le milieu de la nuit peut vous aider à prévenir l’énurésie nocturne. Le fait de vous lever une ou deux fois par nuit pour uriner signifie que vous n’aurez pas autant d’urine si un accident survient.
- Intégrez la miction régulière à votre routine. Au cours de la journée, établissez un horaire pour le moment où vous urinerez et respectez cet horaire. N’oubliez pas d’uriner avant d’aller au lit.
- Réduisez les irritants vésicaux. La caféine, l’alcool, les édulcorants artificiels et les boissons sucrées peuvent irriter la vessie et entraîner des mictions plus fréquentes.
Médicaments
Quatre principaux types de médicaments sont prescrits pour traiter l’énurésie nocturne chez les adultes, selon la cause :
- antibiotiques pour traiter les infections des voies urinaires
- les médicaments anticholinergiques peuvent calmer les muscles vésicaux irrités ou hyperactifs
- de l’acétate de desmopressine pour augmenter les taux d’HAD afin que vos reins cessent de produire autant d’urine la nuit.
- Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase,comme le finastéride (Proscar), réduisent la taille de la prostate.
Chirurgie
- Stimulation des nerfs sacrés. Au cours de cette procédure, votre médecin implantera un petit dispositif qui envoie des signaux aux muscles de votre vessie pour arrêter les contractions inutiles.
- Cystoplastie de la palourde (augmentation de la vessie). Votre médecin vous ouvrira la vessie et insérera un patch de muscle intestinal. Ce muscle supplémentaire aide à réduire l’instabilité vésicale et à augmenter le contrôle et la capacité afin que vous puissiez prévenir l’énurésie.
- Myectomie du détrusor. Les muscles détrusor contrôlent les contractions dans votre vessie. Cette procédure enlève certains de ces muscles, ce qui aide à diminuer les contractions.
- Réparation du prolapsus de l’organe pelvien. Cela peut s’avérer nécessaire si vous avez des organes reproducteurs féminins qui ne sont pas en position et que vous appuyez sur la vessie.
Si vous êtes un adulte qui fait souvent pipi au lit, cela peut être le signe d’un problème sous-jacent. Il est important de chercher un traitement pour arrêter l’énurésie nocturne et traiter le problème qui en est la cause.
Prenez rendez-vous avec un médecin pour discuter de ce qui se passe. Ils passeront en revue vos symptômes, vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux, vos médicaments et vos chirurgies antérieures. Le médecin peut ordonner une série de tests pour rechercher une cause sous-jacente. Trouver un traitement vous soulagera en limitant ou en arrêtant l’énurésie nocturne et tout autre symptôme que vous ressentez.