Que sont le lupus et le
RA ?
Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont deux maladies auto-immunes. En fait, les deux maladies sont parfois confondues parce qu’elles partagent de nombreux symptômes.
Une maladie auto-immune survient lorsque votre système immunitaire attaque les cellules de votre corps, provoquant une inflammation et endommageant les tissus sains. Les scientifiques ne sont pas certains de tous les déclencheurs des maladies auto-immunes, mais ils peuvent se retrouver dans des familles.
Les femmes courent un plus grand risque d’avoir une maladie auto-immune que les hommes. Les femmes afro-américaines, amérindiennes et hispaniques sont encore plus à risque, selon les National Institutes of Health.
Comment
le lupus et la PR sont-ils similaires ?
La similitude la plus évidente entre la PR et le lupus est la douleur articulaire. L’enflure articulaire est un autre symptôme courant, bien que les niveaux d’inflammation puissent varier. Ces deux maladies peuvent rendre vos articulations chaudes et sensibles, mais cela est plus prononcé dans la PR.
Le lupus et la PR affectent également votre niveau d’énergie. Si vous avez l’une ou l’autre maladie, vous pourriez ressentir une fatigue ou une faiblesse constante. La fièvre périodique est un autre symptôme du lupus et de la PR, mais elle est plus fréquente avec le lupus.
Ces deux maladies sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
Comment
le lupus et la PR sont-ils différents ?
Il existe de nombreuses différences entre le lupus et la PR. Par exemple, le lupus peut affecter vos articulations, mais il est plus susceptible d’affecter vos organes internes et votre peau que la PR. Le lupus peut également entraîner des complications mettant la vie en danger. Il peut s’agir d’insuffisance rénale, de problèmes de coagulation ou de convulsions, qui ne sont pas des symptômes de la PR.
La polyarthrite rhumatoïde, d’autre part, attaque principalement vos articulations. Il affecte les doigts, les poignets, les genoux et les chevilles. La polyarthrite rhumatoïde peut aussi causer la déformation des articulations, alors que le lupus ne le fait habituellement pas.
La PR peut également être associée à une inflammation des poumons et autour du cœur dans certains cas, et à des nodules cutanés douloureux. Cependant, avec les thérapies actuelles disponibles, c’est moins fréquent aujourd’hui qu’auparavant.
La douleur associée à la PR est habituellement plus intense le matin et tend à s’atténuer à mesure que la journée avance. Mais les douleurs articulaires causées par le lupus sont constantes tout au long de la journée et peuvent migrer.
Pourquoi
les maladies pourraient être confondues
Étant donné que ces deux maladies ont certaines caractéristiques en commun, les personnes atteintes de PR peuvent être mal diagnostiquées lorsqu’elles sont atteintes de lupus, ou vice versa, aux premiers stades de l’une ou l’autre maladie.
Une fois que la polyarthrite rhumatoïde est avancée, les médecins peuvent le dire parce que la maladie peut causer l’érosion osseuse et des déformations si le traitement approprié n’est pas fourni. Le lupus, cependant, cause rarement des érosions osseuses.
Aux premiers stades de la PR ou du lupus, les médecins peuvent habituellement poser un diagnostic en examinant vos symptômes. Par exemple, le lupus affecte souvent les reins, cause l’anémie ou entraîne des changements de poids.
La PR peut également causer de l’anémie, mais peut entraîner plus fréquemment des problèmes pulmonaires. Un médecin pourrait ordonner un bilan sanguin pour vérifier l’état de santé de vos organes et voir si quelque chose d’autre pourrait être à l’origine des symptômes.
Diagnostic
critères
Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde peuvent être difficiles à diagnostiquer. C’est particulièrement vrai au début des deux maladies, lorsque les symptômes sont peu nombreux.
Pour recevoir un diagnostic de lupus systémique, vous devez satisfaire au moins aux critères suivants
- lupus cutané aigu, qui comprend une éruption malaire, une éruption cutanée (aussi appelée éruption papillon) qui apparaît sur les joues et le nez
- lupus cutané chronique, qui comprend le lupus discoïde, taches rouges sur la peau.
- alopécie non cicatricielle, ou amincissement et rupture des cheveux dans de multiples sites corporels
- maladie articulaire, y compris l’arthrite qui ne cause pas d’érosion osseuse
- symptômes de la sérosite, y compris l’inflammation de la paroi du cœur ou des poumons
- symptômes neurologiques, y compris convulsions ou psychose
- symptômes rénaux, y compris des plâtres protéiniques ou cellulaires dans l’urine, ou une biopsie prouvant une maladie rénale lupique
- anémie hémolytique
- faible taux de globules blancs
- faible numération plaquettaire
- anticorps dirigés contre l’ADN double brin
- anticorps dirigés contre l’antigène nucléaire Sm
- anticorps antiphospholipides, y compris les anticorps dirigés contre la cardiolipine
- présence d’anticorps antinucléaires, ou ANA
- un faible niveau de complément, un type de protéine immunitaire
- un test positif pour les anticorps dirigés contre les globules rouges
Pour recevoir un diagnostic de PR, vous devez obtenir au moins six points sur l’échelle de classification de la PR. L’échelle est :
- les symptômes qui affectent au moins une articulation ou plus (jusqu’à cinq points)
- test positif pour le facteur rhumatoïde ou l’anticorps protéique anticitrulinique dans le sang (jusqu’à trois points)
- tests positifs de protéine C-réactive (CRP) ou de sédimentation des érythrocytes (un point)
- symptômes qui durent plus de six semaines (un point)
Comorbidité
La comorbidité désigne le fait d’avoir plus d’une maladie en même temps. C’est ce qu’on appelle aussi la maladie du chevauchement. Les personnes atteintes de lupus et les personnes atteintes de PR peuvent présenter des symptômes d’autres affections. Il est également possible que les gens présentent des symptômes de PR et de lupus.
Il n’y a pas de limite au nombre de maladies chroniques que vous pouvez avoir et il n’y a pas de limite de temps pour développer une autre maladie chronique.
Les maladies qui se chevauchent souvent avec le lupus incluent :
- sclérodermie
- maladie mixte du tissu conjonctif
- syndrome de Sjögren
- polymyosite-dermatomyosite
- thyroïde auto-immune
Les maladies qui se chevauchent souvent avec la PR comprennent :
- syndrome de Sjögren
- thyroïde auto-immune
Traitement
divergences
Il n’existe aucun remède contre le lupus, mais le traitement peut vous aider à gérer vos symptômes. De nombreuses personnes atteintes de lupus prennent des corticostéroïdes et d’autres médicaments sur ordonnance pour traiter l’inflammation et la douleur articulaires.
D’autres peuvent avoir besoin de médicaments pour traiter des éruptions cutanées, des maladies cardiaques ou des problèmes rénaux. Parfois, une combinaison de plusieurs médicaments fonctionne mieux.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent recevoir des injections de cortisone pour contrôler l’inflammation. Parfois, les patients peuvent avoir besoin d’une arthroplastie du genou ou de la hanche plus tard dans leur vie parce que l’articulation devient trop déformée. De nombreux médicaments sont disponibles pour contrôler les symptômes et prévenir les lésions articulaires.
Qu’est-ce que
vous pouvez vous attendre
Les personnes atteintes de lupus et de PR devront établir un plan à long terme avec leur médecin. Ce plan comprendra des moyens d’aider à contrôler l’inflammation et la douleur. Il vous aidera également à minimiser les complications du lupus et de la PR.
Les complications à long terme du lupus comprennent les lésions cardiaques et rénales. Les patients atteints de lupus souffrent souvent d’anomalies du sang, notamment d’anémie et d’inflammation des vaisseaux sanguins. Sans traitement, tout cela peut endommager les tissus.
Les complications de la PR non traitée comprennent la déformation permanente des articulations, l’anémie et les lésions pulmonaires. Le traitement peut prévenir les problèmes à long terme.