Qu’est-ce que La maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l’intestin qui provoque une inflammation chronique du tractus intestinal. L’inflammation touche habituellement l’extrémité de l’intestin grêle, ou iléon, et la première partie du côlon. Cependant, la maladie peut se développer dans n’importe quelle partie du tractus intestinal, y compris le :

  • embouchure
  • œsophage
  • estomac
  • rectum

La maladie de Crohn peut également survenir dans les couches de la muqueuse intestinale. L’inflammation et l’irritation persistantes causent souvent des symptômes inconfortables, tels que :

  • diarrhée
  • boursouflure
  • douleur abdominale
  • épuisement
  • une perte d’appétit
  • nausée
  • selles ensanglantées

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont besoin d’un traitement. Bien qu’il n’existe aucun remède contre cette maladie, les médecins peuvent prescrire des médicaments destinés à contrôler l’inflammation et à soulager les symptômes.

Quand la chirurgie est-elle indiquée pour la maladie de Crohn ?

Les médicaments ne suffisent pas toujours, et certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn devront éventuellement subir une chirurgie. On estime que 75 pour cent des personnes atteintes de la maladie ont besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager leurs symptômes. La chirurgie est souvent considérée comme un traitement de dernier recours pour la maladie de Crohn.

Si votre médecin trouve des tissus cancéreux ou des indicateurs potentiellement cancéreux dans le côlon, vous devrez peut-être subir une chirurgie. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque accru de cancer colorectal, mais l’ablation de certaines parties du côlon peut aider à prévenir le développement de ce type de cancer.

Il se peut aussi que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale parce que les médicaments que vous prenez causent des effets secondaires graves ou parce qu’ils ont cessé de fonctionner aussi efficacement.

Si la maladie de Crohn entraîne des complications qui constituent une urgence médicale, vous devrez peut-être aussi subir une chirurgie. Ces complications peuvent inclure :

  • un abcès intestinal
  • une perforation intestinale
  • une fistule, qui est une connexion anormale entre deux cavités, comme le rectum et la vessie
  • un blocage ou une obstruction intestinale
  • mégacôlon toxique
  • saignement incontrôlé

Bien que la chirurgie puisse aider de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn, toutes les opérations comportent certains risques. Certains types de chirurgie peuvent ne pas vous convenir. Vous et votre médecin pouvez évaluer vos risques de chirurgie et discuter de la question de savoir si la chirurgie pourrait vous aider à mener une vie plus saine.

Types de chirurgie pour la maladie de Crohn

Le type d’intervention chirurgicale que votre chirurgien pratiquera dépend de la partie du tractus intestinal qui est affectée.

Stomie

Une stomie consiste à créer un trou pour permettre à votre corps d’éliminer son contenu. Votre chirurgien peut pratiquer cette chirurgie après qu’une partie de l’intestin grêle ou du gros intestin ait été enlevée. Lorsque votre chirurgien effectue cette intervention sur votre intestin grêle, c’est ce qu’on appelle une iléostomie. Lorsqu’ils pratiquent cette intervention sur votre gros intestin, on appelle cela une colostomie. Une colostomie et une iléostomie impliquent la création d’un trou dans votre abdomen. Dans certains cas, le chirurgien peut inverser cette procédure une fois que l’intestin a eu le temps de guérir.

Voici des exemples d’autres chirurgies utilisées pour traiter la maladie de Crohn :

  • une résection intestinale, qui consiste à enlever la partie endommagée de l’intestin
  • une colectomie, qui consiste à enlever les sections malades du côlon
  • une proctocolectomie, qui consiste à enlever le côlon et le rectum et implique souvent la création d’une stomie pour recueillir les déchets.
  • une rétrécissementoplastie, qui consiste à raccourcir et à élargir les intestins pour réduire les effets des cicatrices.

Les chirurgiens peuvent effectuer la plupart de ces interventions à l’aide d’une technique peu invasive, ou laparoscopie. Ces méthodes consistent à faire de petites incisions et à utiliser des instruments spéciaux et des caméras pour voir l’intérieur de votre corps. Dans certains cas, cependant, le chirurgien peut avoir besoin de faire de plus grandes incisions pendant les interventions.

Risques de chirurgie pour la maladie de Crohn

Toute intervention chirurgicale comporte certains risques. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn, il est possible que votre chirurgien coupe accidentellement une région de l’intestin saine, ce qui pourrait entraîner un saignement important. Parmi les autres risques, mentionnons les suivants :

Infection

Toute intervention chirurgicale qui implique des incisions comporte des risques d’infection. L’ouverture de la cavité corporelle permet aux bactéries nocives de pénétrer dans le corps et de l’infecter. Les incisions chirurgicales peuvent également s’infecter après une intervention chirurgicale si elles ne sont pas correctement soignées.

Malabsorption

L’intestin grêle est responsable de la digestion d’une grande partie des nutriments contenus dans vos aliments. Une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité de votre intestin grêle peut causer une malabsorption. Cette condition affecte la capacité de votre corps à absorber suffisamment de nutriments, ce qui augmente votre risque de carences nutritionnelles.

Ulcère marginal

Des ulcères marginaux peuvent se développer à l’endroit où votre chirurgien recoud l’intestin. Cela empêche la zone de cicatriser correctement. Le résultat peut être très douloureux et entraîner une infection ou une perforation intestinale.

Pouchite

Une poche peut survenir après que votre chirurgien ait retiré le côlon s’il a reconnecté l’extrémité de votre intestin grêle à votre anus. Cette procédure est appelée anastamose iléo-anale. Au cours de cette procédure, votre chirurgien crée une poche en forme de J pour recueillir les déchets et ralentir le transit de ces déchets vers l’anus. Cela réduit l’incontinence. Une poche en forme de J s’enflamme si elle s’enflamme. Les symptômes les plus courants d’une poche sont une perte de contrôle de l’intestin, la présence de sang dans les selles et de la fièvre.

Strictures

Des strictions, ou cicatrices, peuvent apparaître sur le site de l’intervention. Les dommages qui en résultent peuvent rendre difficile le passage des aliments et des selles digérés dans votre corps. Cela peut éventuellement entraîner une occlusion de l’intestin grêle ou une perforation de l’intestin grêle.

Il y a aussi la possibilité que certaines chirurgies ne fonctionnent pas comme prévu et que les symptômes persistent.

Il est important que vous et votre médecin discutiez de ces risques avant la chirurgie. Généralement, la chirurgie n’est pas recommandée si les risques l’emportent sur les avantages.

Pour réduire au minimum les risques de complications post-opératoires, vous devez écouter attentivement les instructions de votre médecin après l’intervention. Cela comprend le fait de garder vos incisions propres et sèches et de suivre tout régime spécial que votre médecin pourrait vous recommander.

Quand appeler votre médecin

Vous devriez appeler votre médecin si vous présentez des symptômes graves qui pourraient indiquer la présence d’une infection ou d’une autre complication. Ces symptômes comprennent :

  • enflure abdominale
  • sang dans les selles
  • douleur thoracique
  • désarroi
  • une fièvre supérieure à 40 °C (101 °F)
  • douleur qui ne s’atténue pas avec le temps
  • pus ou écoulement nauséabond provenant des incisions
  • essoufflement
  • l’incapacité de manger ou de boire quoi que ce soit

Appelez votre médecin immédiatement si vous éprouvez l’un ou l’autre de ces symptômes après la chirurgie.

Récupérer de la chirurgie pour la maladie de Crohn

La durée de la convalescence peut varier selon l’approche chirurgicale et le type de chirurgie pratiquée. Certaines personnes peuvent n’avoir besoin de rester à l’hôpital que quelques jours après l’opération. D’autres devront peut-être rester quelques semaines. Discutez avec votre médecin du temps de récupération estimé pour votre chirurgie particulière.

Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de récupérer à la maison. De nombreuses personnes sont encouragées à suivre un régime pauvre en fibres et en résidus après l’intervention chirurgicale. Cela donne à votre intestin le temps de se reposer parce qu’il n’a pas à travailler aussi dur pour digérer les aliments.

Voici des exemples d’aliments à faible teneur en fibres et en résidus :

  • avocat
  • fruits en conserve ou cuits
  • pâtes
  • pommes de terre
  • riz
  • légumes bien cuits

Il se peut que vous vous sentiez parfois fatigué ou mal à l’aise pendant la convalescence. Cependant, vous devriez vous sentir beaucoup mieux à la fin de votre période de récupération. Idéalement, votre chirurgie devrait réduire les symptômes de la maladie de Crohn.

Trouver du soutien après une chirurgie pour la maladie de Crohn

Bien que la chirurgie puisse certainement aider à soulager les symptômes, l’ablation d’une partie de votre intestin peut changer votre vie. Il peut affecter la façon dont vous mangez, buvez et utilisez la salle de bain. Si vous avez de la difficulté à vous adapter après une chirurgie, vous devriez envisager de vous joindre à un groupe de soutien.

De nombreux groupes de soutien sont disponibles. Vous pouvez vous joindre à eux pour discuter de vos défis avec d’autres personnes qui ont vécu ou vivent des expériences similaires. Pour trouver des groupes de soutien dans votre région ou en ligne, visitez les sites Web de la Crohn’s & Colitis Foundation of America et de United Ostomy Associations of America. Vous pouvez également demander à votre médecin s’il peut vous recommander des ressources de soutien locales.