Vous avez peut-être eu assez d’enfants pour compléter votre famille ou vous avez décidé que la parentalité n’est pas pour vous. Quoi qu’il en soit, vous voudrez peut-être maintenant trouver une méthode contraceptive dont vous n’aurez pas à vous soucier. Une option permanente de contraception pour les hommes est la vasectomie. Au cours de cette procédure, votre chirurgien coupera un tube appelé canal déférent pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme et d’atteindre le corps d’une femme.

La vasectomie est la méthode de prévention de la grossesse la plus fiable que toute autre méthode contraceptive. C’est aussi plus facile et moins cher que son équivalent féminin, qui s’appelle la ligature des trompes. La ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui consiste à ligaturer les trompes de Fallope d’une femme afin d’empêcher un ovule de rencontrer les spermatozoïdes.

Pourtant, aucune chirurgie n’est infaillible à 100 %. Dans un très petit nombre de cas, les vasectomies peuvent échouer.

Avant de subir une vasectomie, parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients. Ensemble, vous pouvez déterminer si c’est la meilleure méthode contraceptive pour vous.

Comment une vasectomie prévient-elle la grossesse ?

Vos spermatozoïdes sont produits et logés dans vos testicules. Les testicules se trouvent à l’intérieur d’une poche appelée scrotum. Les spermatozoïdes voyagent dans un tube appelé canal déférent. Les spermatozoïdes se mélangent au liquide de la prostate pour former le sperme. Pendant l’éjaculation, le sperme voyage à travers l’urètre et hors du pénis dans le corps de la femme. Lors d’une vasectomie, votre médecin coupe le canal déférent pour empêcher les spermatozoïdes d’entrer dans le sperme.

Comment une vasectomie est-elle pratiquée ?

Une vasectomie peut être pratiquée au cabinet d’un urologue, dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans un hôpital. D’habitude, vous serez réveillé pendant l’intervention. Si vous préférez, vous pouvez recevoir une anesthésie générale et dormir pendant tout le processus. Quoi qu’il en soit, vous recevrez un médicament anesthésiant dans votre scrotum afin de ne pas ressentir de douleur.

Dans une vasectomie classique, le médecin pratique une ou deux petites incisions dans le scrotum pour atteindre le canal déférent. Ensuite, le médecin coupe le canal déférent et attache les extrémités. Les coupures dans le scrotum peuvent être fermées par des points de suture.

Aujourd’hui, les vasectomies se font souvent sans couteau. Les vasectomies sans scalpel réduisent les risques d’effets secondaires comme les saignements et la douleur. Au cours de l’intervention, le médecin détecte la présence du canal déférent à travers la peau du scrotum et le maintient en place. Ensuite, le médecin fait un petit trou sur le côté du scrotum et tire le canal déférent à travers lui. Le tube est coupé ou attaché, puis remis dans le scrotum. Aucun point de suture n’est nécessaire. Le trou se referme de lui-même.

Les vasectomies sont très efficaces. Seulement deux femmes sur 1 000 environ tombent enceintes au cours de la première année suivant l’intervention de leur partenaire.

Que se passe-t-il ensuite ?

Environ deux mois après l’intervention, vous rencontrerez votre médecin pour déterminer si le sperme est toujours présent dans votre sperme. C’est ce qu’on appelle une analyse de sperme. Il se peut que vous deviez continuer à passer des examens jusqu’à ce que vous ayez atteint la marque des trois mois ou 20 éjaculations, selon la première éventualité. Pendant ce temps, utilisez une méthode contraceptive d’appoint, comme un condom ou un diaphragme, pour prévenir la grossesse.

La vasectomie est très efficace pour prévenir la grossesse, mais elle ne fonctionne pas tout de suite. Certains spermatozoïdes peuvent rester dans le canal déférent pendant les semaines et les mois qui suivent l’intervention. Vous devrez attendre qu’ils disparaissent avant d’avoir des rapports sexuels non protégés.

Pourquoi une vasectomie pourrait échouer

Une vasectomie peut échouer si le médecin manque le canal déférent pendant l’intervention. Dans de rares cas, le tube peut repousser. Si cela se produit, le canal déférent est généralement beaucoup plus petit qu’auparavant.

Parfois, les spermatozoïdes peuvent se déplacer d’une extrémité coupée du canal déférent à l’autre. C’est ce qui se produit le plus souvent au cours des trois premiers mois suivant l’intervention. C’est pourquoi votre médecin vous dira d’éviter d’avoir des rapports sexuels non protégés jusqu’à ce que vous obteniez la confirmation que votre sperme est exempt de sperme.

Si votre médecin trouve des spermatozoïdes lors de tests répétés de votre sperme, vous pourriez avoir besoin d’une deuxième intervention. Moins de 1 % des vasectomies doivent être répétées.

Autres risques potentiels

Comme toute intervention chirurgicale, une vasectomie comporte un certain degré de risque. Certains risques courants associés à cette procédure sont :

  • saignement, ce qui est moins probable si vous avez une vasectomie sans scalpel
  • enflure du scrotum
  • contusions
  • douleur
  • une infection
  • une masse qui se forme lorsque les spermatozoïdes s’échappent du canal déférent coupé, ce qu’on appelle un granulome du sperme.
  • pression dans les testicules

Un petit nombre d’hommes souffrent du syndrome de douleur post-vasectomie. Leur douleur ne diminue pas après l’intervention. La cause de cette douleur n’est pas claire. Parfois, même l’inversion de la procédure ne fait pas disparaître l’inconfort.

L’impuissance (dysfonction érectile) peut-elle survenir après une vasectomie ?

Une vasectomie n’affectera pas votre capacité d’avoir et d’apprécier le sexe. Tu éjaculeras quand même. La seule différence est que votre sperme ne contiendra plus de sperme.

Qui devrait subir une vasectomie ?

La vasectomie est un bon choix pour les hommes qui sont certains de ne pas vouloir avoir d’autres enfants. Bien qu’une vasectomie puisse parfois être inversée si vous changez d’avis, vous devrez subir une autre intervention. L’inversion d’une vasectomie est une intervention plus compliquée et n’est pas toujours réussie.

Les hommes atteints d’une infection dans la région entourant leur scrotum devraient attendre avant de subir une vasectomie. La vasectomie n’est pas non plus une bonne option pour les hommes ayant un trouble de la coagulation, des testicules non descendus ou une tumeur dans les testicules.

Si vous êtes très sensible ou nerveux à l’idée de subir une intervention chirurgicale dans la zone délicate de votre scrotum, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous pouvez discuter de vos options et déterminer si cette procédure vous convient.

Avant toute intervention chirurgicale, vous devez peser les avantages de l’intervention par rapport aux risques qu’elle comporte. Ayez une conversation ouverte avec votre médecin et posez-lui beaucoup de questions.