Symptômes du SMD

Le syndrome myélodysplasique (SMD) était autrefois connu sous le nom de « pré-leucémie », ou parfois de « leucémie latente ». Le SMD est un groupe de troubles sanguins qui peuvent causer de faibles concentrations de :

  • globules rouges
  • globules blancs
  • plaquettes

Les symptômes du SMD peuvent varier selon le type (ou les types) de cellules sanguines touchées. De nombreuses personnes atteintes de SMD n’ont aucun symptôme ou ne présentent que des symptômes légers au début.

Les symptômes possibles du SMD comprennent :

1. Fatigue et essoufflement

Le SMD peut causer de faibles taux de globules rouges, une condition connue sous le nom d’anémie. Les globules rouges sont importants parce qu’ils transportent l’oxygène et les nutriments dans tout votre corps.

D’autres symptômes de l’anémie comprennent :

  • peau pâle
  • étourdissements, étourdissements
  • mains et pieds froids
  • faiblesse générale
  • rythme cardiaque irrégulier
  • casse-tête
  • douleur thoracique

Les symptômes de l’anémie ont tendance à s’aggraver avec le temps.

2. Ecchymoses ou taches de pointe inexpliquées et inexpliquées

Vous pourriez éprouver certains symptômes cutanés si le SMD cause une thrombocytopénie ou un faible taux de plaquettes. Les plaquettes sont un composant important de votre sang qui lui permet de coaguler. Les problèmes de coagulation sanguine peuvent causer des saignements dans la peau, entraînant des ecchymoses inexpliquées rouges, brunes ou violettes, appelées purpura, ou des taches rouges ou violettes, appelées petechiae.

Ces taches localisées peuvent être surélevées ou à plat sur la peau. Ils ne démangent généralement pas et ne sont pas douloureux, mais ils restent rouges même si vous appuyez dessus.

3. Saignement facile

De faibles taux de plaquettes peuvent vous faire saigner facilement, même après une petite bosse ou une éraflure. Vous pouvez également avoir des saignements de nez spontanés ou des saignements de gencives, surtout après des soins dentaires.

4. Infections fréquentes et fièvre

Les infections fréquentes et la fièvre peuvent être causées par de faibles taux de globules blancs, également connus sous le nom de neutropénie. Un faible taux de globules blancs est connu sous le nom de leucopénie. Les globules blancs sont un élément important de votre système immunitaire et aident votre corps à combattre les infections.

5. Douleur osseuse

Si le SMD s’aggrave, il peut causer des douleurs osseuses.

Causes et facteurs de risque du SMD

Le SMD est causé par des cellules souches de moelle osseuse défectueuses. La moelle osseuse est la matière qui se trouve à l’intérieur de vos os. C’est là que vos cellules sanguines sont fabriquées. Les cellules souches sont un type de cellules présentes dans la moelle osseuse qui sont responsables de la production de vos cellules sanguines.

Dans le SMD, ces cellules souches de la moelle osseuse commencent à produire des cellules sanguines anormales qui ne sont pas formées correctement et meurent trop rapidement ou sont détruites par votre corps. Cela laisse votre corps avec trop peu de cellules sanguines fonctionnelles pour transporter l’oxygène, arrêter les saignements et combattre les infections.

On ne sait pas toujours ce qui cause les cellules souches défectueuses, bien que les scientifiques pensent que les mutations génétiques pourraient en être la cause. Il existe deux classifications de SMD. La plupart des gens ont un SMD primaire ou un SMD de novo. Dans le SMD primaire, les cellules souches de moelle osseuse défectueuses n’ont aucune cause connue.

Le SMD secondaire est lié au traitement. Elle survient habituellement chez les personnes qui ont été traitées pour un cancer. En effet, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les cellules souches de la moelle osseuse.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un SMD :

  • traitement antérieur par chimiothérapie
  • une radiothérapie antérieure ou une autre exposition à long terme aux rayonnements
  • exposition à long terme à des niveaux élevés de benzène ou de toluène

Environ 86 pour cent des personnes chez qui on a diagnostiqué un SMD ont plus de 60 ans. Seulement 6 pour cent ont moins de 50 ans au moment du diagnostic. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer un SMD.

Si vous êtes plus à risque de développer un SMD et que vous présentez certains des symptômes, prenez rendez-vous chez votre médecin.

Comment diagnostique-t-on le SMD ?

Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de SMD n’ont aucun symptôme, ou seulement des symptômes mineurs, une analyse sanguine de routine est souvent le premier indice que quelque chose ne va pas chez votre médecin. Dans le SMD, les numérations globulaires sont habituellement faibles. Mais dans certains cas, le taux de globules blancs ou de plaquettes est plus élevé que la normale.

Votre médecin vous fera passer deux autres tests pour vérifier la présence de SMD : une ponction de moelle osseuse et une biopsie de la moelle osseuse. Au cours de ces procédures, une fine aiguille creuse est insérée dans l’os de la hanche pour prélever un échantillon de moelle, de sang et d’os.

Une analyse microscopique des chromosomes, connue sous le nom d’étude cytogénétique, révélera la présence de toute cellule anormale de la moelle osseuse.

Traitement MDS

Une greffe allogénique de sang et de moelle osseuse (GMO), aussi appelée greffe de moelle osseuse ou greffe de cellules souches, est le seul remède possible au SMD. La GMO implique l’utilisation de médicaments de chimiothérapie à forte dose suivis d’une perfusion de sang et de moelle osseuse du donneur. Il peut s’agir d’une intervention dangereuse, surtout pour les personnes âgées, et elle ne convient pas à tout le monde.

Lorsque la BMT n’est pas une option, d’autres traitements peuvent réduire les symptômes et retarder le développement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA). Il y en a qui le sont :

  • thérapie transfusionnelle pour augmenter le nombre de globules rouges et de plaquettes sanguines
  • antibiotiques pour prévenir l’infection
  • un traitement par chélation pour éliminer l’excès de fer du sang
  • le traitement au facteur de croissance pour augmenter le nombre de globules rouges ou de globules blancs
  • chimiothérapie pour tuer ou arrêter la croissance des cellules à croissance rapide
  • thérapie épigénétique pour stimuler les gènes de suppression des tumeurs
  • thérapie biologique pour améliorer la production de globules rouges chez les personnes qui n’ont pas le bras long du chromosome 5, aussi connu sous le nom de syndrome 5q moins

Les symptômes du SMD et de la LAM précoce sont semblables. Environ un tiers des personnes atteintes de SMD développent éventuellement une LMA, mais un traitement précoce peut aider à retarder l’apparition de la LMA. Le cancer est plus facile à traiter dès les premiers stades, il est donc préférable d’obtenir un diagnostic le plus rapidement possible.

QUESTIONS ET RÉPONSES : Est-ce que MDS est un cancer ?

Q :

Le syndrome myélodysplasique est-il considéré comme un cancer ?

A :

Le syndrome myélodysplasique (SMD) est considéré comme un cancer. Il s’agit d’un ensemble de conditions qui se produisent lorsque les cellules de la moelle sanguine qui produisent de nouvelles cellules sanguines sont endommagées. Lorsque ces cellules sanguines endommagées forment de nouvelles cellules sanguines, elles développent des défauts et meurent plus tôt que les cellules normales ou l’organisme détruit les cellules anormales, laissant le patient avec une faible numération globulaire. Chez environ un tiers des patients ayant reçu un diagnostic de SMD, la leucémie myéloïde aiguë se développe en raison de la progression d’un cancer de la moelle osseuse à croissance rapide. Étant donné que cette affection ne se manifeste pas chez la plupart des patients atteints de SMD, les termes « pré-leucémie » et « leucémie latente » ne sont plus utilisés.

Christina Chun, MPHLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.