L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever l’utérus. L’utérus est la partie du corps d’une femme où un bébé grandit.
Il y a différentes façons d’effectuer une hystérectomie. Selon la raison de l’intervention, votre médecin peut traverser votre abdomen ou votre vagin pour atteindre votre utérus. L’intervention peut se faire sous forme de chirurgie laparoscopique, robotique ou ouverte.
Parfois, les médecins enlèvent aussi vos trompes de Fallope et vos ovaires pendant une hystérectomie.
Après une hystérectomie, vous n’aurez pas vos règles et ne pourrez pas tomber enceinte.
L’hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus courante pratiquée sur les femmes aux États-Unis, après une césarienne. Chaque année, près de
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une hystérectomie et sur les risques qu’elle comporte.
1. Fibromes utérins
Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses qui se forment dans l’utérus. C’est la raison la plus courante pour une hystérectomie.
Les fibromes peuvent causer des saignements abondants et des douleurs. Votre médecin pourrait d’abord vous recommander des médicaments ou d’autres interventions moins invasives, comme une myomectomie, pour traiter les fibromes. Une myomectomie n’enlève que les fibromes et laisse l’utérus intact.
Si d’autres mesures échouent ou si les fibromes continuent de repousser et de produire des symptômes gênants, une hystérectomie peut être une option.
2. Cancer
Le cancer est la raison pour laquelle environ 10 pour cent de toutes les hystérectomies sont effectuées.
Une hystérectomie peut être nécessaire si vous avez un cancer du :
- utérus
- ovaire
- col de l’utérus
- endomètre
Votre approche de traitement dépendra du type de cancer dont vous souffrez, de l’état d’avancement de votre maladie et de votre état de santé général. D’autres options peuvent inclure la chimiothérapie et la radiothérapie.
Parfois, les médecins recommandent une intervention chirurgicale si vous souffrez également de maladies précancéreuses.
Vous pouvez également opter pour une hystérectomie afin de réduire votre risque de développer un cancer à l’avenir si vous avez un résultat positif pour le gène BRCA. Les personnes porteuses de ce gène peuvent présenter un risque accru de cancer de l’ovaire et du sein.
3. Endométriose
L’endométriose est une affection où les tissus qui tapissent normalement l’utérus se développent à l’extérieur de celui-ci. L’endométriose peut causer des douleurs extrêmes et des règles irrégulières. Elle peut également entraîner l’infertilité.
L’hormonothérapie et les procédures médicales pour enlever le tissu endométrial sont habituellement essayées avant une hystérectomie.
4. Adénomyose
L’adénomyose survient lorsque la paroi de l’utérus se développe dans le muscle de l’utérus. La paroi utérine s’épaissit, ce qui provoque des douleurs et des saignements abondants.
Cette condition disparaît souvent après la ménopause, mais si vos symptômes sont graves, vous pourriez avoir besoin d’un traitement plus tôt.
Les traitements hormonaux et les analgésiques sont habituellement essayés en premier. S’ils ne fonctionnent pas, une hystérectomie peut être une option.
5. Infection
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection bactérienne qui peut entraîner une douleur pelvienne intense.
Les MIP peuvent habituellement être traitées avec des antibiotiques si elles sont détectées tôt. Mais s’il se propage, il peut endommager l’utérus.
Votre médecin pourrait vous recommander une hystérectomie si vous souffrez d’une salpingite grave.
6. Hyperplasie
L’hyperplasie signifie que la paroi de votre utérus est trop épaisse. Cette condition peut être causée par une trop grande quantité d’œstrogènes.
Dans certains cas, l’hyperplasie peut mener au cancer de l’utérus.
L’hyperplasie peut provoquer des saignements menstruels abondants et irréguliers.
En général, les options de traitement comprennent différents types d’hormonothérapie. Si votre hyperplasie est grave ou si votre médecin soupçonne qu’elle peut évoluer en cancer, il peut recommander une hystérectomie.
6. Saignement anormal général
Vous pourriez bénéficier d’une hystérectomie si vous avez régulièrement des saignements menstruels abondants ou irréguliers.
Les saignements irréguliers peuvent être causés par :
- fibromes
- infection
- changements hormonaux
- cancer
- autres pathologies
Elle peut s’accompagner de crampes d’estomac et de douleurs.
L’ablation de l’utérus est parfois le seul moyen de soulager les saignements abondants. D’autres traitements, comme l’hormonothérapie, sont habituellement essayés en premier.
7. Prolapsus utérin
Le prolapsus utérin se produit lorsque votre utérus glisse de son emplacement normal et tombe dans le vagin. Cette condition est plus fréquente chez les femmes qui ont eu des accouchements vaginaux multiples. Elle peut également toucher les femmes obèses ou qui sont ménopausées.
Les symptômes communs chez les femmes avec le prolapsus utérin sont :
- pression pelvienne
- troubles urinaires
- problèmes intestinaux
Les options thérapeutiques dépendent souvent de la gravité du prolapsus. Certains exercices et appareils peuvent être utilisés à la maison. Dans certains cas, les médecins peuvent réparer les tissus pelviens affaiblis par une chirurgie mini-invasive.
Si ces mesures ne fonctionnent pas ou ne sont pas de bonnes options, l’hystérectomie peut être le traitement de choix.
8. Complications à l’accouchement
Parfois, une hystérectomie est pratiquée juste après un accouchement vaginal ou par césarienne. Certaines complications, comme des saignements abondants, peuvent obliger votre médecin à retirer votre utérus.
Ce résultat est très rare, mais il peut sauver des vies.
9 : Accrétion placentaire
Placenta accreta se produit pendant la grossesse quand le placenta se développe trop profondément dans le mur utérin. Cette affection peut être très grave, mais elle ne cause souvent pas de symptômes.
Dans presque tous les cas, une césarienne suivie d’une hystérectomie est pratiquée pour prévenir la perte de sang qui survient lorsque le placenta se sépare.
Effets secondaires de l’hystérectomie
Bien qu’une hystérectomie soit considérée comme l’une des interventions chirurgicales les plus sûres, toute intervention comporte des risques.
Parmi les problèmes potentiels, mentionnons :
- infection
- saignements abondants pendant ou après l’intervention
- lésions à d’autres organes
- caillots de sang
- complications respiratoires ou cardiaques dues à l’anesthésie
- occlusion intestinale
- difficulté à uriner
- trépas
Les complications graves sont plus fréquentes dans les hystérectomies abdominales que dans d’autres types moins invasifs. Rappelez-vous qu’après une hystérectomie, vous n’aurez plus vos règles.
Certaines femmes perdent tout intérêt pour le sexe ou deviennent déprimées après une hystérectomie. Parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé si cela vous arrive.
Si vos ovaires sont enlevés dans le cadre de l’intervention et que vous n’êtes pas encore ménopausée, l’intervention chirurgicale pourrait vous causer des symptômes de la ménopause, tels que :
- bouffées de chaleur
- sécheresse vaginale
- sautes d’humeur
L’ablation de l’ovaire vous expose également au risque de développer d’autres conditions médicales comme la perte osseuse, les maladies cardiaques et l’incontinence urinaire.
Avantages de l’hystérectomie
Une hystérectomie peut améliorer votre qualité de vie.
Pour certaines femmes, l’intervention arrête les saignements abondants et soulage la douleur pour de bon. D’autres ont la chirurgie pour prévenir ou traiter le cancer.
Discutez avec votre médecin de la façon dont une hystérectomie pourrait améliorer vos symptômes.
Que faut-il prendre en considération avant de subir une hystérectomie ?
Avoir une hystérectomie est une décision importante. C’est une opération majeure qui peut changer votre corps pour toujours. Vous pouvez entrer en ménopause précoce et vous ne pourrez plus avoir d’enfants après cette intervention.
Vous voudrez peut-être poser les questions suivantes à votre médecin avant d’envisager une hystérectomie :
- Ai-je besoin d’une hystérectomie ?
- Quels sont les avantages et les inconvénients d’une hystérectomie pour mon état particulier ?
- Quelles sont les autres options disponibles ?
- Si je n’ai pas d’hystérectomie, que se passera-t-il ?
- Comment une hystérectomie peut-elle soulager mes symptômes ?
- Quel genre d’hystérectomie vais-je subir ?
- Quels sont les symptômes de la ménopause ?
- Aurai-je besoin de médicaments après l’opération ?
- Quels sont les changements d’humeur ?
Si vous avez besoin d’une hystérectomie mais que vous voulez quand même avoir des enfants, assurez-vous de discuter de vos options avec votre professionnel de la santé. L’adoption et la maternité de substitution sont deux options que vous pourriez envisager.
L’hystérectomie est une intervention courante qui peut améliorer les symptômes causés par de nombreux troubles médicaux différents. Dans certains cas, la chirurgie peut sauver des vies.
Vous ne serez pas en mesure de tomber enceinte après l’intervention chirurgicale et vous pourriez entrer en ménopause précoce. Cependant, l’intervention peut soulager les saignements abondants ou irréguliers et les douleurs pelviennes.
Parlez-en à votre médecin si vous pensez qu’une hystérectomie pourrait vous être bénéfique. Il y a beaucoup de facteurs à considérer avant de décider de subir cette chirurgie.