PRK vs LASIK : Différences, avantages, inconvénients et ce à quoi il faut s’attendre

PRK vs. LASIK

La kératectomie photoréfractive (PRK) et la kératomileusis in situ assistée par laser (LASIK) sont deux techniques de chirurgie au laser utilisées pour améliorer la vue. La PRK existe depuis plus longtemps, mais les deux sont encore largement utilisées aujourd’hui.

La PRK et le LASIK sont tous deux utilisés pour modifier la cornée de l’œil. La cornée est composée de cinq fines couches transparentes de tissu sur le devant de l’œil qui se plient (ou réfractent) et focalisent la lumière pour vous aider à voir.

La PRK et le LASIK utilisent chacun des méthodes différentes pour corriger votre vision en remodelant le tissu cornéen.

Avec la PRK, votre chirurgien ophtalmologiste enlève la couche supérieure de la cornée, appelée épithélium. Votre chirurgien utilise ensuite des lasers pour remodeler les autres couches de la cornée et corriger toute courbure irrégulière de votre œil.

Avec le LASIK, votre chirurgien ophtalmologiste utilise des lasers ou une petite lame pour créer un petit lambeau dans votre cornée. Ce lambeau est soulevé et votre chirurgien utilise ensuite des lasers pour remodeler la cornée. Le lambeau est redescendu après l’opération et la cornée se répare d’elle-même au cours des prochains mois.

L’une ou l’autre technique peut être utilisée pour aider à résoudre les problèmes oculaires liés aux :

• myopie (myopie) : incapacité de voir clairement les objets éloignés.
• hypermétropie (hypermétropie) : incapacité de voir clairement les objets proches.
• astigmatisme : une forme irrégulière des yeux qui cause une vision floue.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les similitudes et les différences entre ces procédures et celle qui pourrait vous convenir.

Comment fonctionnent ces procédures ?

Les deux procédures sont similaires en ce sens qu’elles remodèlent le tissu cornéen irrégulier à l’aide de lasers ou de minuscules lames.

Mais ils diffèrent à certains égards cruciaux :

• Dans la PRK, une partie de la couche supérieure du tissu cornéen est enlevée.
• En LASIK, un lambeau est créé pour permettre l’ouverture des tissus inférieurs et le lambeau est refermé une fois l’intervention terminée.

Que se passe-t-il pendant la PRK ?

1. On vous donne des gouttes anesthésiantes pour que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l’opération. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre.
2. La couche supérieure du tissu cornéen, l’épithélium, est complètement enlevée. Cela prend environ 30 secondes.
3. Un outil chirurgical extrêmement précis, appelé laser excimer, est utilisé pour corriger toute irrégularité dans les couches profondes du tissu cornéen. Cela prend aussi de 30 à 60 secondes.
4. Un pansement spécial semblable à une lentille cornéenne est mis sur la cornée pour aider les tissus sous la cornée à guérir.

Que se passe-t-il pendant le LASIK ?

1. On vous donne des gouttes pour engourdir vos tissus oculaires.
2. Un petit lambeau est découpé dans l’épithélium à l’aide d’un outil appelé laser femtoseconde. Cela permet à votre chirurgien de déplacer cette couche sur le côté pendant que les autres couches sont refaçonnées au laser. Parce qu’il reste attaché, l’épithélium peut être remis à sa place après la chirurgie, plutôt que d’être complètement retiré comme c’est le cas en PRK.
3. Un laser excimer est utilisé pour remodeler les tissus de la cornée et corriger tout problème de courbure des yeux.
4. Le lambeau de l’épithélium est remis à sa place sur le reste du tissu cornéen pour lui permettre de guérir avec le reste des tissus.

Comment est le rétablissement ?

Lors de chaque intervention, vous ressentirez un peu de pression ou d’inconfort. Vous remarquerez peut-être aussi des changements dans votre vision à mesure que votre chirurgien modifie les tissus oculaires. Mais vous ne sentirez aucune douleur.

La récupération complète avec la PRK prend habituellement environ un mois. La récupération du LASIK est plus rapide et ne devrait prendre que quelques jours pour voir mieux, bien que la guérison complète prenne plusieurs mois.

Rétablissement de la PRK

Après la PRK, vous aurez un petit pansement de contact sur l’œil qui peut causer une irritation et une sensibilité à la lumière pendant quelques jours pendant que votre épithélium guérit. Votre vision sera un peu floue jusqu’à ce que le pansement soit retiré après environ une semaine.

Votre médecin vous prescrira des gouttes lubrifiantes ou médicamenteuses pour aider à garder vos yeux humides pendant la cicatrisation. Vous pouvez également obtenir certains médicaments pour soulager la douleur et l’inconfort.

Votre vision s’améliorera sensiblement juste après l’opération, mais elle peut s’aggraver un peu jusqu’à ce que votre œil guérisse complètement. Votre médecin pourrait vous demander de ne pas conduire avant que votre vision ne se soit normalisée.

Le processus complet de guérison dure environ un mois. Votre vision s’améliorera lentement de jour en jour et vous verrez votre médecin régulièrement pour des examens jusqu’à ce que votre œil soit complètement guéri.

Récupération LASIK

Vous verrez probablement beaucoup plus clairement après le LASIK qu’avant, même sans lunettes ou lentilles de contact. Vous pouvez même avoir une vision proche de la perfection le lendemain de votre chirurgie.

Vous n’éprouverez pas beaucoup de douleur ou d’inconfort à mesure que votre œil guérira. Dans certains cas, vous pouvez ressentir une sensation de brûlure dans les yeux pendant quelques heures après l’opération, mais cela ne devrait pas durer longtemps.

Votre médecin vous donnera des gouttes lubrifiantes ou médicamenteuses pour les yeux pour traiter toute irritation qui peut durer quelques jours.

Vous devriez être complètement rétabli dans les quelques jours qui suivent l’intervention.

Une procédure est-elle plus efficace que l’autre ?

Les deux techniques sont tout aussi efficaces pour corriger votre vision de façon permanente. La principale différence est le temps de récupération.

Le LASIK prend quelques jours ou moins pour voir clairement tandis que le PRK prend environ un mois. Les résultats finaux ne différeront pas entre les deux si l’intervention est effectuée correctement par un chirurgien autorisé et expérimenté.

Dans l’ensemble, la PRK est considérée comme étant plus sûre et plus efficace à long terme, car elle ne laisse pas de lambeau dans la cornée. Le lambeau laissé par le LASIK peut être plus endommagé ou plus compliqué si votre œil est blessé.

Quels sont les risques ?

Les deux procédures comportent certains risques.

Le LASIK peut être considéré comme un peu plus risqué en raison de l’étape supplémentaire nécessaire pour créer un lambeau dans la cornée.

Les risques possibles de ces procédures comprennent :

• Sécheresse oculaire. Le LASIK, en particulier, peut vous faire produire moins de larmes pendant environ six mois après la chirurgie. Cette sécheresse peut parfois être permanente.
• Changements ou perturbations visuelles, y compris les éblouissements causés par des lumières vives ou des reflets sur des objets, les halos autour des lumières ou la vision double. Il se peut aussi que vous ne puissiez pas bien voir la nuit. Cela disparaît souvent après quelques semaines, mais peut devenir permanent. Parlez à votre médecin si ces symptômes ne s’estompent pas après environ un mois.
• Sous-correction. Votre vision peut ne pas sembler beaucoup plus claire si votre chirurgien n’a pas enlevé suffisamment de tissu cornéen, surtout si la chirurgie a été faite pour corriger la myopie. Si vous n’êtes pas satisfait de vos résultats, votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie de suivi pour obtenir les résultats que vous désirez.
• Distorsion visuelle. Votre chirurgien peut enlever plus de tissu cornéen que nécessaire, ce qui peut causer des distorsions de votre vision appelées ectasies. Cela peut affaiblir la cornée et faire gonfler l’œil à cause de la pression à l’intérieur de l’œil. L’ectasie doit être résolue pour prévenir une perte de vision possible.
• Astigmatisme. La courbure de l’œil peut changer si le tissu cornéen n’est pas enlevé de façon uniforme. Si cela se produit, il se peut que vous ayez besoin d’une chirurgie de suivi ou que vous ayez besoin de porter des lunettes ou des lentilles pour une correction complète de votre vision.
• Complications du lambeau LASIK. Des problèmes avec le volet cornéen réalisé pendant le LASIK peuvent entraîner des infections ou produire trop de larmes. Votre épithélium peut aussi guérir de façon irrégulière sous le lambeau, ce qui peut entraîner une distorsion visuelle ou un inconfort.
• Perte de vision permanente. Comme pour toute chirurgie oculaire, il y a un risque minime de dommages ou de complications qui entraînent une perte partielle ou totale de la vue. Votre vision peut sembler un peu plus nuageuse ou floue qu’auparavant, même si vous pouvez voir mieux.

Qui est candidat pour chaque procédure ?

Voici les conditions d’admissibilité de base pour chacune de ces chirurgies :

• vous avez plus de 18 ans
• votre vision n’a pas beaucoup changé au cours de la dernière année
• votre vision peut être améliorée à au moins 20/40
• si vous êtes myope, votre prescription se situe entre -1,00 et -12,00 dioptries, une mesure de la force des lentilles
• vous n’êtes pas enceinte ou n’allaitez pas lorsque vous subissez la chirurgie
• la taille moyenne de la pupille est d’environ 6 millimètres (mm) lorsque la pièce est sombre

Tout le monde n’est pas admissible aux deux chirurgies.

Voici quelques situations qui pourraient vous rendre inadmissible à l’une ou l’autre :

• Vous souffrez d’allergies chroniques qui peuvent affecter vos paupières et la cicatrisation de vos yeux.
• Vous souffrez d’une affection majeure qui affecte l’œil, comme le glaucome ou le diabète.
• Vous souffrez d’une maladie auto-immune qui peut affecter votre guérison, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.
• Vous avez des cornées minces qui ne sont peut-être pas assez solides pour supporter l’une ou l’autre procédure. Cela vous rend habituellement inadmissible au LASIK.
• Vous avez de grands pupilles qui augmentent votre risque de troubles visuels. Cela peut également vous rendre inadmissible au LASIK.
• Vous avez déjà subi une chirurgie oculaire dans le passé (LASIK ou PRK) et une autre peut augmenter votre risque de complications.

Quel est le coût ?

En général, les deux chirurgies coûtent entre 2 500 $ et 5 000 $.

La PRK peut être plus coûteuse que le LASIK en raison de la nécessité d’un plus grand nombre d’examens postopératoires pour retirer le pansement et surveiller la guérison de l’œil au cours d’un mois.

Le LASIK et le PRK ne sont généralement pas couverts par les régimes d’assurance-maladie parce qu’ils sont considérés comme facultatifs.

Si vous avez un compte d’épargne-santé (CELI) ou un compte d’épargne souple (CELI), vous pouvez peut-être utiliser l’une de ces options pour aider à couvrir les coûts. Ces régimes sont parfois offerts par l’entremise de prestations de soins de santé parrainées par l’employeur.

Quels sont les avantages et les inconvénients de chacun ?

Voici les principaux avantages et inconvénients de ces deux procédures.

Comment puis-je trouver un fournisseur ?

Voici quelques conseils sur la façon de trouver le meilleur fournisseur pour effectuer l’une ou l’autre procédure, et quelques questions que vous devriez poser à tout fournisseur potentiel :

• Recherchez plusieurs fournisseurs près de chez vous. Voyez comment leur expérience, leurs coûts, les évaluations des patients, l’utilisation de la technologie et les taux de réussite se comparent les uns aux autres. Certains chirurgiens sont plus expérimentés ou mieux formés dans l’une ou l’autre procédure.
• Ne vous contentez pas de l’option la moins chère. Épargner de l’argent peut ne pas compenser le risque accru et les dépenses accrues de complications à vie.
• Ne tombez pas dans le piège de la publicité. Ne croyez pas les chirurgiens qui vous promettent des résultats ou des garanties spécifiques, car une intervention chirurgicale n’est jamais garantie à 100 % de vous donner les résultats que vous voulez. Et il y a toujours un petit risque de complications indépendantes de la volonté du chirurgien dans toute intervention chirurgicale.
• Lisez tous les manuels et toutes les renonciations. Examinez attentivement toutes les instructions pré-opératoires ou les documents qui vous ont été remis avant l’intervention.
• Assurez-vous que vous et votre médecin avez des attentes réalistes. Il se peut que vous n’ayez pas une vision de 20/20 après la chirurgie, mais vous devriez clarifier l’amélioration prévue de votre vision avec votre chirurgien avant que le travail ne soit fait.

Le LASIK et le PRK sont tous deux de bonnes options pour la chirurgie corrective visuelle.

Discutez avec votre médecin ou votre spécialiste de la vue de l’option qui pourrait être la meilleure pour vous en fonction des particularités de votre santé oculaire ainsi que de votre état de santé général.