Que sont les antiémétiques ?
Les antiémétiques sont prescrits pour soulager les nausées et les vomissements qui sont des effets secondaires d’autres médicaments. Il peut s’agir de médicaments pour l’anesthésie utilisés lors d’interventions chirurgicales ou de chimiothérapie pour le traitement du cancer. Des médicaments antiémétiques sont également utilisés pour les nausées et les vomissements causés par :
- mal des transports
- nausées matinales pendant la grossesse
- les cas graves de grippe intestinale (gastro-entérite)
- autres infections
Ces médicaments agissent en interférant avec les récepteurs des neurotransmetteurs impliqués dans les vomissements. Les neurotransmetteurs sont les cellules qui reçoivent les signaux pour envoyer une impulsion nerveuse. Les voies qui contrôlent ces réactions corporelles sont complexes. Le type d’antiémétique utilisé dépendra de la cause.
Types d’antiémétiques
Certains médicaments antiémétiques sont pris par voie orale. D’autres sont disponibles sous forme d’injection ou de timbre placé sur votre corps pour que vous n’ayez pas à avaler quoi que ce soit. Le type d’antiémétique que vous devriez prendre dépend de la cause de vos symptômes :
Antiémétiques contre le mal des transports
Les antihistaminiques qui préviennent les nausées et les vomissements causés par le mal des transports sont disponibles en vente libre. Ils agissent en empêchant l’oreille interne de sentir pleinement le mouvement et l’inclusion :
- dimenhydrinate (Dramamine, Gravol)
- meclizine (Dramamine moins somnolente, Bonine)
Antiémétiques pour la grippe intestinale
La grippe intestinale, ou gastro-entérite, est causée par un virus ou une bactérie. Le bismuth-subsalicylate (Pepto-Bismol), un médicament en vente libre, agit en enrobant votre paroi gastrique. Vous pouvez également essayer le glucose en vente libre, le fructose ou l’acide phosphorique (Emetrol).
Antiémétiques pour la chimiothérapie
Les nausées et les vomissements font partie du traitement de chimiothérapie. Les antiémétiques sont utilisés avant et après la chimiothérapie pour prévenir les symptômes.
Certains traitements sur ordonnance comprennent :
- antagonistes des récepteurs sérotoninergiques 5-HT3 : dolasétron (Anzemet), granisétron (Kytril, Sancuso), ondansétron (Zofran, Zuplenz), palonosétron (Aloxi)
- antagonistes de la dopamine : prochlorpérazine (Compazine), dompéridone (Motilium, non disponible aux Etats-Unis), olanzapine (Zyprexa)
- Antagonistes des récepteurs NK1 : aprépitant (Emend), rolapitant (Varubi)
- corticostéroïdes : dexaméthasone (DexPak)
- cannabinoïdes : cannabis (marijuana médicale), dronabinol (Marinol)
Antiémétiques pour la chirurgie
Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) peuvent être causés par l’anesthésie utilisée pendant une chirurgie. Les médicaments d’ordonnance utilisés pour traiter les NVPO comprennent :
- antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine : dolasétron, granisétron, ondansétron
- antagonistes de la dopamine : métoclopramide (Reglan), dropéridol (Inapsine), dompéridone
- corticostéroïdes : dexaméthasone
Antiémétiques pour les nausées matinales
Les nausées matinales sont fréquentes pendant la grossesse. Cependant, les antiémétiques ne sont habituellement pas prescrits à moins qu’ils ne soient graves.
L’hyperémèse gravidique est une complication de la grossesse qui provoque de graves nausées et vomissements. Si vous souffrez de cette condition, votre médecin peut vous prescrire :
- les antihistaminiques, comme le dimenhydrinate
- vitamine B-6 (pyridoxine)
- antagonistes de la dopamine, comme la prochlorpérazine, la prométhazine (Pentazine, Phenergan)
- métoclopramide si les autres traitements ne fonctionnent pas
Effets secondaires des antiémétiques
Les effets secondaires dépendent du type de médicament antiémétique que vous prenez :
- bismuth-subsalicylate : langue de couleur foncée, selles gris-noires
- antihistaminiques : somnolence, sécheresse de la bouche
- antagonistes de la dopamine : sécheresse de la bouche, fatigue, constipation, acouphènes, spasmes musculaires, agitation
- agonistes des récepteurs de neurokinine : diminution de la miction, sécheresse de la bouche, brûlures d’estomac
- antagonistes des récepteurs sérotoninergiques 5-HT3 : constipation, sécheresse de la bouche, fatigue
- corticostéroïdes : indigestion, acné, augmentation de l’appétit et de la soif
- cannabinoïdes : changements de perception, étourdissements
Si vous éprouvez l’un des symptômes suivants, consultez votre médecin :
- aggravation des nausées ou des vomissements
- constipation sévère
- faiblesse musculaire
- convulsions
- perte auditive
- rythme cardiaque rapide
- somnolence intense
- mauvaise articulation
- symptômes psychologiques, comme des hallucinations ou de la confusion
Traitements antiémétiques naturels
L’antiémétique naturel le plus connu est le gingembre (Zingiber officinale). Le gingembre contient des antagonistes des 5-HT3 appelés gingérols. Des études cliniques montrent que le gingembre peut être efficace dans le traitement des nausées et des vomissements. Faites tremper du gingembre frais dans de l’eau chaude pour faire du thé, ou essayez du gingembre confit, des biscuits au gingembre ou du soda gingembre.
L’aromathérapie à l’huile essentielle de menthe poivrée peut aussi être un bon moyen de soulager la douleur.
Il a également été démontré que le cannabis est une substance de l
Médicaments antiémétiques sans danger pour la grossesse
Les médicaments contre le mal des transports comme la méclizine et le dimenhydrinate sont sans danger pour les femmes enceintes. Les antagonistes de la vitamine B-6 et de la dopamine se sont avérés sûrs, mais ne sont utilisés que dans les cas graves de nausées matinales.
Le cannabis ou la marijuana n’est pas sécuritaire pendant la grossesse. Le médicament est lié à un poids plus faible à la naissance et à un risque accru de problèmes cérébraux et comportementaux chez les enfants. Pepto-Bismol n’est pas non plus recommandé.
Médicaments antiémétiques sans danger pour les enfants
C’est toujours une bonne idée de consulter un médecin avant de donner des médicaments aux enfants.
Pour le mal des transports
Dimenhydrinate et diphenhydramine (Benadryl) peuvent être utilisés pour traiter les nausées chez les enfants de plus de 2 ans, mais assurez-vous de suivre les instructions posologiques.
Pour la gastro-entérite
Des études récentes ont montré que l’ondansétron peut être sûr et efficace chez les enfants atteints d’une gastro-entérite grave.
La prométhazine ne devrait pas être utilisée par les bébés ou les jeunes enfants. Ne donnez pas de bismuth-subsalicylate aux enfants de 12 ans ou moins.
Il existe de nombreux antiémétiques pour traiter les nausées et les vomissements, mais le médicament que vous devriez essayer dépend de ce qui cause vos symptômes. Assurez-vous de lire attentivement les étiquettes ou de suivre les instructions de votre médecin. Pour les cas légers de nausées ou de vomissements, essayez une thérapie à base de plantes comme le gingembre.