Même les enfants les plus doux ont parfois des accès de frustration et de désobéissance. Mais un modèle persistant de colère, de défiance et de vindicte contre les figures d’autorité pourrait être un signe de trouble oppositionnel avec provocation (ODD).

Le trouble déficitaire de l’attention est un trouble du comportement qui entraîne la défiance et la colère contre l’autorité. Elle peut affecter le travail, l’école et la vie sociale d’une personne.

Le trouble déficitaire de l’attention touche entre 1 et 16 % des enfants d’âge scolaire. C’est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. De nombreux enfants commencent à présenter des symptômes de TOC entre l’âge de 6 et 8 ans. Le trouble déficitaire de l’attention se manifeste également chez les adultes. Les adultes atteints de TOC qui n’ont pas été diagnostiqués comme enfants ne le sont souvent pas.

Symptômes du trouble oppositionnel avec provocation

Chez les enfants et les adolescents

Le trouble déficitaire de l’attention touche le plus souvent les enfants et les adolescents. Les symptômes du trouble déficitaire de l’attention comprennent :

  • crises de colère ou épisodes de colère fréquents
  • refus de se conformer aux demandes des adultes
  • disputes excessives avec des adultes et des figures d’autorité
  • toujours remettre en question ou ignorer activement les règles
  • comportement destiné à déranger, ennuyer ou mettre en colère les autres, en particulier les figures d’autorité
  • blâmer les autres pour leurs propres erreurs ou comportements répréhensibles
  • être facilement ennuyé
  • caractère vindicatif

Aucun de ces symptômes n’indique à lui seul une overdose. Il doit y avoir une série de symptômes multiples sur une période d’au moins six mois.

Chez les adultes

Il y a un certain chevauchement des symptômes du TEDO entre les enfants et les adultes. Les symptômes chez les adultes atteints d’un trouble déficitaire de l’attention comprennent :

  • se sentir en colère contre le monde
  • sentiment d’incompréhension ou d’inimitié
  • forte aversion pour l’autorité, y compris les superviseurs au travail
  • s’identifiant comme un rebelle
  • se défendent avec véhémence et ne sont pas ouverts à la rétroaction
  • blâmer les autres pour leurs propres erreurs

Ce trouble est souvent difficile à diagnostiquer chez les adultes parce que de nombreux symptômes se chevauchent avec des comportements antisociaux, la toxicomanie et d’autres troubles.

Causes du trouble oppositionnel avec provocation

Il n’y a pas de cause prouvée du TOC, mais il existe des théories qui peuvent aider à identifier les causes potentielles. On pense qu’une combinaison de facteurs environnementaux, biologiques et psychologiques est à l’origine de l’ODD. Par exemple, elle est plus fréquente dans les familles ayant des antécédents de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Une théorie suggère que le trouble déficitaire de l’attention peut commencer à se développer lorsque les enfants sont tout-petits, parce que les enfants et les adolescents atteints du trouble déficitaire de l’attention présentent des comportements assez typiques des tout-petits. Cette théorie suggère également que l’enfant ou l’adolescent lutte pour devenir indépendant des figures parentales ou d’autorité auxquelles il était émotionnellement attaché.

Il est également possible que le trouble déficitaire de l’attention se développe à la suite de comportements acquis, reflétant des méthodes de renforcement négatif que certaines figures d’autorité et certains parents utilisent. C’est particulièrement vrai si l’enfant utilise un mauvais comportement pour attirer l’attention. Dans d’autres cas, l’enfant pourrait adopter des comportements négatifs de la part d’un parent.

D’autres causes possibles incluent :

  • certains traits de personnalité, comme le fait d’avoir une forte volonté
  • manque d’attachement positif à un parent
  • stress important ou imprévisibilité à la maison ou dans la vie quotidienne

Critères pour diagnostiquer un opposant provocateur
désordre

Un psychiatre ou un psychologue qualifié peut diagnostiquer les enfants et les adultes atteints de TOC. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, connu sous le nom de DSM-5, décrit trois facteurs principaux nécessaires pour poser un diagnostic de TMO :

1. Ils montrent un modèle de comportement

Une personne doit être d’humeur colérique ou irritable, avoir un comportement argumentatif ou provocateur, ou un comportement vindicatif d’une durée d’au moins six mois. Pendant ce temps, ils doivent afficher au moins quatre des comportements suivants, quelle que soit leur catégorie.

Au moins un de ces symptômes doit se manifester avec une personne qui n’est pas un frère ou une sœur. Les catégories et les symptômes comprennent :

Humeur en colère ou irritable, ce qui inclut des symptômes tels que :

  • qui perdent souvent leur sang-froid
  • être susceptible
  • être facilement ennuyé
  • se mettent souvent en colère ou éprouvent du ressentiment

Comportement argumentatif ou provocateur, ce qui inclut des symptômes tels que :

  • avoir des disputes fréquentes avec des figures d’autorité ou des adultes
  • en défiant activement les demandes des figures d’autorité
  • refuser de se conformer aux demandes de l’autorité compétente
  • ennuyer délibérément les autres
  • blâmer les autres pour leur comportement répréhensible

Vindicte

  • agir avec rancune au moins deux fois au cours d’une période de six mois

2. Le comportement perturbe leur vie

La deuxième chose qu’un professionnel recherche est si la perturbation du comportement est associée à la détresse de la personne ou de son cercle social immédiat. Le comportement perturbateur peut affecter négativement des domaines importants comme la vie sociale, l’éducation ou l’occupation.

3. Ce n’est pas lié à l’abus d’alcool ou d’autres drogues ou à des épisodes de santé mentale.

Pour le diagnostic, les comportements ne peuvent pas se produire exclusivement au cours des épisodes qui incluent :

  • abus de substances
  • crise économique
  • trouble bipolaire
  • psychose

Gravité

Le DSM-5 a également une échelle de gravité. Un diagnostic de TOC peut l’être :

  • Doux : Les symptômes ne se manifestent que dans un seul contexte.
  • Modéré : Certains symptômes seront présents dans au moins deux milieux.
  • Sévère : Les symptômes seront présents dans trois milieux ou plus.

Traitement du trouble oppositionnel avec provocation

Un traitement précoce est essentiel pour les personnes atteintes de TOC. Selon l’American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, les adolescents et les adultes atteints de TOC non traités présentent un risque accru de dépression et de toxicomanie. Les options de traitement peuvent inclure :

Thérapie cognitivo-comportementale individuelle : Un psychologue travaillera avec l’enfant pour l’aider à s’améliorer :

  • compétences en gestion de la colère
  • capacités de communication
  • contrôle des impulsions
  • capacité à résoudre les problèmes

Ils peuvent également être en mesure d’identifier les facteurs contributifs potentiels.

Thérapie familiale : Un psychologue travaillera avec toute la famille pour apporter des changements. Cela peut aider les parents à trouver du soutien et à apprendre des stratégies pour gérer le TED de leur enfant.

Thérapie d’interaction parent-enfant (PCIT) : Les thérapeutes encadreront les parents dans leurs interactions avec leurs enfants. Les parents peuvent apprendre des techniques parentales plus efficaces.

Groupes de pairs : L’enfant peut apprendre à améliorer ses aptitudes sociales et ses relations avec les autres enfants.

Médicaments : Ceux-ci peuvent aider à traiter les causes du trouble déficitaire de l’attention, comme la dépression ou le TDAH. Cependant, il n’existe pas de médicament spécifique pour traiter l’ODD lui-même.

Stratégies de gestion du trouble oppositionnel avec provocation

Les parents peuvent aider leurs enfants à gérer le trouble déficitaire de l’attention en :

  • augmenter les renforcements positifs et réduire les renforcements négatifs
  • l’utilisation de punitions cohérentes en cas de mauvais comportement
  • utiliser des réponses parentales prévisibles et immédiates
  • la modélisation d’interactions positives au sein du ménage
  • réduire les déclencheurs environnementaux ou situationnels (Par exemple, si les comportements perturbateurs de votre enfant semblent augmenter avec un manque de sommeil, assurez-vous qu’il dort suffisamment).

Les adultes atteints de TOC peuvent gérer leur trouble en :

  • accepter la responsabilité de leurs actions et de leurs comportements
  • en utilisant la pleine conscience et la respiration profonde pour garder leur tempérament sous contrôle
  • trouver des activités pour soulager le stress, comme l’exercice physique

Trouble oppositionnel avec provocation en classe

Les parents ne sont pas les seuls à être mis au défi par les enfants atteints de TOC. Parfois, l’enfant peut se comporter pour le parent mais mal se comporter pour les enseignants à l’école. Les enseignants peuvent utiliser les stratégies suivantes pour aider à enseigner aux élèves atteints de TEDO :

  • Sachez que les techniques de modification du comportement qui fonctionnent sur d’autres élèves peuvent ne pas fonctionner sur cet élève. Vous devrez peut-être demander au parent ce qui est le plus efficace.
  • Avoir des attentes et des règles claires. Affichez les règles de la classe dans un endroit visible.
  • Sachez que tout changement dans le contexte de la salle de classe, y compris un exercice d’incendie ou l’ordre des leçons, peut être bouleversant pour un enfant atteint de TED.
  • Tenez l’enfant responsable de ses actes.
  • Essayez d’établir un climat de confiance avec l’élève en communiquant clairement et en étant cohérent.

QUESTIONS ET RÉPONSES : Trouble des conduites par opposition au trouble oppositionnel avec provocation

Q :

Quelle est la différence entre un trouble des conduites et un trouble oppositionnel avec provocation ?

A :

Le trouble oppositionnel avec provocation est un facteur de risque pour le développement d’un trouble des conduites (TC). Les critères diagnostiques associés au trouble des conduites sont souvent considérés comme plus graves que les critères associés au TOC. La maladie de Crohn implique des infractions plus graves que la contestation de l’autorité ou un comportement vindicatif, comme le vol, les comportements agressifs envers les personnes ou les animaux, et même la destruction de biens. Les règles violées par les personnes atteintes de la MC peuvent être très graves. Les comportements associés à cette condition peuvent également être illégaux, ce qui n’est généralement pas le cas avec le TOD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.