Phthisis Bulbi : Causes, traitement et symptômes

Phthisisis bulbi est une affection oculaire caractérisée par de graves lésions oculaires. Également appelée œil en phase terminale, cette affection est liée à une variété de causes qui entraînent des cicatrices, de l’inflammation et une désorganisation du globe. Le globe oculaire peut avoir l’air affaissé.

En termes de santé oculaire, le phthisisis bulbi est considéré comme la dernière étape. Cela signifie qu’un traitement ou une intervention chirurgicale est nécessaire.

Symptômes

Comme Phthisisis bulbi est une maladie dégénérative, les symptômes peuvent apparaître et s’aggraver avec le temps. Vous pourriez ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants dans l’œil ou les yeux affecté(s) :

• vision floue et nuageuse
• flotteurs (taches foncées qui flottent sur vos yeux)
• sensibilité lumineuse
• douleur
• rougeur
• enflure
• sensibilité autour de l’œil
• perte visuelle

Avec phthisisis bulbi, votre globe oculaire se rétrécit également. La partie blanche de l’œil (sclérotique) peut s’épaissir. La sclérotique peut aussi devenir si épaisse qu’elle crée un effet de pliage sur l’œil.

Lors d’une tomodensitométrie de l’œil, il se peut que votre médecin constate une calcification. Il s’agit de l’accumulation de calcium dans vos tissus qui peut durcir avec le temps. La calcification a parfois l’apparence d’une tumeur qui peut être confondue avec une autre maladie, comme le cancer ou la croissance osseuse.

Causes

Les causes de phthisisis bulbi peuvent inclure :

• Infection. Les infections non traitées peuvent entraîner des lésions oculaires. Cela inclut phthisisis bulbi.
• Détachement chronique de la rétine. Le décollement rétinien est le processus par lequel la rétine se sépare de la choroïde. Cette maladie rare, mais grave, nécessite une visite d’urgence chez un spécialiste de la rétine. Un décollement de la rétine interfère avec la circulation sanguine dans l’œil, épuisant ainsi les composants nécessaires comme l’oxygène. En retour, vos tissus oculaires peuvent être endommagés ou mourir.
• Complications de la chirurgie. Tout type de chirurgie comporte le risque d’effets indésirables. Cela inclut la chirurgie oculaire. Certaines personnes atteintes de phthisisis bulbi peuvent présenter des lésions tissulaires causées par la chirurgie de l’œil et qui évoluent vers cet état.
• Inflammation à long terme. Aussi appelée uvéite, l’inflammation à long terme de l’œil peut endommager les tissus connexes. Selon des chercheurs britanniques à l’origine d’une étude publiée dans Acta OphtalmologieL’uvéite est la cause la plus fréquente des yeux au stade terminal.
• Vitreux primaire hyperplastique persistant. Aussi connu sous le nom de PHPV, il s’agit d’une maladie génétique présente à la naissance. Les bébés nés avec le PHPV ont un œil malformé. Développement de l’œil fœtal se produit entre les semaines 7 et 20 de la gestation.
• Rétinoblastome. Cette condition fait référence à une masse qui s’accumule et se calcifie sur l’œil. Éventuellement, la calcification peut former une entité semblable à une tumeur. C’est un plus courant chez les enfants, et est guérissable. Cependant, un traitement rapide est nécessaire pour un rétablissement complet.
• Traumatisme à l’œil. Des blessures importantes à l’œil peuvent éventuellement entraîner la formation de phthisisis bulbi. Même si votre œil a guéri d’événements traumatisants, comme un accident de voiture, il peut y avoir des lésions tissulaires persistantes que vous ne pouvez peut-être pas voir. Éventuellement, les tissus peuvent se décomposer et entraîner d’autres complications.

Options de traitement

Lors d’un examen physique de la vue et de tests d’imagerie, votre ophtalmologiste vous recommandera des mesures de traitement spécifiques. Si l’œil au stade terminal complet n’est pas encore évident, il est peut-être encore temps de traiter les causes sous-jacentes. Par exemple, les stéroïdes peuvent aider l’uvéite, tandis que les antibiotiques peuvent traiter l’infection. Des médicaments immunosuppresseurs peuvent être prescrits si une maladie auto-immune cause des lésions oculaires.

La chirurgie oculaire est nécessaire pour les cas plus avancés de lésions oculaires. Pour le décollement de la rétine, un chirurgien devra rattacher la rétine à la choroïde.

Dans le cas d’un œil en phase terminale totale, une prothèse peut être nécessaire. Cela se présente sous la forme d’un faux œil qui est implanté par chirurgie. Votre chirurgien effectuera d’abord une chirurgie d’énucléation, qui implique l’ablation complète de l’œil endommagé. Un implant orbital et une prothèse oculaire sont insérés à sa place. Les prothèses oculaires ont fait beaucoup de chemin au cours des dernières années – elles ont l’air réelles, et vous êtes toujours en mesure d’accomplir les tâches quotidiennes une fois que vous avez guéri de la chirurgie.

Complications et conditions associées

Dans de rares cas, de tels changements dans les cellules oculaires peuvent créer de l’os dans le globe oculaire. Cet effet est appelé os intraoculaire.

Les bébés nés avec un VPH doivent faire l’objet d’une surveillance spéciale pour déceler d’autres complications, comme la cataracte, la fibrose et le décollement de la rétine.

Une perte de vision sévère est possible avec phthisisis bulbi. Vous pouvez devenir légalement aveugle avant de perdre toute votre vue. Selon la cause, la perte de vision peut également se propager à l’autre œil.

Si vous souffrez d’une affection inflammatoire ou d’une maladie auto-immune, il est important de surveiller l’inflammation de vos yeux. Selon le National Eye Institute, les affections suivantes peuvent être liées à l’uvéite. Il s’agit notamment de :

• psoriasis
• polyarthrite rhumatoïde
• Spondylarthrite ankylosante (arthrite de la colonne vertébrale)
• rectocolite ulcéreuse
• herpès
• SIDA
• sclérose en plaques
• Maladie de Kawasaki (inflammation des vaisseaux sanguins)
• syphilis
• tuberculose