Un double utérus est une anomalie rare qui se développe lorsqu’une petite fille est dans le ventre de sa mère. Chaque utérus commence par deux petits tubes appelés canaux mullériens. Au fur et à mesure qu’elles commencent à se développer, elles fusionnent généralement pour former un seul utérus. Mais dans de rares cas, les trompes restent séparées et deviennent deux utérus.

Parfois, il n’y a qu’un seul col de l’utérus pour les deux utérus, d’autres fois chaque utérus a un col de l’utérus. Souvent le vagin chez les femmes avec un double utérus est divisé en deux ouvertures séparées par une membrane mince.

Il est tout à fait possible pour une femme avec un double utérus de porter un bébé à terme. Cependant, l’affection s’accompagne d’un risque accru de fausse couche ou de travail prématuré.

Vous pouvez également entendre un double utérus appelé utérus didelphys. Il est parfois confondu avec un utérus cloisonné (utérus divisé) ou un utérus bicornué (en forme de cœur).

Images d’un double utérus

Quels sont les symptômes ?

Il est assez courant pour une femme avec un double utérus de ne présenter aucun symptôme. Un médecin peut découvrir l’affection au cours d’un examen pelvien de routine. Sinon, on le trouve habituellement en enquêtant sur la cause des fausses couches récurrentes.

Si une femme a un double vagin avec un double utérus, elle peut avoir des saignements menstruels même après avoir inséré un tampon. C’est parce qu’elle a placé le tampon à l’intérieur d’un de ses vagins mais qu’elle saigne encore de l’autre vagin.

Quelle en est la cause ?

Il s’agit d’une anomalie congénitale. Cela signifie qu’il se produit pendant le développement du fœtus et que les bébés filles affectées naissent avec cette condition.

Nous savons que la condition se produit lorsque deux petits tubes ne parviennent pas à fusionner en un seul et se développent plutôt en utérus chacun. Cependant, on ne sait pas exactement ce qui est à l’origine de ce phénomène. Il se peut qu’il y ait un lien génétique, car on sait que la maladie est héréditaire.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Au cours d’un examen pelvien de routine, il se peut que votre médecin sente que vous avez un double col de l’utérus ou que votre utérus a une forme différente de la normale. S’ils le font, ils peuvent recommander des tests pour savoir ce qui se passe. Ces tests peuvent également être recommandés si vous avez subi des fausses couches récurrentes. Dans l’un ou l’autre scénario, les tests qui peuvent vous être proposés sont les mêmes.

Ultrasons

Les ondes sonores à haute fréquence sont utilisées pour créer des images de l’intérieur de votre corps. L’échographiste mettra de la gelée fraîche sur l’extrémité d’un appareil appelé transducteur et l’appliquera sur votre abdomen pour qu’ils puissent voir à quoi ressemble votre utérus. S’ils veulent une image plus claire de l’intérieur de l’utérus, ils peuvent suggérer une échographie transvaginale, dans laquelle le transducteur est inséré dans le vagin.

Sonohystérographie

Il s’agit d’une autre échographie, mais dans un sonohystérographie, les images sont prises après l’insertion d’un fluide dans l’utérus par un tube mince qui est mis dans le vagin. Cela permet au médecin de voir toute anomalie dans la forme de l’utérus qui pourrait être présente.

IRM

Les champs magnétiques et les ondes radio sont utilisés pour générer des images transversales du corps. Pour ce test, une femme doit rester complètement immobile dans une machine qui ressemble à un grand tunnel. Ça peut sembler dérangeant, mais c’est complètement indolore.

Hystérosalpingographie (HSG)

Au cours de ce test, un colorant est inséré dans l’utérus par le col de l’utérus. Au fur et à mesure que le colorant traverse l’utérus, les radiographies permettent au médecin de voir la taille et la forme de l’utérus.

Comment traite-t-on la maladie ?

La chirurgie est possible pour corriger un double utérus, mais elle est rarement nécessaire. Pour les femmes qui ont un double utérus mais qui ne présentent aucun symptôme, il n’est pas nécessaire de traiter l’affection. Ceux qui subissent des fausses couches récurrentes qui n’ont pas d’autre explication médicale peuvent se voir offrir l’intervention chirurgicale. Il est possible que la chirurgie les aide à maintenir une grossesse réussie.

Les femmes ayant un double vagin et un double utérus peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale pour enlever la membrane qui divise leur vagin. Cela peut leur faciliter l’accouchement.

Comment cela affecte-t-il la grossesse ?

Avoir un double utérus ne cause généralement pas de problèmes à une femme qui tombe enceinte. Parfois, la forme de l’utérus que le fœtus a implanté entraîne une fausse couche. De plus, les femmes ayant un double utérus ont généralement un utérus plus petit, ce qui peut mener à un travail prématuré.

Si vous avez un double utérus et que vous êtes enceinte, vos médecins voudront surveiller votre grossesse de très près pour s’assurer que tout va bien avec votre bébé. Ils peuvent suggérer un accouchement précoce par césarienne (césarienne) si le bébé montre des signes de mauvaise santé.

Si vous avez eu des fausses couches récurrentes, on pourrait vous offrir une intervention chirurgicale, ce qui pourrait augmenter vos chances d’accoucher à terme.

Y a-t-il des complications ?

Les femmes ayant un double utérus trouvent souvent qu’elles ont un flux menstruel abondant. Il se peut qu’ils aient besoin d’obtenir l’aide de leur médecin si cela devient impossible à gérer.

Les anomalies du canal de Mullerian peuvent affecter un autre canal qui se développe dans le foetus, appelé le canal Wolffian. Les malformations du canal Wolffian peuvent causer des problèmes rénaux. Cette complication survient chez 15 à 30 % des femmes ayant un double utérus.

Dans un très petit nombre de cas, les femmes ayant un double utérus trouvent qu’elles sont incapables de tomber enceintes.

Qu’est-ce que c’est ?

Il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une maladie extrêmement rare et, dans de nombreux cas, elle n’est jamais détectée parce qu’elle ne cause aucun problème. Si vous êtes l’une des rares femmes qui perdent leur grossesse à cause de cette condition, il existe une intervention chirurgicale qui peut vous aider.

Si votre état n’a été détecté qu’après votre grossesse, parlez à votre médecin des meilleurs soins et de la meilleure surveillance possibles pour assurer le meilleur résultat possible pour vous et votre bébé.

QUESTIONS ET RÉPONSES

Q :

Y a-t-il plus de chances d’en porter plusieurs si vous avez un double utérus ?

Patient anonyme

A :

Non. Une revue de la littérature suggère que bien qu’il soit possible de porter des multiples avec un double utérus, les taux de fertilité sont encore inférieurs à ceux des femmes avec un utérus normal. Il y a un risque accru d’avortement spontané, de mauvaise croissance dans l’utérus et de prématurité. La recherche montre que les chances d’accoucher prématurément augmentent jusqu’à 45 % chez les femmes ayant un double utérus.

Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.