Lorsqu’il s’agit de prévenir les grossesses et de traiter certains autres problèmes, la contraception hormonale est un choix très populaire. Les options de contraception comprennent :
- implants hormonaux
- dispositifs intra-utérins (DIU)
- tirs
- comprimés
- correctifs
Parmi ces options, les pilules sont les suivantes
Toutes les formes de contraception hormonale agissent en empêchant les ovaires de libérer un ovule chaque mois et en épaississant la glaire cervicale du corps à l’ouverture de l’utérus. Ensemble, ces facteurs empêchent la fécondation des ovules d’une femelle.
De nombreuses formes de contraception hormonale sont soit insérées dans le vagin, soit injectées dans la peau, soit prises par voie orale. Cette dernière catégorie comprend les contraceptifs oraux « à usage continu ou prolongé ». Celles-ci sont prises par voie orale tous les jours pour aider à prévenir les grossesses non désirées.
Cependant, certains types de contraceptifs ne donnent que 21 jours d’hormones à l’organisme et ne permettent qu’une semaine sans hormones. C’est le cas des timbres contraceptifs, des anneaux vaginaux et des pilules combinées de 21 jours.
Les timbres sont habituellement réappliqués une fois par semaine pendant trois semaines, puis ne sont pas portés pendant une semaine. Un anneau vaginal est porté pendant trois semaines, puis retiré pendant une quatrième semaine. De même, après avoir pris trois semaines de pilules combinées, vous pouvez soit ne prendre aucune pilule, soit commencer à prendre des pilules « placebo ». Les pilules placebo ne contiennent pas d’hormones.
Pendant votre semaine de relâche, vous aurez un saignement de privation. Ces saignements sont semblables à ceux que vous auriez si vous n’utilisiez pas de timbres contraceptifs oraux, d’anneaux ou de pilules contraceptives.
Quels sont les types de contraceptifs qui provoquent des saignements de privation ?
Il existe de nombreuses options de contraception sur le marché, mais seule une hormonothérapie contraceptive peut causer des saignements de privation. Voici une des options de contraception hormonale les plus courantes :
Injections
- Les injections qui contiennent du progestatif comprennent le Depo-Provera injectable, qui doit être pris une fois tous les trois mois, et l’implant Nexplanon, qui dure jusqu’à trois ans.
- Ils ne causent pas de saignements de privation s’ils sont pris de façon continue, tel que prescrit.
- Il se peut que vous ayez encore des saignements irréguliers et des taches.
Dispositifs intra-utérins (DIU)
- Les DIU hormonaux qui contiennent un progestatif durent environ trois à cinq ans. Elles peuvent ne pas entraîner de période ou une période de lumière après avoir été insérées. Le moment des règles peut être irrégulier, surtout juste après la pose du DIU.
- Les DIU en cuivre durent environ 10 ans. Celles-ci ne contiennent pas d’hormones, de sorte que votre corps va avoir des cycles menstruels comme il l’a fait sans le DIU. Certaines femmes remarquent une légère augmentation du flux menstruel au cours de la première année suivant la pose du DIU.
Patchs
- Les timbres qui contiennent des œstrogènes et des progestatifs sont réappliqués chaque semaine pendant trois semaines, avec une quatrième semaine de repos facultative avant que le cycle ne se répète.
- Ils causent des saignements de privation pendant la semaine de relâchement s’ils sont pris tel que prescrit.
Pilules
- Les pilules se présentent sous la forme d’une pilule combinée d’œstrogènes et de progestatifs de 21 jours, d’une pilule combinée d’œstrogènes et de progestatifs destinée à une utilisation prolongée ou continue et d’une « minipilule » à progestatif seul.
- La plaquette de pilules de 21 jours provoque des saignements de privation pendant la semaine de pause si elle est prise comme prescrit.
- Les pilules à cycle prolongé ou continu ont également une semaine prévue pour un saignement de retrait, mais il y a plus de temps entre les périodes de prise de ces pilules.
Anneaux vaginaux
- Il s’agit d’un anneau vaginal d’œstrogènes et de progestatifs de 21 jours.
- Il cause des saignements de privation s’il est porté pendant 21 jours, puis retiré pendant une semaine, tel que prescrit.
Pourquoi des saignements de privation se produisent-ils ?
Prendre un paquet de 21 jours de pilules combinées avec une semaine de pause après la dernière pilule active de votre paquet signifie que vous aurez des saignements de privation avant de prendre votre prochaine pilule active.
Il en va de même si vous réappliquez un timbre contraceptif une fois par semaine pendant trois semaines, puis ne l’appliquez pas pendant la quatrième semaine, ou si vous portez un anneau vaginal pendant trois semaines et l’enlevez pendant la quatrième semaine.
Tout comme une période menstruelle régulière, les saignements de privation sont causés par une baisse du taux d’hormones dans l’organisme. La chute des hormones déclenche la libération d’une partie du sang et du mucus de la paroi de l’utérus à travers le vagin.
Les pilules contraceptives sont offertes en doses plus ou moins élevées. Les formes de contraception à faible dose sont fortement recommandées par les médecins parce qu’elles présentent le risque le plus faible de coagulation sanguine, de crise cardiaque, d’AVC et d’autres effets secondaires graves. Ces médicaments à faible dose causent habituellement des saignements de privation plus légers et plus courts que les médicaments à dose élevée.
À quoi ressemblent les saignements de privation ?
Les saignements de privation sur un timbre, un anneau ou un paquet de contraceptifs combinés de 21 jours ne sont pas les mêmes que ceux d’une période menstruelle régulière. Il est habituellement beaucoup plus léger et plus court et cause moins de symptômes.
Cependant, certaines femmes éprouvent encore des symptômes semblables à ceux des menstruations lorsqu’elles prennent des contraceptifs hormonaux. Il peut s’agir notamment de :
- un mélange de sang et de mucus qui passe par le vagin pendant la semaine de pause
- ballonnements abdominaux
- sensibilité des seins
- problèmes digestifs, comme la constipation ou la diarrhée&.
- la rétention d’eau et la prise de poids
- maux de tête
- sautes d’humeur
Des saignements de privation sont-ils nécessaires ?
Bien que de nombreuses femmes se sentent plus à l’aise avec ce qui ressemble à des « règles », il n’est pas médicalement nécessaire d’avoir des saignements de privation chaque mois. En fait, de nombreuses femmes qui considèrent les saignements de privation comme une nuisance prennent des pilules à usage prolongé ou continu sans interruption pour les éviter complètement.
Cependant, l’un des principaux avantages est que les saignements de privation peuvent vous aider à mieux surveiller votre état de santé. Un saignement de privation est un signe que vous n’êtes pas enceinte. Le fait de ne pas avoir de saignements de privation alors que vous devriez en avoir pourrait indiquer un changement dans votre état de santé, y compris une grossesse causée par un échec de la contraception. Gardez à l’esprit que c’est rare, mais cela peut arriver.
Pendant ce temps, avec la contraception hormonale prolongée ou continue, vous n’aurez jamais de saignements de privation et, par conséquent, vous ne remarquerez peut-être pas de signes d’échec de la contraception et de grossesse précoce.
Lorsqu’elle est prise correctement à la même heure tous les jours (en dehors de votre semaine de relâche, si vous en avez une), la contraception hormonale est efficace à 91 à 99 % pour prévenir la grossesse.
Saignements de privation par rapport à vos règles habituelles
Il peut sembler que vous avez vos règles lorsque vous commencez votre semaine de pause de ne pas prendre de contraceptifs hormonaux. Mais les saignements de privation ne sont pas les mêmes que les règles normales.
Lorsqu’une femme en âge de procréer ne prend pas de contraceptifs, la paroi de son utérus s’épaissit chaque mois. C’est pour préparer le corps à une éventuelle grossesse. Si elle ne tombe pas enceinte, elle perdra cette muqueuse sous forme de sang et de mucus à travers son vagin. C’est ce qu’on appelle une période menstruelle.
Lorsqu’une femme en âge de procréer prend des contraceptifs hormonaux, la paroi de son utérus ne s’épaissit pas de la même façon. Les hormones contenues dans le médicament empêchent que cela se produise.
Cependant, lorsque les hormones sont coupées pendant la semaine de pause, du sang et du mucus sont perdus par le vagin. Ce saignement de privation est habituellement plus léger que les règles naturelles et dure moins de jours.
Saignements de privation vs saignements intermenstruels
Les saignements de sevrage surviennent au cours de la dernière semaine de votre contraception hormonale de quatre semaines. Mais vous pouvez aussi remarquer des saignements avant votre semaine de saignement de sevrage. C’est ce qu’on appelle une hémorragie intermittente.
Il est courant d’avoir des saignements intermenstruels lorsqu’on prend des contraceptifs hormonaux, surtout au cours des trois premiers mois suivant l’instauration d’un nouveau médicament.
Vous pourriez aussi avoir des saignements intermenstruels si vous :
- oubliez une ou plusieurs doses de votre pilule contraceptive
- vous n’appliquez pas correctement votre timbre contraceptif
- n’insérez pas correctement votre anneau contraceptif
- vous prenez un médicament ou un supplément qui interfère avec la contraception hormonale
- continuer à prendre votre contraception pendant votre semaine de relâche
Rapports sexuels pendant les saignements de privation
Si vous portez vos timbres ou votre bague pendant les trois semaines prescrites, ou si vous prenez les 21 pilules actives contenues dans le paquet, vous serez toujours protégée contre une grossesse non désirée pendant votre semaine de relâche. Il est donc toujours sécuritaire d’avoir des relations sexuelles pendant un saignement de privation, pourvu que vous ayez pris votre contraceptif hormonal tel que prescrit.
Si vous avez omis des doses, utilisez une méthode contraceptive d’appoint pendant votre semaine de relâche.
Peut-on avoir des saignements de privation après l’arrêt de la contraception ?
Après l’arrêt de la contraception hormonale, la plupart des femmes auront des saignements de privation dans un délai de deux à quatre semaines. Après ce saignement de privation, vos règles naturelles devraient revenir d’elles-mêmes le mois suivant. Cette période sera plus lourde et plus longue que le saignement de privation. Vous pouvez également éprouver certains symptômes du syndrome prémenstruel (SPM).
Il faut plusieurs mois pour que vos règles deviennent mensuelles. Cependant, les conditions médicales sous-jacentes et d’autres facteurs tels que le stress et l’exercice physique peuvent réduire la régularité de vos règles naturelles.
Dès que vous cessez de prendre des contraceptifs hormonaux, vous n’êtes plus protégée contre la grossesse. Il est important de passer immédiatement à une autre forme de contraception si vous n’avez pas l’intention de tomber enceinte.
Si vous essayez de tomber enceinte, songez à attendre d’avoir au moins un cycle naturel. Cela peut vous aider à vous assurer que votre corps est en bonne santé pendant la grossesse. Il sera également plus facile pour votre médecin d’établir une date d’accouchement précise lorsque vous tombez enceinte.
Vous aurez des saignements de privation pendant votre semaine de relâchement si vous ne prenez pas de contraception prolongée ou continue. Bien que ce saignement ne soit pas la même chose qu’une période naturelle, il peut s’agir d’un moyen utile de faire le suivi de votre santé reproductive.
Vous êtes toujours protégée contre une grossesse pendant que vous avez des saignements de privation, pourvu que vous ayez pris votre contraception selon les directives.
Parlez à votre médecin si les saignements pendant que vous prenez des contraceptifs semblent excessifs ou si vous avez d’autres symptômes qui sont difficiles à gérer.