Qu’est-ce que l’optique névrite ?

Le nerf optique transporte l’information visuelle de l’œil au cerveau. La névrite optique (ON) est une inflammation du nerf optique.

ON peut survenir soudainement à la suite d’une infection ou d’une maladie nerveuse. L’inflammation cause habituellement une perte de vision temporaire qui se produit généralement dans un seul œil. Ceux qui ont ON ressentent parfois de la douleur. Au fur et à mesure que vous vous rétablissez et que l’inflammation disparaît, votre vision réapparaîtra probablement.

D’autres affections entraînent des symptômes qui ressemblent à ceux de l’ON. Les médecins peuvent utiliser la tomographie par cohérence optique (TCO) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à établir le bon diagnostic.

ON n’a pas toujours besoin d’un traitement et peut guérir d’elle-même. Les médicaments, comme les corticostéroïdes, peuvent aider à accélérer la récupération. La plupart des personnes qui ont une vision en Ontario ont une récupération complète (ou presque complète) en deux ou trois mois, mais cela peut prendre jusqu’à 12 mois pour atteindre la récupération de la vision.

Qui est à risque de névrite optique ?

Vous êtes plus susceptible de développer ON si :

  • vous êtes une femme âgée entre 18 et 45 ans
  • vous avez reçu un diagnostic de sclérose en plaques (SP)
  • vous vivez à une latitude élevée (par exemple, le nord des États-Unis, la Nouvelle-Zélande)

Qu’est-ce que cause une névrite optique ?

La cause de l’ON n’est pas bien comprise. La plupart des cas sont idiopathiques, ce qui signifie qu’ils n’ont pas de cause identifiable. La cause la plus fréquente est la SP. En fait, l’ON est souvent le premier symptôme de la SP. ON peut également être due à une infection ou à une réponse inflammatoire du système immunitaire.

Les maladies nerveuses qui peuvent causer ON incluent :

  • SEP
  • neuromyélite optique
  • Maladie de Schilder (une maladie démyélinisante chronique qui apparaît dès l’enfance)

Les infections qui peuvent causer ON incluent :

  • oreillons
  • rougeole
  • tuberculose
  • maladie de Lyme
  • encéphalite virale
  • sinusite
  • méningite
  • zona

D’autres causes d’ON incluent :

  • la sarcoïdose, une maladie qui provoque une inflammation dans divers organes et tissus
  • Le syndrome de Guillain-Barre, une maladie dans laquelle votre système immunitaire attaque votre système nerveux.
  • réaction post-vaccinale, une réponse immunitaire à la suite d’une vaccination
  • certains produits chimiques ou médicaments

Qu’est-ce que sont les symptômes d’une névrite optique ?

Les trois symptômes les plus courants de l’ON sont :

  • la perte de vision d’un œil, qui peut varier de légère à grave et dure de 7 à 10 jours
  • douleur périoculaire, ou douleur autour de l’œil qui est souvent aggravée par les mouvements oculaires
  • dyschromatopsie, ou l’incapacité de voir les couleurs correctement

D’autres symptômes peuvent inclure :

  • photopsie, voir des lumières clignotantes (sur le côté) dans un œil ou dans les deux yeux
  • changements dans la façon dont la pupille réagit à la lumière vive
  • Phénomène d’Uhthoff (ou signe d’Uhthoff), lorsque la vision des yeux s’aggrave avec une augmentation de la température corporelle.

Comment une névrite optique est-elle diagnostiquée ?

Un examen physique, les symptômes et les antécédents médicaux forment la base d’un diagnostic d’ON. Afin d’assurer un traitement correct, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour déterminer la cause de votre ON.

Les types de maladies qui peuvent causer la névrite optique incluent :

  • maladie démyélinisante, comme la SP
  • neuropathies auto-immunes, comme le lupus érythémateux disséminé
  • neuropathies compressives, comme le méningiome (un type de tumeur cérébrale)
  • conditions inflammatoires, comme la sarcoïdose
  • les infections, comme la sinusite

ON est une inflammation du nerf optique. Les affections dont les symptômes ressemblent à ceux de l’ON et qui ne sont pas inflammatoires comprennent les suivantes :

  • neuropathie optique ischémique antérieure
  • Neuropathie optique héréditaire leber

En raison de la relation étroite qui existe entre la sclérose en plaques et la sclérose en plaques, votre médecin voudra peut-être effectuer les tests suivants :

  • L’examen TCO, qui examine les nerfs à l’arrière de l’œil.
  • l’IRM du cerveau, qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer une image détaillée de votre cerveau
  • La tomodensitométrie, qui crée une image radiographique transversale de votre cerveau ou d’autres parties de votre corps.

Qu’est-ce que sont les traitements de la névrite optique ?

La plupart des cas d’ON se rétablissent sans traitement. Si votre ON est le résultat d’une autre condition, le traitement de cette condition résoudra souvent le ON.

Le traitement de l’ON comprend :

  • méthylprednisolone intraveineuse (IVMP)
  • immunoglobulines intraveineuses (IgIV)
  • injections d’interféron

L’utilisation de corticostéroïdes tels que les IVMP peut avoir des effets indésirables. Les effets secondaires rares de la MPIV comprennent la dépression sévère et la pancréatite.

Les effets secondaires courants du traitement aux stéroïdes comprennent :

  • troubles du sommeil
  • changements d’humeur légers
  • maux d’estomac

Qu’est-ce que est le long terme ?

La plupart des personnes atteintes d’ON auront une récupération partielle ou complète de la vision dans les 6 à 12 mois. Par la suite, les taux de guérison diminuent et les dommages sont plus permanents. Même avec une bonne récupération de la vision, beaucoup auront encore une quantité variable de dommages à leur nerf optique.

L’œil est une partie très importante du corps. Parlez à votre médecin des signes avant-coureurs de dommages durables avant qu’ils ne deviennent irréversibles. Ces signes avant-coureurs comprennent une aggravation de votre vision pendant plus de deux semaines et aucune amélioration après huit semaines.