Qu’est-ce que est une perforation de l’oesophage ?

Une perforation de l’œsophage est un trou dans l’œsophage. L’œsophage est le tube par lequel les aliments et les liquides passent de la bouche à l’estomac. La perforation de l’œsophage est rare, mais c’est un problème médical grave.

Une perforation de l’œsophage est habituellement réparée chirurgicalement. La maladie peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Qu’est-ce que sont à l’origine de la perforation de l’oesophage ?

L’œsophage est un long tube qui relie votre bouche à votre estomac. Il est divisé en trois sections :

  • La région cervicale est la partie de l’œsophage à l’intérieur du cou.
  • La région thoracique est la partie de l’œsophage de votre poitrine.
  • La région abdominale est la partie de l’œsophage qui mène à votre estomac.

Une perforation, ou un trou, peut se former dans n’importe laquelle de ces zones.

La cause la plus fréquente de perforation de l’œsophage est une lésion de l’œsophage pendant une autre intervention médicale.

Tout instrument médical utilisé dans une procédure de diagnostic ou de traitement peut potentiellement perforer l’œsophage. Les instruments médicaux modernes et flexibles sont moins susceptibles de causer ce type de dommages que les équipements moins avancés. Le risque de perforation lors d’une intervention est extrêmement faible.

D’autres causes moins courantes de perforation de l’œsophage comprennent :

  • tumeurs dans la gorge
  • ulcères dans la gorge causés par le reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO)
  • avaler accidentellement un corps étranger, un acide ou des produits chimiques
  • traumatisme physique ou blessure au cou
  • vomissements violents

Qu’est-ce que sont les symptômes d’une perforation de l’oesophage ?

La douleur est le premier symptôme de la perforation de l’œsophage. Vous ressentirez habituellement de la douleur dans la zone où se trouve le trou. Vous pouvez également ressentir des douleurs thoraciques et avoir de la difficulté à avaler.

D’autres symptômes de cette condition incluent :

  • augmentation de la fréquence cardiaque
  • respiration rapide
  • tension artérielle basse
  • fièvre
  • frissons
  • vomissements, qui peuvent inclure du sang
  • douleur ou raideur dans le cou en cas de perforation dans la région cervicale

Comment la perforation de l’oesophage est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin vous fera passer un examen d’imagerie, comme une radiographie ou une tomodensitométrie, pour vérifier les signes de perforation de l’œsophage. Ces tests sont utilisés pour détecter la présence de bulles d’air et d’abcès dans la poitrine. Les abcès sont des sacs remplis de pus. Les examens d’imagerie peuvent également aider votre médecin à voir si du liquide s’est écoulé de votre œsophage dans vos poumons.

Comment la perforation oesophagienne est-elle traitée ?

Votre médecin doit traiter une perforation le plus rapidement possible pour prévenir l’infection. Plus tôt vous recevrez le traitement, meilleurs seront vos résultats. Idéalement, vous devriez recevoir un traitement dans les 24 heures suivant le diagnostic.

Le liquide qui s’écoule par le trou de l’œsophage peut s’accumuler dans les tissus entre vos poumons. Cette zone s’appelle le médiastin. Il est situé derrière votre sternum. L’accumulation de liquide peut causer des difficultés respiratoires et des infections pulmonaires.

Une sténose permanente, ou rétrécissement de l’œsophage, peut se développer si votre perforation œsophagienne n’est pas traitée immédiatement. Cette condition peut rendre la déglutition et la respiration plus difficiles.

Prévenir les complications

Le traitement précoce comprendra le drainage de tout liquide de votre poitrine. Vous devrez également prendre des antibiotiques pour prévenir ou traiter une infection. Vous n’aurez pas le droit de manger ou de boire quoi que ce soit avant la fin de votre traitement. Votre médecin vous administrera des antibiotiques et des liquides par voie intraveineuse (IV). Vous pouvez obtenir des nutriments par l’intermédiaire d’une sonde d’alimentation.

Fermeture de la perforation

De petits trous dans l’œsophage cervical peuvent guérir d’eux-mêmes, sans chirurgie. L’auto-guérison est plus probable si du liquide s’écoule de nouveau dans l’œsophage et ne coule pas dans votre poitrine. Votre médecin déterminera si vous avez besoin d’une chirurgie dans la journée qui suit votre diagnostic.

La plupart des personnes ayant un œsophage perforé ont besoin d’une intervention chirurgicale, surtout si le trou est situé dans la poitrine ou dans la région abdominale. Pendant l’intervention, votre chirurgien enlèvera le tissu cicatriciel de la zone autour de la perforation et coudra ensuite le trou.

De très grosses perforations peuvent nécessiter l’ablation d’une partie de l’œsophage. Cette intervention est appelée œsophagectomie partielle. Une fois la pièce enlevée, la partie restante de l’œsophage est reconnectée à l’estomac.

Qu’est-ce que est la perforation de l’oesophage ?

C’est bien si vous êtes capable de recevoir un traitement rapidement. Lorsque la perforation de l’œsophage est traitée dans les 24 heures, les chances de survie sont élevées. Cependant, le taux de survie diminue considérablement si le traitement est retardé au-delà des 24 premières heures.

Rendez-vous immédiatement à l’urgence si vous avez récemment subi une chirurgie de l’œsophage et que vous avez de la difficulté à respirer ou à avaler. Vous devez également vous rendre à l’hôpital si vous présentez d’autres symptômes de perforation de l’œsophage.