Ulcères gastriques et duodénaux : Comment faire la différence

Qu’est-ce que l’estomac
et des ulcères duodénaux ?

Les ulcères gastriques et duodénaux sont deux types d’ulcères gastriques. Un ulcère gastro-duodénal est une plaie qui se trouve à l’intérieur de la paroi de l’estomac – un ulcère gastrique – ou dans la partie supérieure de l’intestin grêle – un ulcère duodénal.

Une personne peut avoir un ou les deux types d’ulcères en même temps. Avoir les deux types est connu sous le nom de gastroduodénal.

Comment
les symptômes diffèrent-ils ?

Une façon de savoir si vous avez un ulcère gastrique ou duodénal est de déterminer où et quand vos symptômes apparaissent. Pour certains, l’intervalle entre les repas aggrave l’ulcère. Pour d’autres, manger peut être un déclencheur de la douleur.

L’emplacement exact de la douleur ne correspond pas toujours à l’emplacement de l’ulcère, cependant. Parfois, la douleur est référée. Cela signifie qu’une personne peut avoir de la douleur à un endroit éloigné de l’ulcère réel.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• nausée
• vomissement
• boursouflure

Selon les spécialistes de la digestion, la plupart des symptômes d’ulcère sont liés aux saignements.

Mais près de 75 pour cent des personnes souffrant d’ulcères gastriques ou duodénaux ne présentent aucun symptôme. En fait, ces ulcères causent rarement des symptômes graves.

Si des symptômes graves surviennent, ils peuvent inclure :

• du sang dans vos selles, ou des selles qui semblent noires ou goudronneuses
• difficulté à respirer
• sentiment d’évanouissement ou de perte de conscience
• vomissements de sang
• essoufflement et activité physique
• épuisement

Consulter un médecin d’urgence si vous ressentez des douleurs à l’estomac et l’un ou l’autre des symptômes ci-dessus.

Qu’est-ce que
cause des ulcères ?

Bactérie Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori est la cause la plus fréquente d’ulcères gastriques et duodénaux. Cette bactérie affecte le mucus qui protège l’estomac et l’intestin grêle, permettant à l’acide gastrique d’endommager la muqueuse.

On estime que 30 à 40 pour cent des Américains sont infectés par H. pylori.

On ne sait pas exactement comment cette bactérie se propage, mais les chercheurs croient qu’elle se propage surtout par les aliments, l’eau et les ustensiles malpropres. Les personnes porteuses de H. pylori peuvent aussi le transmettre par contact direct avec la salive.

Beaucoup de gens contractent cette infection bactérienne lorsqu’ils sont enfants, mais elle se transforme rarement en ulcère gastroduodénal. En fait, la plupart des gens ne voient pas les symptômes avant d’être plus âgés, voire pas du tout.

Médicaments

Les personnes qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène, ou qui en dépendent, sont plus susceptibles de développer des ulcères gastriques. En fait, après H. pylori, l’utilisation d’AINS est l’autre cause majeure d’ulcères gastro-duodénaux.

Les AINS peuvent irriter et endommager l’estomac et la paroi intestinale. L’acétaminophène (Tylenol) n’est pas un AINS ; il est donc souvent recommandé aux personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS en raison d’ulcères ou d’autres troubles digestifs.

Autres conditions

Une maladie rare connue sous le nom de syndrome de Zollinger-Ellison cause le développement de tumeurs cancéreuses et non cancéreuses. Ces tumeurs libèrent des hormones qui provoquent des niveaux extrêmement élevés d’acide gastrique qui peuvent entraîner des ulcères gastriques et duodénaux.

Ces tumeurs se développent le plus souvent dans le pancréas et le duodénum, mais peuvent survenir ailleurs dans le corps.

Qui est
plus susceptibles de développer des ulcères ?

Bien que les médecins recommandent souvent les AINS pour des problèmes de santé comme l’arthrite ou l’inflammation articulaire, les AINS peuvent augmenter votre risque de développer des ulcères gastro-duodénaux.

Les médicaments supplémentaires qui peuvent augmenter votre risque d’ulcères gastriques, duodénaux et hémorragiques comprennent :

• les traitements de l’ostéoporose comme l’alendronate (Fosamax) et le risédronate (Actonel)
• les anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix)
• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• certains médicaments de chimiothérapie

D’autres facteurs de risque connus pour augmenter votre risque de développer des ulcères gastriques et duodénaux comprennent :

• être âgé de 70 ans ou plus
• consommation d’alcool
• avoir des antécédents d’ulcères gastro-duodénaux
• tabagisme
• blessure grave ou traumatisme physique

C’est un mythe que les aliments épicés peuvent augmenter votre risque d’ulcères ou les causer. Mais certains aliments peuvent irriter davantage l’estomac chez certaines personnes.

Comment
votre médecin diagnostiquera-t-il les ulcères ?

Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Informez votre médecin quand et où vous présentez le plus souvent des symptômes.

Les ulcères gastriques et duodénaux peuvent causer des douleurs dans différentes parties de votre abdomen. Une variété de tests sera habituellement recommandée puisque les douleurs abdominales ont plusieurs causes.

Si votre médecin pense que H. pylori est la source de vos symptômes, les tests suivants peuvent confirmer ou infirmer cette possibilité :

• Un test sanguin. La présence de certaines cellules anti-infectieuses pourrait signifier que vous avez une infection à H. pylori.
• Un test d’antigène des selles. Dans ce test, un échantillon de selles est envoyé à un laboratoire pour analyse. Le test recherche certaines protéines dans les selles liées à H. pylori.
• Un test respiratoire à l’urée. Un test respiratoire à l’urée consiste à avaler une pilule qui contient une formulation spéciale d’urée. Vous respirez dans un sac de collecte avant et après avoir avalé la pilule, puis vos niveaux de dioxyde de carbone sont mesurés. Quand H. pylori est présent, l’urée dans la pilule est décomposée en un certain type de dioxyde de carbone qui peut être détecté.

Oesophagogastroduodénoscopie (EGD)

Un test de CSE consiste à faire passer un instrument flexible et lumineux, muni d’une caméra à son extrémité, appelée lunette, par la bouche et dans l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle.

Votre médecin sera en mesure de rechercher des ulcères et d’autres zones anormales, ainsi que de prélever un échantillon de tissu (biopsie). Ils peuvent même être en mesure de traiter certaines affections.

Séries gastro-intestinales supérieures

Votre médecin peut également vous prescrire un test appelé hirondelle barytée ou une série de tests gastro-intestinaux supérieurs. Ce test consiste à boire une solution contenant une petite quantité de liquide qui apparaît facilement sur une radiographie.

Votre médecin prendra ensuite plusieurs radiographies pour voir comment la solution se déplace dans votre système digestif. Cela leur permet de rechercher les conditions qui affectent l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle.

Comment
les ulcères sont-ils traités ?

Le traitement des ulcères gastriques et duodénaux dépend des causes et de la gravité de vos symptômes. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs des récepteurs de l’histamine (inhibiteurs H2) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour réduire la quantité d’acide et protéger votre paroi gastrique.

Pour les infections à H. pylori, votre médecin vous prescrira des antibiotiques, des IPP et d’autres médicaments pour combattre la bactérie et favoriser la guérison. Ces médicaments comprennent des agents protecteurs des muqueuses, qui aident à protéger la muqueuse de l’estomac.

Si les AINS ont causé l’ulcère gastroduodénal, on vous conseillera souvent sur la façon de réduire ou d’éliminer votre consommation.

Si l’ulcère saigne activement, votre médecin peut utiliser des outils spéciaux pour arrêter le saignement au moyen d’un endoscope pendant l’intervention de CSE.

Dans les cas où les médicaments ou la thérapie endoscopique ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Si l’ulcère devient assez profond pour causer un trou à travers la paroi de votre estomac ou du duodénum, il s’agit d’une urgence médicale et la chirurgie est le plus souvent nécessaire pour résoudre le problème.

Qu’est-ce que
pour les ulcères ?

Un ulcère gastrique ou duodénal non traité peut se transformer en un problème grave, surtout si vous avez certaines conditions médicales.

Les complications les plus courantes des ulcères sont :

Il est important d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés si vous présentez des symptômes liés aux ulcères gastriques ou duodénaux.

Dans certains cas, les ulcères gastriques peuvent augmenter votre risque de croissance tumorale cancéreuse. Cependant, les ulcères duodénaux ne sont généralement pas associés au cancer.

Votre médecin vous recommandera généralement de répéter une CSE après le traitement pour confirmer que les ulcères guérissent. La plupart des ulcères gastriques et duodénaux disparaîtront avec le temps et un traitement médical approprié. Renseignez-vous sur les remèdes naturels et maison possibles pour les ulcères.

Canette
les ulcères peuvent-ils être évités ?

Vous ne serez peut-être pas en mesure d’éliminer complètement le risque de développer un ulcère, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque et les prévenir :

• Réduisez votre consommation d’AINS ou passez à un autre médicament si vous prenez régulièrement des AINS.
• Lorsque vous prenez des AINS, prenez-les avec des repas ou des médicaments qui protègent votre paroi abdominale.
• Évitez de fumer, car cela peut ralentir la guérison et augmenter votre risque de cancer du tube digestif.
• Si vous recevez un diagnostic de H. pylori, prenez tous les antibiotiques qui vous ont été prescrits. Le fait de ne pas suivre tout le cours peut garder les bactéries dans votre système.
• Prenez des mesures pour accroître l’activité physique. Exercice régulier peut activer le système immunitaire et aident à réduire l’inflammation dans les cellules.