Qu’est-ce que le syndrome HELLP ?
Le syndrome de HELLP est un trouble potentiellement mortel qui est habituellement associé à la prééclampsie, une condition qui se produit dans 5-8 pour cent des grossesses – le plus souvent après la 20ème semaine de grossesse. La prééclampsie peut aussi survenir plus tôt pendant la grossesse ou, rarement, après l’accouchement.
Le syndrome HELLP est une maladie du foie et du sang qui peut être mortelle si elle n’est pas traitée. Les symptômes du syndrome de HELLP sont vastes et vagues, et peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer au début. Le nom syndrome HELLP est l’acronyme de trois anomalies majeures observées lors de l’analyse initiale en laboratoire. Il s’agit notamment de :
- Hémolyse
- EL : enzymes hépatiques élevées
- LP : faible numération plaquettaire
L’hémolyse est une dégradation des globules rouges. Chez les personnes atteintes d’hémolyse, les globules rouges se décomposent trop tôt et trop rapidement. Cela peut entraîner un faible taux de globules rouges et éventuellement une anémie, une condition dans laquelle le sang ne transporte pas assez d’oxygène dans le reste de votre corps.
Des enzymes hépatiques élevées indiquent que votre foie ne fonctionne pas correctement. Les cellules hépatiques enflammées ou endommagées perdent de grandes quantités de certains produits chimiques, y compris des enzymes, dans votre sang.
Les plaquettes sont des composants de votre sang qui aident à la coagulation. Lorsque le taux de plaquettes est faible, le risque de saignement excessif augmente.
Le syndrome HELLP est une maladie rare qui touche moins de 1 % de toutes les grossesses. Cependant, il s’agit d’un problème de santé majeur qui peut mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant à naître. Un traitement et un accouchement rapides du bébé sont généralement nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats.
Le syndrome de HELLP se développe habituellement dans le dernier trimestre de la grossesse, mais peut se produire plus tôt, ou même présent postpartum. La cause des symptômes est inconnue. Certains experts croient que le syndrome de HELLP est une forme grave de pré-éclampsie, une complication de grossesse qui cause l’hypertension artérielle. Approximativement 10-20 pour cent de femmes qui développent le preeclampsia développera également le syndrome de HELLP.
Il ya aussi certains facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer le syndrome HELLP, comme l’hypertension artérielle préexistante ou le diabète, l’âge maternel avancé, le port de multiples, comme les jumeaux, et ayant des antécédents de prééclampsie.
Quels sont les symptômes du syndrome HELLP ?
Les symptômes du syndrome HELLP sont très similaires à ceux de la grippe intestinale. Les symptômes peuvent sembler être des symptômes « normaux » de la grossesse. Cependant, il est important de consulter votre médecin immédiatement si vous éprouvez des symptômes semblables à ceux de la grippe pendant la grossesse. Seul votre médecin peut s’assurer que vos symptômes ne sont pas révélateurs de problèmes de santé graves.
Les symptômes du syndrome HELLP peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les plus courants sont les suivants :
- sentiment général de malaise ou de fatigue
- douleur à l’estomac, surtout dans la partie supérieure de l’abdomen
- nausée
- vomissement
- casse-tête
Vous pouvez aussi en faire l’expérience :
- enflure, surtout au niveau des mains ou du visage
- prise de poids excessive et soudaine
- vision floue, perte de vision ou autres changements dans la vision
- maux de tête
- douleur à l’épaule
- douleur en respirant profondément
Dans de rares cas, il se peut aussi que vous ayez de la confusion et des convulsions. Ces signes et symptômes indiquent habituellement un syndrome HELLP avancé et devraient inciter votre médecin à les évaluer immédiatement.
Quels sont les facteurs de risque du syndrome HELLP ?
La cause du syndrome de HELLP est inconnue, mais il y a certains facteurs qui peuvent augmenter votre risque de le développer.
La prééclampsie est le plus grand facteur de risque. Cette condition est marquée par l’hypertension artérielle, et elle se produit typiquement pendant le dernier trimestre de la grossesse. Cependant, elle peut se manifester plus tôt au cours de la grossesse ou du post-partum (dans de rares cas). Pas toutes les femmes enceintes avec preeclampsia développeront le syndrome de HELLP.
D’autres facteurs de risque pour HELLP incluent :
- avoir plus de 35 ans
- être afro-américain
- être obèse
- avoir eu des grossesses antérieures
- vous souffrez de diabète ou d’une maladie rénale
- vous souffrez d’hypertension artérielle
- histoire de pré-éclampsie
Vous êtes également plus à risque de développer le syndrome HELLP si vous avez déjà souffert de cette affection au cours d’une grossesse précédente. Une étude a montré que le risque de récidive des troubles hypertensifs, y compris la pré-éclampsie et HELLP, dans les grossesses futures est de environ 18 pour cent.
Comment diagnostique-t-on le syndrome HELLP ?
Votre médecin effectuera un examen physique et demandera divers tests si vous soupçonnez un syndrome de HELLP. Au cours de l’examen, votre médecin peut ressentir une sensibilité abdominale, une hypertrophie du foie et tout gonflement excessif. Il peut s’agir de signes d’un problème hépatique. Votre médecin peut également vérifier votre tension artérielle.
Certains tests peuvent également aider votre médecin à poser un diagnostic. Votre médecin peut également vous prescrire un nom de domaine en :
- des analyses sanguines pour évaluer les taux de plaquettes, les enzymes hépatiques et la numération des globules rouges
- analyse d’urine pour vérifier la présence de protéines anormales
- IRM pour déterminer s’il y a un saignement dans le foie
Comment traite-t-on le syndrome HELLP ?
Une fois le diagnostic du syndrome HELLP confirmé, l’accouchement est le meilleur moyen de prévenir les complications, car cela devrait arrêter la progression de la maladie. Dans de nombreux cas, le bébé naît prématurément.
Cependant, votre traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la proximité de la date prévue de votre accouchement. Si vos symptômes du syndrome HELLP sont légers ou si votre bébé est âgé de moins de 34 semaines, votre médecin peut vous le recommander :
- transfusions sanguines pour traiter l’anémie et les faibles taux de plaquettes
- sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions
- médicaments antihypertenseurs pour contrôler la tension artérielle
- des corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à mûrir au cas où un accouchement précoce serait nécessaire
Pendant le traitement, votre médecin surveillera vos taux de globules rouges, de plaquettes et d’enzymes hépatiques. La santé de votre bébé sera également surveillée de près. Votre médecin peut vous recommander certains tests prénataux qui évaluent le mouvement, la fréquence cardiaque, le stress et la circulation sanguine. Vous serez hospitalisé pour une surveillance étroite.
Vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à déclencher le travail si votre médecin détermine que votre état nécessite l’accouchement immédiat de votre bébé. Dans certains cas, une césarienne est nécessaire. Cependant, cela peut entraîner des complications si vous avez des problèmes de coagulation sanguine liés à de faibles taux de plaquettes.
Quel est le long terme pour les femmes atteintes du syndrome HELLP ?
La plupart des femmes atteintes du syndrome HELLP se rétabliront complètement si l’affection est traitée rapidement. Les symptômes s’améliorent également de façon significative après l’accouchement. La plupart des symptômes et des effets secondaires disparaîtront dans les jours ou les semaines suivant l’accouchement. Il est important de faire un suivi auprès de votre médecin après l’accouchement afin d’évaluer la résolution de la maladie.
La plus grande préoccupation est peut-être l’impact que le syndrome HELLP peut avoir sur le bébé. La plupart des bébés sont mis au monde tôt lorsque la mère développe le syndrome HELLP, ce qui augmente souvent le risque de complications en cas d’accouchement prématuré. Les bébés nés avant 37 semaines sont suivis de près à l’hôpital avant de pouvoir rentrer chez eux.
Complications possibles du syndrome HELLP
Les complications associées au syndrome de HELLP incluent :
- rupture hépatique
- insuffisance rénale
- insuffisance respiratoire aiguë
- liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
- saignement excessif pendant l’accouchement
- la décollement placentaire, qui se produit lorsque le placenta se détache de l’utérus avant la naissance du bébé
- accident vasculaire cérébral
- trépas
Un traitement précoce est la clé de la prévention de ces complications. Cependant, certaines complications peuvent survenir même avec le traitement. Les symptômes du syndrome HELLP peuvent également vous affecter, vous et votre bébé, après l’accouchement.
Prévention du syndrome HELLP
Le syndrome de HELLP n’est pas évitable chez la plupart des femmes enceintes, parce que la cause de la condition n’est pas connue. Toutefois, les gens peuvent réduire leur risque de syndrome HELLP en maintenant un mode de vie sain pour prévenir les conditions préexistantes qui peuvent augmenter le risque, comme le diabète ou l’hypertension artérielle. Cela comprend l’exercice régulier et une alimentation saine pour le cœur qui comprend des grains entiers, des légumes, des fruits et des protéines maigres.
Si vous présentez ces facteurs de risque ou d’autres, il est important que vous receviez régulièrement des soins prénatals réguliers afin que votre médecin puisse vous évaluer rapidement si vous commencez à développer une prééclampsie ou une HELLP. Certains médecins peuvent recommander de prendre une faible dose d’aspirine au cours d’une grossesse ultérieure pour la prévention, en fonction de vos soins individuels.
Il est également important de communiquer immédiatement avec votre médecin si vous présentez des symptômes du syndrome HELLP. Un dépistage et un traitement précoces peuvent aider à réduire le risque de complications.