Type
Il y a quatre classifications de FUO.
Classique
Le FUO classique affecte les personnes qui étaient en bonne santé auparavant. C’est une fièvre inexpliquée qui dure trois semaines. Une infection ou des néoplasmes, comme la leucémie, peuvent causer un FUO classique. D’autres troubles, comme les maladies qui affectent le tissu conjonctif, peuvent également en être la cause.
Nosocomiale
Les personnes atteintes de FUO nosocomiale semblent avoir de la fièvre à la suite d’une hospitalisation. Ils sont admis pour autre chose que de la fièvre et commencent ensuite à avoir de la fièvre inexpliquée. Les causes courantes sont les suivantes :
- embolie pulmonaire
- entérocolite
- sinusite
- thrombose veineuse profonde
- thrombophlébite septique, un type d’inflammation qui affecte les veines
Immunodéficience
Le FUO immunodéficient se produit chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela les expose à un risque accru d’infection. Un système immunitaire affaibli peut souvent survenir à cause d’un traitement de chimiothérapie.
Associé au VIH
Le VIH lui-même peut provoquer des fièvres. Le VIH rend également une personne vulnérable aux infections qui peuvent causer de la fièvre.
Causes
Reconnaître le type de FUO aide le médecin à trouver sa cause. Les causes du FUO peuvent être classées dans l’une ou l’autre des catégories suivantes :
- infection : tuberculose, mononucléose, maladie de Lyme, fièvre de grattage, endocardite, etc.
- inflammation : lupus, polyarthrite rhumatoïde, maladie intestinale inflammatoire, etc.
- tumeurs malignes : lymphomes, leucémies, carcinomes pancréatiques et autres cancers et sarcomes.
- divers : fièvres causées par la consommation ou l’abus de drogues, l’hyperthyroïdie, l’hépatite et des facteurs qui ne peuvent être classés dans d’autres catégories.
Une personne ayant un FUO subit plusieurs tests cliniques pour réduire la classification du FUO. Le diagnostic du FUO peut également attirer l’attention sur une condition non diagnostiquée par ailleurs.
Symptômes
Le FUO peut s’accompagner d’autres symptômes qui peuvent aider les médecins à déterminer la cause sous-jacente.
Les symptômes typiques d’une fièvre comprennent :
- une température supérieure à 38 °C (100,4 °F) pour les bébés ou à 37,5 °C (99,5 °F) pour les enfants et les adultes
- sudation
- frissons
- maux de tête
D’autres symptômes qui accompagnent généralement la fièvre comprennent :
- douleurs au corps ou aux articulations
- faille
- mal de gorge
- épuisement
- tousser
- irréfléchi
- congestion des sinus
Diagnostic tests pour FUO
Dans certains cas, une approche attentiste est souvent utilisée pour les fièvres à court terme qui ne s’accompagnent pas de symptômes d’alerte rouge. Une fois qu’une fièvre dure assez longtemps pour être classée comme une fièvre d’origine inconnue, votre médecin peut effectuer certains tests pour déterminer la cause sous-jacente.
Interview
Votre médecin vous demandera probablement si vous l’avez fait :
- été à l’extérieur du pays
- a été exposé à des substances dans l’environnement
- y a-t-il eu des changements dans votre environnement quotidien ?
Si vous travaillez avec des animaux, votre médecin pourrait envisager des maladies d’origine animale. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents familiaux et sur des maladies comme le lymphome ou le rhumatisme articulaire aigu.
Analyses de sang et examen physique
Votre médecin peut également effectuer des analyses sanguines pour vérifier la présence de certaines affections, y compris des affections auto-immunes qui peuvent ne pas présenter beaucoup de symptômes évidents. Ils examineront votre peau attentivement pour déceler tout signe de pâleur, d’éruption cutanée ou d’ictère.
Si les analyses sanguines ou l’examen physique révèlent des indicateurs positifs, le médecin demandera d’autres tests avant de confirmer le diagnostic.
Tests de culture
Des cultures de sang, d’urine et d’expectorations peuvent être utilisées pour vérifier la présence de bactéries et de champignons. Des tests spéciaux peuvent également aider à vérifier la présence d’infections bactériennes, fongiques ou virales atypiques.
Tests d’imagerie
Un endocardiogramme peut être utilisé pour évaluer votre cœur si votre médecin entend un souffle ou soupçonne fortement une endocardite. C’est une infection d’une des valves cardiaques. Des radiographies pulmonaires peuvent être utilisées pour inspecter les poumons.
Traitement
Selon l’American Family Physician, les personnes atteintes de FUO sont libérées sans diagnostic définitif dans jusqu’à 50 % des cas. Dans plusieurs de ces cas, FUO se résout à temps.
Le traitement d’un FUO varie en fonction de la cause.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antihistaminiques peuvent également être utilisés pour traiter les FUO qui n’ont aucune trace des causes sous-jacentes. Chez de nombreuses personnes, ces médicaments peuvent aider à réduire la fièvre elle-même.
Les personnes dont on pense que la fièvre est d’origine immunodéficiente peuvent être traitées avec des antibiotiques à large spectre. Ceux-ci ciblent les pathogènes les plus probables. Les infections sont responsables de 20 à 40 pour cent de toutes les fièvres d’origine inconnue.
Chez les personnes atteintes de fièvres associées au VIH, le traitement se concentre sur le traitement du VIH avec des médicaments antiviraux. Par la suite, tout symptôme ou complication connexe qui pourrait en découler sera traité.
Reconnaissant FUO chez l’enfant
La fièvre est fréquente chez les enfants de tous âges, en particulier chez les nourrissons et les tout-petits. Votre enfant peut avoir de la fièvre s’il :
- sont moins actifs ou moins bavards que la normale
- vous avez moins d’appétit ou une soif accrue
- avoir un comportement plus agressif (particulièrement fréquent chez les nourrissons et les tout-petits)
- dire qu’ils se sentent chauds ou chauds
Si la fièvre de votre enfant atteint 39 °C (102,2 °F), elle doit être traitée. Vous pouvez leur donner de l’acétaminophène (Tylenol) ou de l’ibuprofène (Advil), mais vous ne devez pas leur donner d’aspirine (Bayer). Chez les enfants, l’aspirine est associée à une maladie très grave appelée syndrome de Reye.
Certains symptômes nécessitent des soins médicaux immédiats. Cela comprend si la fièvre de votre enfant atteint 40,6 °C (105 °F). Vous devriez également communiquer avec le pédiatre si votre enfant :
- pleure inconsolablement
- a le cou raide
- a du mal à respirer
- a des éruptions violettes sur la peau
- a de la difficulté à se réveiller
- ne peut pas avaler
De nombreuses fièvres d’origine inconnue sont impossibles à diagnostiquer et peuvent être résolues sans traitement. Néanmoins, une fièvre de trois semaines ou plus peut indiquer un grave problème de santé. Vous devriez consulter votre médecin pour vérifier les causes sous-jacentes, surtout si vous avez d’autres symptômes.
Si vous ressentez des symptômes d’urgence en combinaison avec de la fièvre, consultez immédiatement un médecin. Ces symptômes comprennent :
- nuque raide
- désarroi
- difficulté à rester éveillé
- douleur thoracique
- difficulté à respirer
- difficulté à avaler
- vomissements répétés