Qu’est-ce que l’amnionite ?

L’amnionite, aussi connue sous le nom de chorioamnionite ou infection intra-amniotique, est une infection de l’utérus, du sac amniotique (sac d’eau), et dans certains cas, du foetus.

L’amnionite est très rare, se produisant dans seulement environ 2 à 5 pour cent des grossesses à terme.

L’utérus est normalement un environnement stérile (c’est-à-dire qu’il ne contient pas de bactéries ou de virus). Cependant, certaines conditions peuvent rendre l’utérus sensible à l’infection.

Lorsqu’elle survient, l’infection de l’utérus est une maladie grave parce qu’elle ne peut être traitée avec succès sans accouchement. C’est un problème particulier lorsque le bébé est prématuré.

Qu’est-ce qui cause l’infection ?

Les bactéries qui envahissent l’utérus causent l’amnionite. Cela se produit habituellement de deux façons. Premièrement, les bactéries peuvent pénétrer dans l’utérus par la circulation sanguine de la mère. La deuxième voie, la plus courante, est celle du vagin et du col de l’utérus.

Chez les femmes en bonne santé, le vagin et le col de l’utérus contiennent toujours un nombre limité de bactéries. Chez certaines personnes, cependant, ces bactéries peuvent causer une infection.

Quels sont les risques ?

Les risques pour l’amnionite incluent le travail de preterm, la rupture des membranes, et un cervix dilaté. Ceux-ci peuvent permettre aux bactéries du vagin d’accéder à l’utérus.

La rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM, rupture des eaux avant 37 semaines) présente le risque le plus élevé d’infection amniotique.

L’amnionite peut également se produire pendant le travail normal. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d’amniopathie comprennent :

  • un long travail
  • rupture prolongée des membranes
  • examens vaginaux multiples
  • placement des électrodes du cuir chevelu fœtal
  • cathéters de pression intra-utérine

Quels sont les signes et les symptômes ?

Les symptômes de l’amnionite sont variables. L’un des premiers signes peut être des contractions régulières avec dilatation cervicale. L’ensemble de ces symptômes signifie le début du travail prématuré.

Une femme aura habituellement une fièvre qui varie de 100,4 à 102,2ºF, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.

D’autres symptômes peuvent s’ajouter :

  • sensation grippale
  • sensibilité abdominale
  • drainage cervical purulent (drainage malodorant ou épais)
  • rythme cardiaque rapide chez la mère
  • fréquence cardiaque rapide chez le bébé (détectable uniquement par la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale)

Les tests de laboratoire peuvent montrer une augmentation du nombre de globules blancs. Si l’infection n’est pas traitée, le bébé peut tomber malade et le rythme cardiaque fœtal peut augmenter. Cela n’est pas évident à moins que la mère ne soit à l’hôpital et connectée à un moniteur de fréquence cardiaque fœtale.

Sans traitement, la mère peut commencer un travail prématuré. Dans de rares cas, une infection grave peut entraîner la mort du fœtus.

La mère peut aussi devenir très malade et développer une septicémie. La septicémie est le moment où l’infection pénètre dans le sang de la mère, causant des problèmes dans d’autres parties du corps.

Cela peut inclure l’hypotension artérielle et les dommages à d’autres organes. Les bactéries libèrent des toxines qui peuvent être nocives pour l’organisme. C’est une maladie potentiellement mortelle. Le traitement de l’amnionite le plus rapidement possible peut idéalement empêcher que cela ne se produise.

Comment diagnostique-t-on l’amnionite ?

Le diagnostic de l’amnionite dans le travail est basé sur la présence de fièvre, de sensibilité utérine, d’augmentation du nombre de globules blancs et de liquide amniotique nauséabond.

L’amniocentèse (prélèvement d’un échantillon de liquide amniotique) n’est pas utilisée pour diagnostiquer une amniocentèse pendant le travail normal. C’est habituellement trop invasif quand une mère est en travail.

Comment traite-t-on l’amnionite ?

Les antibiotiques devraient être administrés le plus tôt possible après le diagnostic afin de réduire le risque pour la mère et le fœtus. Un médecin prescrira habituellement ces médicaments par voie intraveineuse.

Une thérapie de soutien, comme manger des morceaux de glace, refroidir la pièce ou utiliser des ventilateurs, peut aider à rafraîchir la température d’une femme.

Quand un médecin diagnostique une infection pendant le travail, des efforts devraient être faits pour raccourcir le travail autant que possible. Ils peuvent prescrire de l’ocytocine (Pitocine) pour renforcer les contractions. L’amnionite peut également être une cause de travail dysfonctionnel, malgré l’utilisation de l’ocytocine.

Les médecins ne recommandent généralement pas une césarienne (césarienne) pour une mère simplement parce qu’elle a une amniopathie.

C’est quoi, l’amnionite ?

La reconnaissance et la recherche d’un traitement pour l’amniopathie sont essentielles à un bon résultat pour la mère et le bébé. Une femme devrait toujours appeler son médecin si elle a une fièvre qui dure plus de quelques heures.

Si elle ne cherche pas de traitement, l’infection pourrait progresser. Une septicémie ou des complications fœtales peuvent en résulter. Avec des antibiotiques et un travail potentiellement plus important, une femme et son bébé peuvent avoir un résultat positif et réduire les risques de complications.