Anémie hémolytique

Les globules rouges ont l’importante mission de transporter l’oxygène de vos poumons à votre cœur et dans tout votre corps. Votre moelle osseuse est responsable de la production de ces globules rouges.

Lorsque la destruction des globules rouges dépasse la production de ces cellules par la moelle osseuse, il se produit une anémie hémolytique.

L’anémie hémolytique peut être extrinsèque ou intrinsèque.

Hémolytique extrinsèque

L’anémie hémolytique extrinsèque se développe par plusieurs méthodes, comme lorsque la rate piège et détruit les globules rouges sains, ou lorsqu’une réaction auto-immune survient. Il peut également provenir de la destruction des globules rouges en raison de :

  • infection
  • tumeurs
  • troubles auto-immuns
  • effets secondaires des médicaments
  • leucémie
  • lymphome

Hémolytique intrinsèque

L’anémie hémolytique intrinsèque se développe lorsque les globules rouges produits par votre corps ne fonctionnent pas correctement. Cette condition est souvent héréditaire, comme chez les personnes atteintes de drépanocytose ou de thalassémie, qui présentent une hémoglobine anormale.

D’autres fois, une anomalie métabolique héréditaire peut mener à cette condition, comme chez les personnes présentant un déficit en G6PD, ou une instabilité de la membrane des globules rouges, comme la sphérocytose héréditaire.

N’importe qui, quel que soit son âge, peut développer une anémie hémolytique.

Causes
d’anémie hémolytique

Il est possible qu’un médecin ne soit pas en mesure de déterminer la source de l’anémie hémolytique. Cependant, plusieurs maladies, et même certains médicaments, peuvent causer cette condition.

Les causes sous-jacentes de l’anémie hémolytique extrinsèque comprennent :

  • rate enflée
  • hépatite infectieuse
  • virus Epstein-Barr
  • fièvre typhoïde
  • E. coli toxine
  • leucémie
  • lymphome
  • tumeurs
  • lupus érythémateux disséminé (LED), une maladie auto-immune
  • Le syndrome de Wiskott-Aldrich, une maladie auto-immune
  • Syndrome HELLP (nommé d’après ses caractéristiques, qui comprennent l’hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et une faible numération plaquettaire)

Dans certains cas, l’anémie hémolytique est le résultat de la prise de certains médicaments. C’est ce qu’on appelle l’anémie hémolytique d’origine médicamenteuse. Voici quelques exemples de médicaments qui pourraient causer la maladie :

  • acétaminophène (Tylenol)
  • les antibiotiques, comme la céphalexine, la ceftriaxone, la pénicilline, l’ampicilline ou la méthicilline
  • chlorpromazine (Thorazine)
  • ibuprofène (Advil, Motrin IB)
  • interféron alpha
  • procaïnamide
  • quinidine
  • rifampine (Rifadin)

L’une des formes les plus graves d’anémie hémolytique est celle causée par une transfusion de globules rouges du mauvais groupe sanguin.

Chaque personne a un groupe sanguin distinct (A, B, AB ou O). Si vous recevez un groupe sanguin incompatible, des protéines immunitaires spécialisées appelées anticorps attaquent les globules rouges étrangers. Il en résulte une destruction extrêmement rapide des globules rouges, qui peut être mortelle. C’est pourquoi les fournisseurs de soins de santé doivent vérifier soigneusement les groupes sanguins avant de donner du sang.

Certaines causes d’anémie hémolytique sont temporaires. L’anémie hémolytique peut être guérissable si un médecin peut identifier la cause sous-jacente et la traiter.

Qu’est-ce que
sont les symptômes de l’anémie hémolytique ?

Parce qu’il y a tellement de causes différentes d’anémie hémolytique, chaque personne peut avoir des symptômes différents. Cependant, il existe des symptômes communs que de nombreuses personnes éprouvent lorsqu’elles souffrent d’anémie hémolytique.

Certains symptômes de l’anémie hémolytique sont les mêmes que ceux d’autres formes d’anémie.

Ces symptômes courants comprennent :

  • pâleur de la peau
  • épuisement
  • fièvre
  • désarroi
  • étourdissement
  • vertige
  • faiblesse ou incapacité à faire de l’activité physique

D’autres signes et symptômes fréquents sont observés chez les personnes atteintes d’anémie hémolytique :

  • urine sombre
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
  • souffle cardiaque
  • augmentation de la fréquence cardiaque
  • rate enflée
  • foie élargi

Hémolytique
anémie chez les nouveau-nés

La maladie hémolytique du nouveau-né est une affection qui survient lorsqu’une mère et son bébé ont des groupes sanguins incompatibles, habituellement en raison d’une incompatibilité Rh. Un autre nom pour cette condition est érythroblastosis fetalis.

En plus des groupes sanguins ABO (A, B, AB et O) mentionnés précédemment, le facteur Rh figure également dans le groupe sanguin spécifique d’une personne : Une personne peut être négative ou positive pour le facteur Rh. Voici quelques exemples : A positif, A négatif, AB négatif et O positif.

Si une mère a un groupe sanguin Rh négatif et que le père de son bébé a un groupe sanguin positif, il y a un risque de maladie hémolytique du nouveau-né si les globules rouges du bébé sont alors positifs au facteur Rh.

Les effets de ce phénomène s’apparentent à ceux des réactions transfusionnelles aux globules rouges lorsqu’il y a une inadéquation ABO. Le corps de la mère considère le groupe sanguin du bébé comme « étranger » et pourrait potentiellement attaquer le bébé.

Cette condition est plus susceptible de se produire chez une femme au cours de sa deuxième grossesse et par la suite. Cela est dû à la façon dont le corps construit son immunité.

Lors de sa première grossesse, le système immunitaire d’une mère apprend à développer des défenses contre les globules rouges qu’elle considère comme étrangers. Les médecins appellent cela être sensibilisé aux différents types de globules rouges.

La maladie hémolytique du nouveau-né est un problème parce que le bébé peut devenir très anémique, ce qui entraîne d’autres complications. Des traitements sont disponibles pour cette condition. Il s’agit notamment de transfusions de globules rouges et d’un médicament appelé immunoglobuline intraveineuse (IgIV).

Les médecins peuvent également prévenir la maladie en administrant à une femme une injection connue sous le nom de RhoGam shot. Une femme peut recevoir cette injection vers la 28e semaine de grossesse, si elle a du sang Rh négatif et n’a pas été sensibilisée à un fœtus Rh positif. Si le bébé est Rh positif, alors à 72 heures après l’accouchement, la mère Rh négatif aura besoin d’une deuxième dose de RhoGam.

Hémolytique
anémie chez l’enfant

Selon l’Université de Chicago, l’anémie hémolytique chez les enfants survient habituellement après une maladie virale. Les causes sont semblables à celles que l’on trouve chez les adultes et comprennent :

  • infections
  • maladies auto-immunes
  • cancers
  • médicaments
  • un syndrome rare connu sous le nom de syndrome d’Evans

Diagnostic
anémie hémolytique

Le diagnostic de l’anémie hémolytique commence souvent par un examen de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Pendant l’examen physique, votre médecin vérifiera si votre peau est pâle ou jaunie. Ils peuvent aussi appuyer doucement sur différentes parties de votre abdomen pour vérifier s’il y a sensibilité, ce qui pourrait indiquer une hypertrophie du foie ou de la rate.

Si un médecin soupçonne une anémie, il demandera des tests diagnostiques. Ces tests sanguins aident à diagnostiquer l’anémie hémolytique en mesurant votre :

  • Bilirubine. Ce test mesure le taux d’hémoglobine des globules rouges que votre foie a décomposé et traité.
  • Hémoglobine. Ce test reflète indirectement la quantité de globules rouges que vous avez en circulation dans votre sang (en mesurant la protéine porteuse d’oxygène dans vos globules rouges).
  • Fonction hépatique. Ce test mesure les niveaux de protéines, d’enzymes hépatiques et de bilirubine dans votre sang.
  • Numération réticulocytaire. Ce test mesure le nombre de globules rouges immatures, qui se transforment avec le temps en globules rouges, que votre corps produit.

Si votre médecin pense que votre état peut être lié à une anémie hémolytique intrinsèque, il peut faire examiner vos échantillons de sang au microscope pour en déterminer la forme et la taille.

D’autres tests comprennent une analyse d’urine pour déceler la présence d’une dégradation des globules rouges. Dans certains cas, un médecin peut ordonner une ponction de moelle osseuse ou une biopsie. Ce test peut fournir de l’information sur le nombre de globules rouges fabriqués et leur forme.

Comment
l’anémie hémolytique est-elle traitée ?

Les options de traitement de l’anémie hémolytique varient selon la raison de l’anémie, la gravité de l’affection, votre âge, votre santé et votre tolérance à certains médicaments.

Les options de traitement de l’anémie hémolytique peuvent inclure :

  • transfusion de globules rouges
  • IVIG
  • immunosuppresseurscomme un corticostéroïde
  • chirurgie

Transfusion de globules rouges

Une transfusion de globules rouges est effectuée afin d’augmenter rapidement votre numération globulaire et de remplacer les globules rouges détruits par de nouveaux globules rouges.

IVIG

On peut vous administrer des immunoglobulines par voie intraveineuse à l’hôpital pour émousser le système immunitaire du corps si un processus immunitaire entraîne une anémie hémolytique.

Corticostéroïdes

Dans le cas d’une forme extrinsèque d’anémie hémolytique d’origine auto-immune, des corticostéroïdes peuvent vous être prescrits. Ils peuvent réduire l’activité de votre système immunitaire pour aider à prévenir la destruction des globules rouges. D’autres immunosuppresseurs peuvent être utilisés pour atteindre le même but.

Chirurgie

Dans les cas graves, il peut être nécessaire de retirer la rate. La rate est l’endroit où les globules rouges sont détruits. L’ablation de la rate peut réduire la vitesse à laquelle les globules rouges sont détruits. Cette option est habituellement utilisée dans les cas d’hémolyse immunitaire qui ne répondent pas aux corticostéroïdes ou à d’autres immunosuppresseurs.

L’anémie hémolytique peut toucher des personnes de tous âges et ses causes sous-jacentes sont nombreuses. Chez certaines personnes, les symptômes sont légers et disparaissent avec le temps et sans traitement. D’autres peuvent avoir besoin de soins pour le reste de leur vie.

Demander des soins lorsqu’une personne présente des symptômes précoces d’anémie peut être la première étape pour se sentir mieux à long terme.