Selon la National Psoriasis Foundation, 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent une arthrite psoriasique à un moment donné. L’arthrite psoriasique provoque des douleurs, des gonflements et une sensibilité au niveau des articulations.
L’arthrite psoriasique présente de nombreux symptômes communs avec d’autres types d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, mais elle présente également des caractéristiques spécifiques. Il s’agit notamment de problèmes au niveau des pieds, des orteils et des ongles.
Quels types de problèmes de pieds l’arthrite psoriasique peut-elle causer ?
L’arthrite psoriasique peut provoquer divers problèmes au niveau des pieds, notamment des douleurs et des gonflements au niveau des orteils, des chevilles, des talons et de la plante des pieds.
Gonflement des orteils
Une caractéristique commune de l’arthrite psoriasique dans les pieds est le gonflement d’un ou plusieurs orteils. Cette affection est connue sous le nom de dactylite des orteils. Le gonflement a tendance à affecter l’ensemble de l’orteil, plutôt qu’une seule articulation. La ténosynovite, ou inflammation de la gaine du tendon, est en grande partie responsable du gonflement. Elle peut donner à votre orteil une apparence de saucisse, parfois appelée « orteil en saucisse ».
Autres gonflements
Le gonflement est un symptôme courant de l’arthrite psoriasique. Vous pouvez remarquer un gonflement des orteils, des chevilles ou des talons. Le gonflement s’accompagne parfois de changements de couleur, en particulier d’une teinte rouge ou violette. Les zones gonflées peuvent être chaudes au toucher et extrêmement sensibles.
Douleur au talon
Les personnes atteintes de PsA développent souvent une maladie appelée enthésite. Il s’agit d’une inflammation à un endroit où les tendons et les ligaments sont reliés aux os. Chez les personnes atteintes de psA, l’enthésite affecte fréquemment le tendon d’Achille. Le tendon d’Achille est la bande dure qui relie le talon aux muscles du mollet.
Vous pouvez ressentir une sensibilité et une douleur à l’arrière de votre talon ou remarquer un gonflement de votre cheville. Vous pouvez également ressentir une raideur à la cheville le matin ou après une période de repos.
Douleur à la plante des pieds
L’enthésite peut également provoquer des douleurs au niveau de la plante des pieds. L’aponévrose plantaire est une feuille de tissu conjonctif située à la base du pied qui attache votre talon à l’avant de votre pied. Il longe la plante du pied.
Si vous ressentez une douleur et une sensibilité au niveau de la plante du talon, surtout après le réveil, cela peut en être la cause.
L’inflammation de ce tissu conjonctif est également connue sous le nom de fasciite plantaire. Il s’agit d’une affection courante qui touche régulièrement les personnes avec et sans APS.
Changements au niveau des ongles
Les problèmes d’ongles sont fréquents chez les personnes atteintes de psoriasis, en particulier celles qui souffrent de psoriasis des ongles. Vous pouvez remarquer que vos ongles présentent des piqûres, des stries, des écailles, une décoloration ou un soulèvement de l’ongle (onycholyse). Vous pourriez également constater que vous développez davantage d’infections bactériennes ou fongiques dans vos ongles.
Les modifications des ongles sont le résultat d’une inflammation et d’une perturbation cellulaire causées par la PsA.
Comment ces problèmes de pieds sont-ils traités ?
L’objectif du traitement de la psA est de réduire la douleur et de prévenir les dommages permanents aux os. Sans traitement, les pieds peuvent être endommagés de façon permanente. Un certain nombre de médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation et à protéger les articulations, y compris celles des pieds.
Parmi les médicaments les plus courants pour l’arthrite psoriasique, citons
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve), aident à réduire l’inflammation et à traiter la douleur.
- Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Les DMARD, tels que le méthotrexate (Trexall), le léflunomide (Arava), la sulfasalazine (Azulfidine), le tofacitinib (Xeljanz) et l’apremilast (Otezla), empêchent le psA d’endommager les articulations de façon permanente.
- Agents biologiques. Les agents biologiques sont une nouvelle génération de médicaments contre l’arthrite, issus du génie génétique, qui ciblent l’inflammation dans l’organisme.
Les symptômes de l’arthrite psoriasique dans les pieds sont gérés avec les médicaments oraux mentionnés ci-dessus, les produits biologiques et les AINS en fonction de la gravité des symptômes. Ces médicaments traitent l’inflammation dans tout l’organisme, y compris les pieds et les talons.
Toutefois, en cas de poussées sévères dans les pieds, vous pouvez envisager une approche plus localisée, par exemple :
- Injections de cortisone. Les injections de cortisone peuvent être administrées directement dans les talons, la plante des pieds ou un seul orteil enflammé. Elles peuvent réduire l’inflammation et traiter les poussées douloureuses.
- La glace. La glace peut également contribuer à réduire l’inflammation des articulations des pieds. Faites rouler votre pied sur une bouteille d’eau glacée enveloppée dans une serviette ou appliquez une poche de glace sur la zone affectée pendant 20 minutes. Vous pouvez répéter le processus deux à quatre fois par jour.
Poudres médicamenteuses pour les pieds. Les fissures dans les ongles ou la peau peuvent ouvrir une ouverture pour les infections qui peuvent déclencher des poussées d’arthrite psoriasique. Une poudre médicamenteuse pour les pieds peut aider à contrôler l’humidité tout en combattant les champignons et les bactéries. - Attelles de nuit. Une attelle nocturne vous empêche de détendre votre fascia plantaire pendant votre sommeil, ce qui peut aider à prévenir les douleurs au talon.
Orthèses sur mesure. Les orthèses sont des inserts pour vos chaussures qui vous aident à maintenir une bonne posture tout en protégeant les articulations de vos pieds. Elles sont conçues spécialement pour vous afin de soulager les douleurs du pied, de la cheville et du talon.
Parmi les autres mesures que vous pouvez prendre pour gérer les symptômes de l’arthrite psoriasique dans vos pieds et prévenir de futures poussées, citons
- consulter un podologue (médecin des pieds) en plus de votre rhumatologue (médecin de l’arthrite) et de votre dermatologue (médecin de la peau)
- éviter les chaussures mal ajustées qui peuvent déclencher une poussée
- porter des chaussures avec des embouts hauts, un rembourrage supplémentaire, des tailles larges et des semelles amovibles
- l’utilisation de talonnettes en vente libre ou d’embouts de talon pour ajouter un coussin et un soutien à vos chaussures
- le port de chaussettes de compression pour réduire et contrôler le gonflement
- perdre tout poids supplémentaire, ce qui contribue à réduire la pression exercée sur les articulations des pieds
L’arthrite psoriasique peut entraîner toute une série de symptômes inconfortables au niveau des pieds. Il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes de l’arthrite psoriasique. Vous pouvez également prendre des mesures à domicile pour réduire la douleur et diminuer le risque de poussée.