Qu’est-ce que le psoriasis ?
arthrite ?

L’arthrite psoriasique (PsA) est une affection qui combine les articulations enflées et douloureuses de l’arthrite au psoriasis. Le psoriasis provoque généralement l’apparition sur la peau et le cuir chevelu de plaques rouges qui démangent et squameuses.

Environ 7,5 millions d’Américains souffrent de psoriasis, et jusqu’à 30 pour cent de ces personnes développent le psoriasis. La PsA peut être légère ou sévère et impliquer une ou plusieurs articulations.

Si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de PsA, vous vous posez peut-être des questions sur ce qu’est la vie avec cette maladie.

Types
de l’arthrite psoriasique

Il existe cinq types de PsA.

Symétrique PsA

Ce type affecte les mêmes articulations des deux côtés de votre corps, donc vos genoux gauche et droit, par exemple. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

La PsA symétrique a tendance à être plus légère et à causer moins de déformation articulaire que la PR. Cependant, la PsA symétrique peut être désactivée. Environ la moitié des personnes atteintes de PsA ont ce type de maladie.

Asymétrique PsA

Cela affecte une articulation ou des articulations d’un côté de votre corps. Vos articulations peuvent être douloureuses et rougir. Le PsA asymétrique est généralement léger. Elle touche environ 35 pour cent des personnes atteintes de PsA.

Distale interphalangienne prédominante PsA

Ce type implique les articulations les plus proches de vos ongles. C’est ce qu’on appelle les articulations distales. Elle survient chez environ 10 pour cent des personnes atteintes de PsA.

Spondylarthrite PsA

Ce type de PsA implique votre colonne vertébrale. Toute la colonne vertébrale, du cou au bas du dos, peut être touchée. Cela peut rendre le mouvement très douloureux. Vos mains, pieds, jambes, bras et hanches peuvent également être affectés.

Arthrite psoriasique mutilans

Il s’agit d’un type sévère et déformant de PsA. Environ 5 pour cent des personnes atteintes de PsA ont ce type. L’arthrite psoriasique mutilans affecte habituellement vos mains et vos pieds. Elle peut également causer des douleurs dans le cou et le bas du dos.

Qu’est-ce que
sont les symptômes de l’arthrite psoriasique ?

Les symptômes de PsA sont différents pour chaque personne. Ils peuvent être légers à graves. Parfois, votre condition peut être en rémission et vous vous sentirez mieux pendant un certain temps. D’autres fois, vos symptômes peuvent s’aggraver. Vos symptômes dépendent également du type de PsA que vous avez.

Les symptômes généraux de PsA incluent :

  • articulations enflées et douloureuses d’un côté ou des deux côtés de votre corps
  • raideur matinale
  • doigts et orteils enflés
  • muscles et tendons douloureux
  • taches cutanées squameuses, qui peuvent s’aggraver lorsque la douleur articulaire s’enflamme
  • cuir chevelu lamellaire
  • épuisement
  • piqûre de clou
  • séparation de l’ongle du lit de l’ongle
  • rougeur des yeux
  • douleur oculaire (uvéite)

La spondylarthrite PsA, en particulier, peut également causer les symptômes suivants :

  • douleur et raideur vertébrales
  • la douleur, l’enflure et la faiblesse de votre :
    • hanches
    • genoux
    • chevilles
    • pieds
    • coude
    • aiguilles
    • poignets
    • autres articulations
    • enflure des orteils ou des doigts

La PsA symétrique affecte cinq articulations ou plus des deux côtés de votre corps. La PsA asymétrique affecte moins de cinq articulations, mais elles peuvent se trouver sur des côtés opposés.

L’arthrite psoriasique mutilans déforme vos articulations. Il peut raccourcir les doigts et les orteils affectés. La PsA distale cause de la douleur et de l’enflure dans les articulations terminales de vos doigts et orteils. Pour en savoir plus sur les 11 effets de l’arthrite psoriasique sur votre corps.

Images
de l’arthrite psoriasique

Qu’est-ce que
cause l’arthrite psoriasique ?

En PsA, votre système immunitaire attaque vos articulations et votre peau. Les médecins ne savent pas avec certitude ce qui cause ces attaques. Ils pensent que cela provient d’une combinaison de gènes et de facteurs environnementaux.

Le PsA fonctionne dans les familles. Environ 40 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont un ou plusieurs membres de leur famille atteints de PsA. Quelque chose dans l’environnement déclenche habituellement la maladie chez les personnes qui ont tendance à développer la PsA. Ça peut être un virus, un stress extrême ou une blessure.

Comment
l’arthrite psoriasique est-elle traitée ?

Le but du traitement PsA est d’améliorer les symptômes, comme les éruptions cutanées et l’inflammation des articulations.

De nouvelles directives recommandent l’approche « treat to target », qui est basée sur les préférences individuelles d’une personne. Un objectif de traitement spécifique et la façon de mesurer les progrès sont déterminés, puis un médecin travaille avec vous pour choisir les traitements.

Vous avez de nombreuses options de traitement différentes. Un plan de traitement type comprendra un ou plusieurs des éléments suivants :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ces médicaments aident à contrôler la douleur et l’enflure articulaires. Les options en vente libre comprennent l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Si les options en vente libre ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire des AINS à des doses plus élevées.

En cas d’utilisation incorrecte, les AINS peuvent causer :

  • irritation de l’estomac
  • saignement gastrique
  • infarctus
  • accident vasculaire cérébral
  • dommages au foie et aux reins

Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Ces médicaments diminuent l’inflammation pour prévenir les lésions articulaires et ralentir la progression de la PsA. Ils peuvent être administrés par diverses voies, y compris par voie orale, par injection ou par perfusion.

Les ARMM les plus couramment prescrits sont les suivants :

  • méthotrexate (Trexall)
  • léflunomide (Arava)
  • sulfasalazine (Azulfidine)

L’Apremilast (Otezla) est un nouvel ARMM qui se prend par voie orale. Il agit en bloquant la phosphodiestérase 4, une enzyme impliquée dans l’inflammation.

Les effets secondaires de l’ARMM comprennent :

  • lésion hépatique
  • suppression de la moelle osseuse
  • infections pulmonaires

Produits biologiques

Il existe actuellement cinq types de médicaments biologiques pour traiter la maladie psoriasique. Ils sont catégorisés en fonction de ce qu’ils ciblent et inhibent (bloquer ou diminuer) dans le corps :

  • inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) :
    • adalimumab (Humira)
    • certolizumab (Cimzia)
    • golimumab (Simponi)
    • étanercept (Enbrel)
    • infliximab (Remicade)
  • inhibiteurs de l’interleukine 12 et 23 (IL-12/23) :
    • ustekinumab (Stelara)
  • inhibiteurs de l’interleukine 17 (IL-17)
    • secukinumab (Cosentyx)
    • brodalumab (Siliq)
    • ixekizumab (Taltz)
  • inhibiteurs de l’interleukine 23 (IL-23)
    • guselkumab (Tremfya)
    • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
  • Inhibiteurs des lymphocytes T
    • abatacept (Orencia)

Selon les nouvelles directives thérapeutiques publiées en novembre 2018, ces médicaments sont recommandés comme traitements de première intention.

Vous recevez des produits biologiques par injection sous la peau ou sous forme de perfusion. Comme ces médicaments atténuent votre réponse immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d’infections graves. D’autres effets secondaires comprennent la nausée et la diarrhée.

Stéroïdes

Ces médicaments peuvent réduire l’inflammation. Pour le PsA, ils sont généralement injectés dans les articulations touchées. Les effets secondaires comprennent la douleur et un léger risque d’infection articulaire.

Immunosuppresseurs

Des médicaments comme l’azathioprine (Imuran) et la cyclosporine (Gengraf) calment la réponse immunitaire hyperactive du PsA. Ils ne sont plus utilisés aussi souvent maintenant que les inhibiteurs du TNF-alpha sont disponibles. Parce qu’ils affaiblissent la réponse immunitaire, les immunosuppresseurs peuvent augmenter votre risque d’infection.

Traitements topiques

Les crèmes, les gels, les lotions et les onguents peuvent soulager les démangeaisons causées par l’éruption cutanée causée par la PsA. Ces traitements sont disponibles en vente libre et sur ordonnance.

Les options incluent :

  • anthraline
  • calcitriol ou calcipotriène, qui sont des formes de vitamine D-3
  • acide salicylique
  • crèmes stéroïdes
  • tazarotène, qui est un dérivé de la vitamine A

Luminothérapie et autres médicaments PsA

La luminothérapie utilise des médicaments, suivis d’une exposition à une lumière vive, pour traiter les éruptions cutanées dues au psoriasis.

Quelques autres médicaments traitent également les symptômes de la PsA. Il s’agit notamment du secukinumab (Cosentyx) et de l’ustekinumab (Stelara). Ces drogues sont injectées sous la peau. Ils peuvent augmenter votre risque d’infections et de cancer. Apprenez-en davantage sur les nombreuses options de traitement de la PsA.

Canette
Les changements de mode de vie atténuent-ils les symptômes de l’arthrite psoriasique ?

Il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à améliorer vos symptômes :

Ajoutez l’exercice à votre routine quotidienne

Garder vos articulations en mouvement peut soulager la raideur. Être actif pendant au moins 30 minutes par jour vous aidera également à perdre l’excès de poids et vous donnera plus d’énergie. Demandez à votre médecin quel type d’exercice est le plus sûr pour vos articulations.

Le vélo, la marche, la natation et d’autres exercices aquatiques sont plus doux pour les articulations que les exercices à fort impact comme la course ou le tennis.

Briser les mauvaises habitudes

Fumer est mauvais pour vos articulations ainsi que pour le reste de votre corps. Demandez à votre médecin des conseils, des médicaments ou des substituts nicotiniques pour vous aider à cesser de fumer.

Limitez également votre consommation d’alcool. Il peut interagir avec certains médicaments PsA.

Soulager le stress

La tension et le stress peuvent aggraver les poussées d’arthrite. Méditez, pratiquez le yoga ou essayez d’autres techniques de relaxation pour calmer votre esprit et votre corps.

Utiliser des emballages chauds et froids

Des compresses chaudes et des compresses chaudes peuvent soulager les douleurs musculaires. Les compresses froides peuvent également réduire la douleur dans vos articulations.

Bougez pour protéger vos articulations

Ouvrez les portes avec votre corps au lieu de vos doigts. Soulevez des objets lourds avec les deux mains. Utilisez des ouvre-boîtes pour ouvrir les couvercles.

Pensez aux suppléments naturels et aux épices.

Les acides gras oméga-3 ont des propriétés anti-inflammatoires. Ces graisses saines, que l’on trouve dans de nombreux suppléments, réduisent l’inflammation et la raideur des articulations.

Bien que la recherche suggère qu’il existe des avantages pour la santé, la Food and Drug Administration ne surveille pas la pureté ou la qualité des suppléments. Il est important d’en parler avec votre médecin avant de commencer à prendre des suppléments.

De même, le curcuma, une épice puissante, possède également une dose de propriétés anti-inflammatoires et peut aider à réduire l’inflammation et les poussées de PsA. Le curcuma peut être ajouté à n’importe quel plat. Certaines personnes l’incorporent même au thé ou au café au lait, comme le lait doré.

D’autres remèdes naturels et traitements alternatifs peuvent être bénéfiques et soulager certains symptômes de la PsA.

Psoriasique
régime d’arthrite

Bien qu’aucun aliment ou régime alimentaire ne puisse à lui seul guérir la PsA, une alimentation équilibrée peut aider à réduire l’inflammation et à atténuer les symptômes. Des changements sains à votre régime alimentaire peuvent s’avérer extrêmement bénéfiques pour vos articulations et votre corps à long terme.

Bref, mangez plus de fruits et de légumes frais. Ils aident à réduire l’inflammation et à gérer votre poids. L’excès de poids augmente la pression sur les articulations qui sont déjà douloureuses. Limitez votre consommation de sucre et de matières grasses, qui sont inflammatoires. Mettez l’accent sur les sources de gras sains, comme le poisson, les graines et les noix.

Psoriasique
stades de l’arthrite

PsA ne suit pas le même cheminement pour chaque personne diagnostiquée avec cette condition. Certaines personnes peuvent n’avoir que des symptômes légers et un impact limité sur leurs articulations. Pour d’autres, des déformations articulaires et une augmentation du volume osseux peuvent survenir.

Il n’est pas clair pourquoi certaines personnes connaissent une progression plus rapide de la maladie et d’autres non. Mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à soulager la douleur et à ralentir les dommages aux articulations. Il est important que vous parliez à votre médecin dès que vous commencez à ressentir des signes ou des symptômes qui font allusion à la PsA.

Stade précoce PsA

Dans les phases initiales de cette arthrite, vous pouvez éprouver des symptômes légers comme un gonflement articulaire et une amplitude de mouvement réduite. Ces symptômes peuvent survenir en même temps que des lésions cutanées dues au psoriasis ou des années plus tard.

Les AINS sont le traitement typique. Ces médicaments soulagent la douleur et les symptômes, mais ils ne ralentissent pas la PsA.

Modérée PsA

Selon le type de PsA que vous avez, le stade modéré ou moyen verra probablement les symptômes s’aggraver et nécessiter des traitements plus progressifs, comme les ARMM et les produits biologiques. Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. Ils peuvent aussi aider à ralentir la progression des dommages.

PsA à un stade avancé

À ce stade, le tissu osseux est fortement affecté. Des déformations articulaires et une augmentation du volume osseux sont probables. Les traitements visent à atténuer les symptômes et à prévenir l’aggravation des complications.

Diagnostic
arthrite psoriasique

Pour diagnostiquer la PsA, votre médecin doit éliminer d’autres causes d’arthrite, comme la PR et la goutte, au moyen de l’imagerie et des analyses sanguines.

Ces examens d’imagerie visent à déceler les dommages aux articulations et à d’autres tissus :

  • Des radios. Ceux-ci vérifient l’inflammation et les dommages aux os et aux articulations. Ce dommage est différent en PsA que dans les autres types d’arthrite.
  • IRM. Les ondes radio et les aimants puissants produisent des images de l’intérieur de votre corps. Ces images peuvent aider votre médecin à vérifier la présence de lésions articulaires, tendineuses ou ligamentaires.
  • Des tomodensitogrammes et des ultrasons. Ceux-ci peuvent aider les médecins à déterminer le degré d’avancement de la PsA et la gravité de l’atteinte articulaire.

Les analyses sanguines pour ces substances aident à évaluer toute inflammation présente dans votre corps :

  • Protéine C-réactive. C’est une substance que votre foie produit lorsqu’il y a une inflammation dans votre corps.
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes. Cela révèle l’ampleur de l’inflammation dans votre corps. Cependant, il ne peut pas déterminer si l’inflammation est due à la PsA ou à d’autres causes possibles.
  • Facteur rhumatoïde (FR). Votre système immunitaire produit cet autoanticorps. Elle est habituellement présente dans la PR, mais elle est négative dans la PsA. Un test sanguin RF peut aider votre médecin à déterminer si vous souffrez de PsA ou de PR.
  • Liquide articulaire. Ce test de culture enlève une petite quantité de liquide de votre genou ou autre articulation. Si des cristaux d’acide urique se trouvent dans le liquide, vous pourriez avoir la goutte au lieu de la PsA.
  • Des globules rouges. Un faible taux de globules rouges dû à l’anémie est fréquent chez les personnes atteintes de PsA.

Aucun test sanguin ou d’imagerie ne peut déterminer à lui seul si vous avez le PsA. Votre médecin utilise une combinaison de tests pour éliminer d’autres causes possibles. Renseignez-vous sur ces tests et sur ce qu’ils peuvent dire à votre médecin au sujet de vos articulations.

Risque
facteurs de l’arthrite psoriasique

Vous avez plus de chances d’obtenir un PsA si vous :

  • vous souffrez de psoriasis
  • avoir un parent ou un frère ou une sœur avec PsA
  • ont entre 30 et 50 ans (bien que les enfants puissent l’avoir aussi)
  • ont eu une angine streptococcique
  • vous avez le VIH

PsA vous expose à un risque de complications, dont les suivantes :

  • arthrite psoriasique mutilans
  • problèmes oculaires, comme la conjonctivite ou l’uvéite
  • maladie cardiovasculaire

Qu’est-ce que
peut déclencher une poussée d’arthrite psoriasique ?

Les poussées de PsA aggravent la condition pendant un certain temps. Certaines choses peuvent déclencher des fusées éclairantes PsA. Les déclencheurs de chacun sont différents.

Pour connaître les facteurs déclenchants, tenez un journal des symptômes. Chaque jour, notez vos symptômes et ce que vous faisiez quand ils ont commencé. Notez également si vous avez changé quelque chose dans votre routine, comme si vous avez commencé à prendre un nouveau médicament.

Les déclencheurs PsA communs incluent :

  • les infections, comme les infections à streptocoque de la gorge et les infections des voies respiratoires supérieures
  • blessures, telles qu’une coupure, une éraflure ou un coup de soleil
  • peau sèche
  • insistance
  • temps froid et sec
  • tabagisme
  • consommation excessive d’alcool
  • insistance
  • surcharge pondérale
  • les médicaments, comme le lithium, les bêta-bloquants et les antipaludéens

Bien que vous ne puissiez pas éviter tous ces déclencheurs, vous pouvez essayer de gérer le stress, arrêter de fumer et réduire votre consommation d’alcool.

Demandez à votre médecin si vous prenez des médicaments connus pour déclencher les symptômes de la PsA. Si c’est le cas, vous voudrez peut-être passer à un nouveau médicament.

Il n’est pas toujours possible d’arrêter les fusées éclairantes, mais vous pouvez être proactif et apprendre des façons de réduire le risque de fusées éclairantes.

Arthrite psoriasique vs.
polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde sont deux types d’arthrite parmi plusieurs autres. Bien qu’ils puissent partager un nom commun et de nombreux symptômes similaires, différents facteurs sous-jacents en sont la cause.

Le psoriasis se manifeste chez les personnes atteintes de psoriasis. Il s’agit d’une affection cutanée qui cause des lésions et des taches écailleuses à la surface de la peau.

La PR est une maladie auto-immune. Elle se produit lorsque le corps attaque par erreur les tissus qui tapissent les articulations. Cela cause de l’enflure et éventuellement des douleurs et des destructions articulaires.

L’AP est presque aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles de développer la polyarthrite rhumatoïde. Le PsA apparaît souvent entre l’âge de 30 et 50 ans pour la plupart des individus. La PR se développe habituellement un peu plus tard dans l’âge moyen.

Dans leurs premiers stades, la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatoïde partagent de nombreux symptômes similaires. Il s’agit notamment de la douleur, de l’enflure et de la raideur des articulations. Au fur et à mesure que les conditions s’améliorent, il se peut que l’état de santé que vous avez devienne plus clair.

Heureusement, un médecin n’aura pas à attendre que l’arthrite progresse pour poser un diagnostic. Les tests sanguins et d’imagerie peuvent aider votre médecin à déterminer quelle affection affecte vos articulations.

Pour en savoir plus sur ces affections et sur la façon dont elles sont traitées.

Tout le monde est différent. Certaines personnes ont des symptômes très légers qui ne causent que des problèmes de temps à autre. D’autres ont des symptômes plus graves et débilitants.

Plus vos symptômes sont sévères, plus le PsA affectera votre capacité à vous déplacer. Les personnes qui ont beaucoup de lésions articulaires peuvent avoir de la difficulté à marcher, à monter les escaliers et à faire d’autres activités quotidiennes.

Vous serez affecté si :

  • Vous avez reçu un diagnostic de PsA à un jeune âge.
  • Votre état était grave quand vous avez reçu votre diagnostic.
  • Une grande partie de votre peau est couverte d’éruptions cutanées.
  • Quelques membres de votre famille ont un PsA.

Pour améliorer votre état, suivez le schéma thérapeutique prescrit par votre médecin. Vous devrez peut-être essayer plus d’un médicament pour trouver ce qui vous convient le mieux.