Qu’est-ce qu’une bactériurie asymptomatique ?

La bactériurie asymptomatique se produit quand les bactéries sont présentes dans un échantillon d’urine vidé. C’est causé par la colonisation bactérienne des voies urinaires.

Une infection des voies urinaires (IVU) provoque des symptômes tels que des mictions fréquentes, des mictions douloureuses ou des douleurs pelviennes. Mais la bactériurie asymptomatique ne cause aucun symptôme perceptible. La condition se réfère simplement à la détection d’un nombre élevé de bactéries dans un échantillon d’urine.

Néanmoins, il y a de bonnes raisons de s’inquiéter de cette infection, surtout si vous êtes enceinte. Elle peut entraîner une IVU supérieure symptomatique (pyélonéphrite). La pyélonéphrite est un type d’infection rénale qui peut entraîner des complications pendant la grossesse.

La bactériurie asymptomatique touche 1 à 5 % des femmes préménopausées en bonne santé et 1,9 à 9,5 % des femmes enceintes. La bactériurie asymptomatique est moins fréquente chez les hommes.

Quelles sont les causes de la bactériurie asymptomatique ?

Les bactéries sont généralement introduites dans les voies urinaires pendant les rapports sexuels ou lors de l’essuyage après une selle. La bactérie E. coli est responsable de la plupart des cas de bactériurie asymptomatique.

D’autres espèces bactériennes peuvent également causer la colonisation, notamment :

  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Espèces staphylococciques
  • Espèces entérocoques
  • Streptocoques du groupe B

Quels sont les facteurs de risque de bactériurie asymptomatique ?

Comme la bactériurie asymptomatique ne cause pas de symptômes, il est important de savoir ce qui augmente votre risque d’infection.

Les chercheurs ont identifié un certain nombre de facteurs de risque, notamment :

  • grossesse
  • diabète
  • âge croissant
  • les troubles immunosuppresseurs, comme le VIH, le sida et certains cancers
  • prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire
  • vous subissez une intervention qui affecte les voies urinaires
  • recevoir une greffe de rein
  • les obstructions des voies urinaires, comme celles causées par des calculs
  • perte du contrôle de la vessie
  • la présence d’un cathéter urinaire
  • lésion médullaire

Si vous avez ou pourriez avoir l’une de ces préoccupations ou conditions médicales, vous pourriez être à risque de développer une bactériurie asymptomatique.

Cependant, selon les récentes directives cliniques, le dépistage de la bactériurie asymptomatique n’est recommandé que pour les femmes enceintes, les personnes subissant certaines procédures urologiques endoscopiques et les personnes âgées présentant des symptômes d’infection urinaire.

Quelles sont les conséquences d’une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

Chez les femmes non enceintes, la bactériurie asymptomatique cause rarement de graves problèmes. Cependant, chez les femmes enceintes, cette infection peut progresser vers le haut, causant une urétrite aiguë, une cystite aiguë et une pyélonéphrite aiguë.

La bactériurie peut entraîner résultats de grossesse défavorables comme l’insuffisance pondérale à la naissance et le travail prématuré. Le travail prématuré est la cause la plus fréquente de complications graves – y compris la mort – chez les nouveau-nés.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), jusqu’à 45 % des femmes enceintes présentant une bactériurie asymptomatique non traitée développeront une pyélonéphrite.

Une infection rénale peut également entraîner un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou une septicémie. La septicémie survient lorsque des organismes pathogènes ou des toxines envahissent le sang ou les tissus. Les deux peuvent mettre la vie en danger.

Comment diagnostique-t-on une bactériurie asymptomatique ?

Puisque les personnes atteintes de cette condition sont par définition asymptomatiques, une culture d’urine positive est le seul moyen de diagnostic.

Si vous êtes enceinte, votre médecin effectuera probablement un dépistage. Les femmes enceintes devraient être dépistées au début de leur grossesse, entre la 12e et la 16e semaine.

Le médecin vous demandera de lui fournir un échantillon d’urine au milieu du cours d’eau. Cet échantillon sera ensuite envoyé à un laboratoire pour y être cultivé. Cet échantillon peut aider votre médecin à identifier le type et le nombre de bactéries présentes.

Le laboratoire utilise une mesure appelée unités formant des colonies par millilitre (UFC/mL) pour compter le nombre de bactéries présentes dans votre échantillon d’urine. Dans le cas d’une bactériurie asymptomatique, un échantillon d’urine positif est défini comme étant d’au moins 100 000 UFC/mL.

Si votre échantillon d’urine est positif et que vous ne présentez aucun symptôme d’infection urinaire, vous pouvez recevoir un diagnostic de bactériurie asymptomatique.

Les critères diagnostiques varient entre les hommes et les femmes, et plus particulièrement les femmes enceintes. Les femmes non enceintes doivent fournir deux échantillons positifs consécutifs de la même espèce bactérienne avant de recevoir un diagnostic de bactériurie asymptomatique.

La plupart des médecins traitent une femme enceinte avec un seul prélèvement d’urine qui montre une croissance bactérienne adéquate. Les hommes et les personnes ayant un cathéter inséré n’ont besoin de fournir qu’un seul échantillon positif.

Comment traiter la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

Les infections bactériennes sont généralement traitées avec des antibiotiques. Cependant, les personnes non enceintes présentant une bactériurie asymptomatique n’ont généralement pas besoin de traitement. Cela s’explique par le fait qu’il n’y a pas d’effets nocifs et que la bactérie peut disparaître spontanément avec le temps.

La prise d’antibiotiques peut également perturber l’équilibre normal des bactéries dans votre corps. De plus, la surprescription d’antibiotiques peut favoriser l’émergence de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques.

Cependant, le traitement antibiotique de la bactériurie asymptomatique est recommandé pour les groupes suivants :

  • femmes enceintes
  • les personnes qui subiront une intervention au niveau des voies urinaires ou de la prostate

Les personnes appartenant aux groupes susmentionnés devraient être soumises à un dépistage de la bactériurie asymptomatique afin que le traitement puisse commencer rapidement si l’affection est identifiée.

Quels types d’antibiotiques peuvent être prescrits pendant la grossesse ?

Un court traitement aux antibiotiques oraux est généralement suffisant pour le traitement. Votre médecin vous prescrira probablement un traitement antibiotique de sept à dix jours. Vous devriez vous assurer de terminer votre traitement complet aux antibiotiques selon les directives de votre médecin.

De nombreuses études ont comparé différents régimes d’antibiotiques et ont montré qu’ils étaient tout aussi efficaces pour traiter les bactériuries asymptomatiques. Votre médecin recevra très probablement un rapport avec votre culture d’urine qui indique les antibiotiques les plus efficaces pour votre bactérie spécifique.

Les antibiotiques qui sont généralement utilisés pour traiter les femmes enceintes atteintes de la condition comprennent :

  • ampicilline (Principen)
  • amoxicilline (Amoxil)
  • céphalexine (Keflex)
  • nitrofurantoïne (Macrodantine)

Votre médecin s’assurera de vous prescrire un antibiotique qui est considéré comme sécuritaire pendant la grossesse. Certains antibiotiques, comme la ciprofloxacine (Cipro), sont souvent utilisés pour traiter les infections urinaires chez les femmes non enceintes, mais ne sont pas utilisés fréquemment pendant la grossesse en raison de problèmes de sécurité pour le fœtus en développement.

Que se passe-t-il après le traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

Une fois que vous aurez terminé votre programme de traitement, vous retournerez chez votre médecin pour vérifier la résolution de votre problème.

Après avoir pris des antibiotiques, les femmes enceintes feront une autre culture d’urine pour s’assurer que les bactéries ont été tuées. Si cette culture est négative, on peut les soumettre périodiquement à un dépistage de réinfection jusqu’à ce qu’elles donnent naissance.

Comment peut-on prévenir la bactériurie asymptomatique ?

Vous pouvez aider à prévenir la colonisation bactérienne de vos voies urinaires en suivant ces directives :

  • Buvez beaucoup de liquides. Essayez de boire plusieurs verres d’eau par jour. Cela peut aider à éliminer les bactéries de vos voies urinaires.
  • Essuyer de l’avant vers l’arrière après une selle. L’essuyage de l’arrière vers l’avant peut introduire des bactéries des intestins d’une femme dans ses voies urinaires.
  • Urinez peu de temps après avoir fait l’amour. Cela aide à éliminer toutes les bactéries de vos voies urinaires.
  • Buvez du jus de canneberge. Bien que les études ne soient pas concluantes, le jus de canneberge peut ralentir ou prévenir la croissance bactérienne dans vos voies urinaires.

Quelle est la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

La bactériurie asymptomatique est généralement bénigne chez la plupart des gens. Cependant, elle expose les femmes enceintes à un risque accru d’infections comme la pyélonéphrite. Par conséquent, il augmente également le risque de travail prématuré et d’autres complications.

Les femmes enceintes devraient être dépistées dès le début et, si la condition est présente, traitées avec un court traitement antibiotique.

Consultez un médecin si vous présentez éventuellement des symptômes, y compris des mictions fréquentes, des douleurs pelviennes ou d’autres indicateurs d’une IVU.