Blessures au genou
Subluxation est un autre mot pour dislocation partielle d’un os. La subluxation rotulienne est une luxation partielle de la rotule. On l’appelle aussi instabilité rotulienne ou instabilité de la rotule.
La rotule est un petit os protecteur qui se fixe près du bas de l’os de la cuisse (fémur). Lorsque vous pliez et redressez votre genou, votre rotule monte et descend dans une rainure au bas de la cuisse, appelée trochlée.
Plusieurs groupes de muscles et de ligaments maintiennent votre rotule en place. Lorsqu’elles se blessent, votre rotule peut sortir de la rainure, causant de la douleur et de la difficulté à fléchir le genou.
L’étendue de la luxation détermine s’il s’agit d’une subluxation rotulienne ou d’une luxation.
La plupart des blessures poussent la rotule vers l’extérieur du genou. Cela peut également endommager le ligament à l’intérieur du genou, appelé ligament fémoro-patellaire interne (MPFL). Si la MPFL ne guérit pas correctement, elle peut préparer le terrain pour une deuxième luxation.
Quels sont les symptômes ?
Vous pouvez ressentir les symptômes suivants lors d’une subluxation rotulienne :
- flambement, accrochage ou blocage du genou
- glissement de la rotule vers l’extérieur du genou
- douleur après une séance prolongée
- douleur à l’avant du genou qui s’aggrave après l’activité
- craquements ou craquements dans le genou
- raideur ou enflure du genou
Bien que vous puissiez vous auto-diagnostiquer, vous devrez consulter un médecin pour un traitement.
Quelles sont les causes de la subluxation rotulienne ?
Toute activité extrême ou sport de contact peut provoquer une subluxation rotulienne.
Les subluxations et luxations rotuliennes affectent principalement les jeunes et les personnes actives, en particulier entre 10 et 20 ans. La plupart des premières blessures surviennent pendant le sport.
Après une première blessure, les chances d’une deuxième luxation sont très élevées.
Comment diagnostique-t-on la subluxation rotulienne ?
Pour diagnostiquer une subluxation rotulienne, votre médecin va plier et redresser le genou blessé et sentir la zone autour de la rotule.
Des radiographies peuvent être utilisées pour voir comment la rotule s’insère dans la rainure située au bas de la rotule et pour identifier toute autre lésion osseuse possible.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour visualiser les ligaments et autres tissus mous autour de la rotule. Les enfants et les adolescents ignorent parfois qu’ils ont eu une luxation rotulienne. L’IRM peut aider à le confirmer.
Quelles sont les options de traitement non chirurgical ?
Un traitement non chirurgical est recommandé pour la majorité des personnes présentant une première subluxation ou luxation rotulienne.
Le traitement non chirurgical comprend :
- RIZ (repos, givrage, compression et élévation)
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil, Motrin)
- kinésithérapie
- des béquilles ou une canne pour alléger le genou
- appareils orthodontiques ou plâtres pour immobiliser le genou
- des chaussures spécialisées pour diminuer la pression sur la rotule du genou
Après une subluxation rotulienne, vous avez à peu près un
En 2007,
A
Quelles sont les options de traitement chirurgical ?
Quelques types communs de chirurgie pour les épisodes répétés de subluxation ou de dislocation rotulienne sont :
Reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL)
Le ligament fémoro-patellaire interne (MPFL) tire la rotule vers l’intérieur de la jambe. Lorsque le ligament est faible ou endommagé, la rotule peut se disloquer vers l’extérieur de la jambe.
La reconstruction de MPFL est une chirurgie arthroscopique impliquant deux petites incisions. Dans cette opération, le ligament est reconstruit à l’aide d’un petit morceau de tendon prélevé sur votre propre muscle ischio-jambier ou sur un donneur. Cela prend environ une heure. Vous rentrez habituellement à la maison le jour même en portant un appareil orthopédique pour stabiliser votre genou.
L’orthèse maintient votre jambe droite tout en marchant. Il est porté pendant six semaines. Après six semaines, vous commencez la physiothérapie. La plupart des gens peuvent reprendre des activités sportives et ludiques quatre à sept mois après la reconstruction de la MPFL.
Transfert de tubérosité tibiale
Le tibia est un autre nom pour votre tibia. La tubérosité tibiale est une élévation oblongue, ou renflement, du tibia juste sous le genou.
Le tendon qui guide votre rotule dans la rainure trochléaire en se déplaçant de haut en bas s’attache à la tubérosité tibiale. Une blessure qui a provoqué la luxation de la rotule peut avoir endommagé le point de connexion de ce tendon.
L’opération de transfert de tubercule tibial nécessite une incision d’environ trois pouces de long au-dessus de l’os du tibia. Lors de cette opération, votre médecin transfère une petite partie de la tubérosité tibiale pour améliorer la fixation du tendon. Cela aide alors la rotule à se déplacer correctement dans sa rainure.
Le chirurgien placera une ou deux vis à l’intérieur de votre jambe pour fixer le morceau d’os qui est transféré. L’opération dure environ une heure.
On vous donnera des béquilles à utiliser pendant six semaines après l’opération. Après cela, la physiothérapie commence. La plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l’école deux semaines après l’opération. Il faut environ neuf mois avant de pouvoir reprendre le sport.
Déverrouillage latéral
Jusqu’à il y a environ 10 ans, la libération latérale était le traitement chirurgical standard pour la subluxation rotulienne, mais elle est rare de nos jours car elle augmente le risque de récidive de l’instabilité de la rotule.
Dans cette procédure, les ligaments à l’extérieur du genou sont partiellement coupés pour les empêcher de tirer la rotule sur le côté.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Sans chirurgie
Si vous ne subissez pas d’intervention chirurgicale, votre rétablissement commencera par le traitement de base de quatre lettres connu sous le nom de RIZ. Ceci signifie
- repos
- givrage
- compression
- hauteur
Au début, vous ne devriez pas vous pousser à vous déplacer plus qu’il n’est confortable. Votre médecin peut vous prescrire des béquilles ou une canne pour alléger votre genou.
Vous reverrez probablement votre médecin dans les jours qui suivent la blessure. Ils vous diront quand il est temps de commencer à augmenter l’activité physique.
On vous assignera probablement une physiothérapie deux ou trois fois par semaine pendant les six premières semaines. Votre physiothérapeute vous aidera à évaluer le moment où vous êtes prêt à reprendre vos activités sportives et autres activités intenses.
Avec chirurgie
Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la convalescence est un processus plus long. Cela peut prendre de quatre à neuf mois avant que vous puissiez reprendre vos activités sportives, mais vous devriez être en mesure de reprendre des activités légères d’ici deux à six semaines.
Comment prévenir la subluxation rotulienne
Certains exercices peuvent aider à renforcer les muscles de vos jambes et à réduire les risques de blessures au genou, y compris la subluxation rotulienne. Pour réduire le risque de ce type de blessure, ajoutez à votre routine certains des exercices suivants :
- des exercices qui renforcent vos quadriceps, comme les accroupissements et les levées de jambes
- des exercices pour renforcer l’intérieur et l’extérieur de vos cuisses
- exercices de boucles des ischio-jambiers
Si vous avez déjà subi une blessure à la rotule, le port d’un appareil orthopédique peut aider à prévenir la récidive.
Le port d’un équipement de protection approprié dans les sports de contact est un autre moyen important de prévenir tous les types de blessures aux rotules.
La subluxation rotulienne est une lésion courante chez les enfants et les adolescents, ainsi que chez certains adultes. Le premier cas ne nécessite normalement pas d’intervention chirurgicale. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, un certain nombre de nouvelles techniques vous permettront probablement de retrouver la totalité ou la majeure partie de votre force et de votre activité antérieures.