Selon l’American Cancer Society, environ 2 cas de cancer du sein sur 3 sont positifs aux récepteurs hormonaux. La plupart de ces cas sont ER-positifs, ce qui signifie qu’il ya des récepteurs d’œstrogènes sur la surface de la cellule qui se lient à l’œstrogène.
Ce cancer répond généralement à l’hormonothérapie. Votre pronostic dépendra du stade du cancer au moment du diagnostic et de la réaction de votre corps au traitement. Les cancers du sein ER-positifs peuvent avoir un résultat favorable lorsqu’ils sont traités tôt.
Une partie de la baisse des taux de mortalité par cancer du sein peut être attribuée à l’efficacité des médicaments hormonothérapeutiques prescrits aux femmes atteintes d’un cancer du sein ER-positif. De nouvelles options thérapeutiques pour les tumeurs ER-négatives améliorent également le pronostic et l’espérance de vie.
Comment diagnostique-t-on un cancer ER positif ?
Si votre médecin soupçonne un cancer du sein, vous devrez probablement subir une biopsie pour dépister les cellules cancéreuses. S’il y a un cancer, votre médecin testera également les cellules pour déterminer les caractéristiques des récepteurs, le cas échéant, présents à la surface des cellules cancéreuses.
Les résultats de ces tests sont importants dans la prise de décision concernant le traitement. Les options de traitement disponibles dépendent fortement des résultats des tests.
Si vous avez un cancer du sein ER-positif, vos cellules cancéreuses se développent en présence de l’hormone œstrogène. Les œstrogènes sont présents naturellement dans l’organisme. Les médicaments qui interfèrent avec la capacité des œstrogènes à favoriser la croissance des cellules cancéreuses sont utilisés pour traiter les cancers du sein ER-positifs.
Qu’est-ce que est un récepteur hormonal ?
Dans le cancer du sein, les récepteurs hormonaux sont les protéines situées à l’intérieur et autour des cellules du sein. Ces récepteurs signalent aux cellules – saines et cancéreuses – de se développer. Dans le cas du cancer du sein, les récepteurs hormonaux disent aux cellules cancéreuses de croître de façon incontrôlable, et une tumeur apparaît.
Les récepteurs hormonaux peuvent interagir avec les œstrogènes ou la progestérone. Les récepteurs d’œstrogènes sont les plus courants. C’est pourquoi un ER positif est la forme la plus courante de cancer du sein.
Certaines personnes reçoivent un diagnostic de cancer du sein à récepteurs de progestérone positifs (PR-positifs). La principale différence est de savoir si les cellules cancéreuses reçoivent des signaux de croissance de l’œstrogène ou de la progestérone.
Le dépistage des récepteurs hormonaux est important dans le traitement du cancer du sein. Dans certains cas, il n’y a pas de récepteurs hormonaux, donc l’hormonothérapie n’est pas une bonne option thérapeutique. C’est ce qu’on appelle le cancer du sein à récepteurs hormonaux négatifs.
Selon BreastCancer.org, environ 2 personnes sur 3 atteintes d’un cancer du sein présentent une forme quelconque de récepteurs hormonaux. Cela en fait des candidats à l’hormonothérapie.
Qu’est-ce que est l’espérance de vie pour chaque stade du cancer ?
Cela dépend du stade de votre cancer lorsqu’il est découvert. Le stade 0 est le tout premier stade et le stade 4 est le dernier stade, également appelé stade métastatique, car c’est à ce stade que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Chaque chiffre reflète différentes caractéristiques de votre cancer du sein. Il s’agit notamment de la taille de la tumeur et de la question de savoir si le cancer a atteint les ganglions lymphatiques ou des organes éloignés, comme les poumons, les os ou le cerveau.
Le sous-type de cancer ne joue aucun rôle dans la stadification, seulement dans les décisions thérapeutiques.
Les statistiques de survie des femmes atteintes des principaux sous-types de cancer du sein – comme les femmes ER-positives, HER2-positives et tri-négatives – sont regroupées. Avec le traitement, la plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade très précoce, quel que soit le sous-type, peuvent s’attendre à une espérance de vie normale.
Les taux de survie sont basés sur le nombre de personnes encore en vie des années après leur diagnostic initial. La survie à cinq ans et à dix ans est couramment signalée.
Selon l’American Cancer Society, les taux de survie à 5 ans sont :
- stade 0 – 100 pour cent
- étape 1 – 100 pour cent
- étape 2 – 93 pour cent
- étape 3 – 72 p. 100
- stade 4 (stade métastatique) – 22 pour cent
Une chose à noter est que ces statistiques incluent également les femmes atteintes des cancers HER2-positifs et tri-négatifs les plus agressifs. Et il faut cinq ans pour atteindre un taux de survie statistique à cinq ans, de sorte que les nouveaux traitements ne sont pas inclus dans ces chiffres.
Il est probable qu’une femme atteinte d’un cancer du sein diagnostiqué aujourd’hui à l’urgence ait de meilleures chances de survie.
Comment Est-ce que le cancer du sein ER-positif est traité ?
Il existe plusieurs méthodes de traitement pour le cancer du sein ER-positif. Votre plan de traitement dépendra probablement du stade auquel se trouve le cancer et du fait que vous soyez préménopausée ou postménopausée.
Hormonothérapie
Toutes les femmes qui ont un cancer du sein ER-positif se verront recommander un type d’hormonothérapie. Ce type de thérapie vise à empêcher l’œstrogène d’activer la croissance des cellules cancéreuses.
Dans le passé, les femmes préménopausées étaient traitées avec un modulateur sélectif des récepteurs d’œstrogènes, comme le tamoxifène. Les femmes ménopausées ont été traitées avec un inhibiteur de l’aromatase comme Arimidex. Les deux traitements privent les cellules cancéreuses d’œstrogènes afin qu’elles ne puissent pas croître.
Les lignes directrices actuelles de l’American Society of Clinical Oncology recommandent l’arrêt de la production ovarienne d’œstrogènes en plus de l’hormonothérapie pour les femmes atteintes d’un cancer ER positif à haut risque. Le facteur de risque est déterminé par le stade du cancer et la probabilité qu’il revienne après le traitement.
Une femme entre en ménopause lorsque ses ovaires cessent de produire des œstrogènes. Ensuite, elles sont traitées avec des inhibiteurs de l’aromatase comme les femmes qui entrent naturellement en ménopause.
L’hormonothérapie peut encore être recommandée pour le cancer du sein ER-positif de stade 4. Bien qu’à ce stade, le cancer soit incurable, une femme atteinte d’un cancer du sein ER positif au stade 4 peut bien réagir aux traitements hormonaux qui peuvent prolonger la vie pendant de nombreuses années.
Chirurgie
La plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce subiront une intervention chirurgicale avant de commencer un traitement hormonal. Les options chirurgicales varient en fonction de la taille du sein, de vos préférences personnelles et de la taille du cancer.
Vous pouvez soit vous faire enlever une partie ou la totalité du tissu mammaire. Une tumorectomie consiste à enlever le tissu mammaire, mais pas la totalité du sein. Une mastectomie enlève tout le sein.
La plupart des femmes auront probablement aussi un ou plusieurs ganglions lymphatiques enlevés sous le bras. Selon le type de chirurgie que vous subissez, vous pourriez également avoir besoin de radiothérapie, qui utilise des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses du sein qui restent.
Chimiothérapie
Un test Oncotype DX peut montrer si la chimiothérapie sera bénéfique et réduira votre risque de rechute. Le test examine 21 gènes dans des tumeurs cancéreuses afin d’identifier le taux de rechute potentiel.
Si votre score de récidive est faible, vous n’aurez probablement pas besoin de chimiothérapie. Si votre score de récurrence est élevé, vous aurez probablement besoin de chimiothérapie, de chirurgie et d’hormonothérapie.
Le test Oncotype DX, qui peut être payé par l’Assurance-maladie et la plupart des régimes d’assurance, est recommandé pour les femmes qui :
- vous avez un cancer du sein à un stade précoce ER-positif, node-positif ou node-négatif
- vous avez un cancer du sein HER2 négatif
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants, administrés par voie veineuse ou sous forme de pilule, pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Ils sont conçus pour tuer les cellules cancéreuses.
Le cancer du sein ER-positif a de grandes chances d’être traité avec succès, surtout s’il est découvert tôt. Un diagnostic à un stade ultérieur aura un résultat moins positif, mais un diagnostic à un stade ultérieur est moins courant.
Il existe encore de nombreuses options de traitement pour le cancer à un stade avancé.
Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein ER-positif est généralement bon, et il existe des traitements efficaces. Les chances d’une longue vie sont excellentes.
Obtenir un diagnostic de cancer et un traitement peut sembler accablant, mais il peut être utile d’obtenir le soutien d’autres personnes qui savent ce que vous vivez.