Une « fracture du dos » est un autre terme pour décrire une fracture de la colonne vertébrale – une fracture d’une ou plusieurs vertèbres, les 33 os qui forment votre colonne vertébrale et protègent votre moelle épinière. Une blessure au dos peut être inquiétante, mais cela ne signifie pas nécessairement que la moelle épinière est endommagée.

Une mauvaise chute est la cause la plus fréquente d’une fracture du dos. Une blessure traumatique résultant d’un accident de voiture ou d’une autre collision peut également entraîner une fracture de la colonne vertébrale. Mais d’autres affections, comme l’ostéoporose (os fragiles ou fragiles) et les tumeurs de la colonne vertébrale, peuvent aussi entraîner des fractures vertébrales.

Une infection bactérienne ou fongique des vertèbres peut affaiblir suffisamment les os pour causer une fracture. La malnutrition, l’affaiblissement du système immunitaire, le cancer et l’obésité peuvent également augmenter votre risque de fracture.

Quels sont les symptômes ?

Une douleur intense au site de la fracture est le principal symptôme d’une blessure au dos. Si le mal de dos s’aggrave lorsque vous bougez, c’est aussi un signe qu’une vertèbre a pu être brisée.

Cependant, si l’os fracturé comprime les autres nerfs de la moelle épinière, il peut y avoir engourdissement et douleur. Vos réflexes et votre force musculaire peuvent également être affectés si les racines nerveuses ou la moelle épinière ont également été blessées. Les lésions nerveuses peuvent également entraîner des troubles vésicaux et intestinaux.

Il y a trois types principaux de fractures de la colonne vertébrale. Chacun peut avoir ses propres symptômes. Les trois modèles sont la flexion, la rotation et l’extension.

Flexion

Votre colonne vertébrale est destinée à se plier ou à fléchir vers l’avant, mais certains types de fractures peuvent limiter la capacité de votre colonne vertébrale à se plier. Les fractures par compression et les fractures par éclatement axial en sont deux exemples.

Une fracture par compression se produit lorsque l’avant d’une vertèbre se brise et perd un peu de sa hauteur, mais que l’arrière de cette vertèbre reste intact. Les symptômes comprennent des douleurs dans le dos et parfois dans les bras ou les jambes. L’engourdissement des membres peut survenir si la moelle épinière est endommagée. Avec le temps, une fracture par compression peut vous raccourcir légèrement.

Une fracture par éclatement axial se produit lorsque la hauteur est perdue à l’avant et à l’arrière d’une vertèbre. Les symptômes sont similaires à ceux d’une fracture par compression. La douleur associée à une fracture axiale peut être particulièrement intense lorsque vous bougez.

Rotation

Les fractures par rotation comprennent une fracture transversale et une fracture-dislocation.

Chaque vertèbre a deux processus transversaux. Ce sont des extensions de chaque côté de l’os qui relient les ligaments et les muscles. Si tout ou partie d’un processus s’écaille lors d’une blessure au dos, le résultat peut être très douloureux.

Cependant, la moelle épinière n’est généralement pas touchée, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’engourdissement ou de faiblesse. La stabilité de la colonne vertébrale reste assurée. Une fracture transversale est rare. C’est habituellement le résultat d’une flexion anormale d’un côté ou d’une torsion violente, souvent à la suite d’un accident de voiture.

Une fracture-dislocation est aussi typiquement causée par un traumatisme violent, tel qu’un accident de voiture. Ce type de blessure comprend une fracture de l’os, ainsi que des dommages aux tissus mous à proximité et, dans de nombreux cas, à la moelle épinière. En plus d’une fracture, la vertèbre affectée se déplace également hors de sa position. C’est ce qu’on appelle une luxation.

Extension

Une blessure d’extension fait référence à l’extension ou à la traction forcée et anormale des os dans les vertèbres.

Une fracture fortuite est un type de fracture de l’extension qui se produit souvent lors d’un accident de voiture. Le haut du corps est poussé vers l’avant, tandis que le bas du corps est maintenu en place par une ceinture de sécurité autour de la taille. Cette blessure peut endommager les ligaments du dos et entraîner des douleurs musculaires déclenchées par la fracture.

S’il y a des dommages aux organes internes, vous pourriez ressentir beaucoup de douleur à cause de ces blessures. En fait, cela peut masquer une partie de la douleur émanant de votre dos.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic d’une fracture de la colonne vertébrale commence par un examen physique et un examen de vos symptômes. Il est également essentiel que vous partagiez vos antécédents médicaux, y compris les blessures qui ont pu causer une fracture ou des affections, comme l’ostéoporose, qui ont pu affaiblir vos os.

Une radiographie de la colonne vertébrale peut facilement révéler une fracture. D’autres examens d’imagerie peuvent être utiles pour fournir des images détaillées des os. L’un des tests les plus couramment utilisés est la tomodensitométrie. La tomodensitométrie permet d’obtenir des vues en trois dimensions de l’intérieur du corps. Il peut aider votre médecin à diagnostiquer les blessures aux tissus mous et les problèmes de saignement que les radiographies ne permettent pas de détecter.

L’IRM peut également aider votre médecin à trouver des problèmes de saignement ou des blessures aux muscles et aux ligaments.

Votre médecin peut effectuer des tests neurologiques de vos réflexes et de votre capacité à sentir et à bouger vos membres afin de diagnostiquer toute lésion de la moelle épinière ou des nerfs.

Options de traitement

Comme pour tout type de blessure, le traitement d’une fracture de la colonne vertébrale dépend de sa gravité et de son emplacement. Une fracture mineure peut guérir d’elle-même, sans chirurgie.

Vous devrez peut-être porter une orthèse dorsale externe pour aider à stabiliser la colonne vertébrale si la blessure se situe dans la partie supérieure (thoracique) ou inférieure (lombaire) du dos.

Une fracture d’une vertèbre cervicale nécessite une attelle cervicale. Si la blessure au cou nécessite une plus grande stabilisation et peu ou pas de mouvement, un  » halo  » peut être nécessaire. Un halo est un anneau solide porté autour de la tête. Il est maintenu en place à l’aide d’épingles et attaché à un gilet qui est porté sur votre torse.

Cependant, les blessures graves au dos nécessitent une intervention chirurgicale avant d’être traitées par un appareil orthopédique. Le type de chirurgie dépend du type de fracture. Dans de nombreux cas, un chirurgien doit enlever des fragments d’os. Ces fragments peuvent menacer la moelle épinière et les racines nerveuses.

Voici les options chirurgicales standard pour certaines des fractures les plus courantes :

Fracture par compression

Deux interventions sont habituellement effectuées si une chirurgie est nécessaire pour réparer une vertèbre comprimée. La vertébroplastie est une intervention relativement nouvelle qui fait appel à un cathéter.

Le chirurgien guide le cathéter jusqu’au site de la fracture. Le cathéter injecte ensuite un ciment osseux spécial dans la fracture. Cela aide à stabiliser l’os et à soulager la douleur, mais ne traite pas les déformations causées par la blessure. Il se peut que vous ayez un changement de posture et une amplitude de mouvement limitée à la suite d’une vertébroplastie.

La kyphoplastie est une procédure similaire. Elle est pratiquée par une petite incision dans le dos. Le chirurgien place un ballon gonflable à l’intérieur de l’os fracturé pour créer un espace où le ciment osseux est ensuite utilisé pour reconstruire la vertèbre jusqu’à sa hauteur initiale.

Fracture d’éclatement

Dans le cas d’une fracture par éclatement, les options de traitement comprennent l’intervention chirurgicale à partir de l’avant du corps pour effectuer une corpectomie. Il s’agit de l’ablation chirurgicale de tout ou partie d’une vertèbre.

Ensuite, le chirurgien remplace l’os manquant par des plaques ou des vis artificielles (appelées instrumentation). Ceci est fait lorsqu’il y a également compression sur une ou plusieurs vertèbres. Il peut soulager la pression sur ces os et sur la moelle épinière ou les nerfs qui pourraient également être affectés.

La fusion vertébrale effectuée à partir du dos peut traiter une fracture par éclatement si la blessure a causé un renflement de la colonne vertébrale vers l’extérieur. La fusion nécessite une instrumentation pour joindre deux vertèbres ou plus en une seule structure osseuse. Cela aide à garder la colonne vertébrale stable et réduit la douleur. La fusion vertébrale réduit la flexibilité et l’amplitude des mouvements.

Fracture accidentelle

Une fusion postérieure (postérieure) de la colonne vertébrale est également appropriée pour traiter les fractures de Chance lorsqu’une attelle dorsale seule est insuffisante.

Fracture-dislocation

La première option est généralement une fusion vertébrale postérieure avec instrumentation, ainsi qu’un réalignement de la vertèbre. Une corpectomie antérieure (face avant) avec ou sans instrumentation peut être appropriée si la fusion et le réalignement de la colonne vertébrale ne corrige pas le problème.

Calendrier de rétablissement

Si vos blessures se limitent à une fracture de la colonne vertébrale qui peut être traitée par une cyphoplastie relativement simple, vous devrez peut-être passer une nuit à l’hôpital. Des interventions chirurgicales plus compliquées ou le traitement d’autres blessures peuvent nécessiter un séjour beaucoup plus long à l’hôpital.

Que vous soyez opéré ou non, vous aurez généralement besoin d’un appareil orthopédique pendant environ 8 à 12 semaines. Par la suite, vous pourriez avoir besoin de trois à six semaines de physiothérapie.

Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales. Des fractures mineures peuvent vous permettre de reprendre assez rapidement votre mode de vie habituel. Les blessures graves au dos peuvent nécessiter des mois ou des années de convalescence avant que vous puissiez reprendre là où vous vous étiez arrêté.

Prévoyez d’abord une certaine raideur du dos. Une certaine raideur peut subsister si vous avez besoin d’une fusion vertébrale.

Qu’est-ce que c’est ?

Une blessure au dos, y compris une lésion de la moelle épinière ou du système nerveux, peut être un événement qui peut changer votre vie. Même de petites fractures de la colonne vertébrale peuvent affecter votre capacité à pratiquer certains sports ou d’autres activités. Cependant, il existe une vaste gamme de traitements disponibles pour tous les types de fractures.

La chose la plus importante que vous puissiez faire est de suivre les conseils de votre médecin et de participer avec enthousiasme à la physiothérapie. Vous pourriez recevoir des exercices et d’autres conseils sur le mode de vie à suivre une fois la physiothérapie terminée. Mais si vous faites ces choses et signalez rapidement tout symptôme ou changement dans votre état à votre médecin, vous pourriez vous rétablir sainement et être en mesure de reprendre la plupart, sinon la totalité, de vos activités habituelles.