Qu’est-ce que la diverticulite ?
La diverticulose survient lorsque de petites poches dans votre tube digestif, appelées diverticules, s’enflamment. Les diverticules deviennent souvent enflammées lorsqu’elles s’infectent.
Les diverticules se trouvent habituellement dans le côlon, la plus grande section du gros intestin. Ils ne sont généralement pas nocifs pour votre système digestif. Mais lorsqu’elles s’enflamment, elles peuvent causer de la douleur et d’autres symptômes qui peuvent perturber votre vie quotidienne.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les types de chirurgie de la diverticulite, les circonstances dans lesquelles vous devriez choisir de subir cette chirurgie, et plus encore.
Pourquoi devrais-je subir une chirurgie de la diverticulite ?
La chirurgie de la diverticulite est habituellement pratiquée si votre diverticulite est grave ou met votre vie en danger. Vous pouvez habituellement prendre en charge votre diverticulite en procédant comme suit :
- la prise d’antibiotiques prescrits
- l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil)
- boire des liquides et éviter les aliments solides jusqu’à ce que vos symptômes disparaissent
Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale si c’est le cas :
- de multiples épisodes graves de diverticulite non contrôlés par les médicaments et les changements de mode de vie
- saignement du rectum
- douleur intense dans l’abdomen pendant quelques jours ou plus
- constipation, diarrhée ou vomissements qui durent plus de quelques jours
- obstruction du côlon vous empêchant de passer les déchets (occlusion intestinale)
- un trou dans le côlon (perforation)
- signes et symptômes de septicémie
Quels sont les types de chirurgie de la diverticulite ?
Les deux principaux types de chirurgie pour la diverticulite sont :
- Résection intestinale avec anastomose primaire : Dans cette procédure, votre chirurgien enlève tout côlon infecté (appelée colectomie) et coud ensemble les extrémités coupées des deux morceaux sains de chaque côté de la zone précédemment infectée (anastomose).
- Résection intestinale avec colostomie : Pour cette intervention, votre chirurgien effectue une colectomie et relie votre intestin par une ouverture dans votre abdomen (colostomie). Cette ouverture s’appelle une stomie. Votre chirurgien peut faire une colostomie s’il y a trop d’inflammation du côlon. Selon votre rétablissement au cours des prochains mois, la colostomie peut être temporaire ou permanente.
Chaque intervention peut être réalisée en chirurgie ouverte ou par laparoscopie :
- Ouverture : Votre chirurgien fait une incision de 15 à 20 cm dans votre abdomen pour ouvrir votre région intestinale afin de la voir.
- Laparoscopique : Votre chirurgien ne fait que de petites coupures. La chirurgie est réalisée en plaçant de petits appareils photo et des instruments dans votre corps à travers de petits tubes (trocarts) qui sont généralement de moins d’un centimètre de taille.
Quels sont les risques associés à cette chirurgie ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, votre risque de complications peut être accru si vous :
- sont obèses
- vous avez plus de 60 ans
- vous souffrez d’autres troubles médicaux importants comme le diabète ou l’hypertension artérielle
- avoir subi une chirurgie de la diverticulite ou une autre chirurgie abdominale avant d’être hospitalisé
- sont en mauvaise santé dans l’ensemble ou n’ont pas une alimentation suffisante
- vous subissez une intervention chirurgicale d’urgence
Comment puis-je me préparer à cette chirurgie ?
Quelques semaines avant votre chirurgie, votre médecin pourrait vous demander de faire ce qui suit :
- Cessez de prendre des médicaments qui peuvent diluer votre sang, comme l’ibuprofène (Advil) ou l’aspirine.
- Arrêtez de fumer temporairement (ou de façon permanente si vous êtes prêt à cesser de fumer). Le tabagisme peut rendre la guérison de votre corps plus difficile après une chirurgie.
- Attendez qu’une grippe, une fièvre ou un rhume se déclare.
- Remplacez la plus grande partie de votre alimentation par des liquides et prenez des laxatifs pour vider vos intestins.
Au cours des 24 heures précédant votre chirurgie, il se peut que vous en ayez aussi besoin :
- Ne buvez que de l’eau ou d’autres liquides clairs, comme du bouillon ou du jus.
- Ne rien manger ni boire pendant quelques heures (jusqu’à 12 heures) avant l’intervention.
- Prenez tous les médicaments que votre chirurgien vous donne juste avant la chirurgie.
Assurez-vous de vous absenter du travail ou d’autres responsabilités pendant au moins deux semaines pour vous rétablir à l’hôpital et à la maison. Que quelqu’un soit prêt à vous ramener à la maison une fois que vous aurez quitté l’hôpital.
Comment se fait cette chirurgie ?
Pour pratiquer une résection intestinale avec anastomose primaire, votre chirurgien le fera :
- Coupez trois à cinq petites ouvertures dans l’abdomen (pour la laparoscopie) ou faites une ouverture de six à huit pouces pour voir vos intestins et autres organes (pour la chirurgie ouverte).
- Insérer un laparoscope et d’autres instruments chirurgicaux à travers les coupes (pour la laparoscopie).
- Remplissez votre abdomen de gaz pour laisser plus d’espace pour faire l’opération (pour la laparoscopie).
- Examinez vos organes pour vous assurer qu’il n’y a pas d’autres problèmes.
- Trouvez la partie affectée de votre côlon, coupez-la dans le reste de votre côlon et enlevez-la.
- Recousez les deux extrémités restantes de votre côlon (anastomose primaire) ou ou ouvrez un trou dans votre abdomen et attachez le côlon à ce trou (colostomie).
- Cousez vos incisions chirurgicales et nettoyez les zones qui les entourent.
Y a-t-il des complications associées à cette
chirurgie ?
Les complications possibles de la chirurgie de la diverticulite comprennent :
- caillots de sang
- infection du site opératoire
- hémorragie (hémorragie interne)
- septicémie (infection dans tout le corps)
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- insuffisance respiratoire nécessitant l’utilisation d’un ventilateur pour la respiration
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
- rétrécissement ou occlusion du côlon par le tissu cicatriciel
- formation d’un abcès près du côlon (pus infecté par une bactérie dans une plaie)
- fuite de la région de l’anastomose
- les organes avoisinants qui se blessent
- incontinence ou incapacité à contrôler le passage des selles
Combien de temps faut-il pour s’en remettre ?
chirurgie ?
Vous passerez de deux à sept jours à l’hôpital après cette chirurgie pendant que vos médecins vous surveilleront et s’assureront que vous pouvez à nouveau évacuer vos déchets.
Une fois à la maison, faites ce qui suit pour vous aider à récupérer :
- Ne faites pas d’exercice, ne soulevez rien de lourd et n’ayez pas de relations sexuelles pendant au moins deux semaines après votre sortie de l’hôpital. Selon votre état préopératoire et le déroulement de votre chirurgie, votre médecin peut recommander cette restriction pour des périodes plus ou moins longues.
- Ne consommez que des liquides clairs au début. Réintroduisez lentement les aliments solides dans votre alimentation à mesure que votre côlon guérit ou selon les directives de votre médecin.
- Suivez toutes les instructions qui vous ont été données pour prendre soin d’une stomie et d’un sac de colostomie.
C’est quoi cette opération ?
La chirurgie de la diverticulite est bonne, surtout si la chirurgie est faite par laparoscopie et que vous n’avez pas besoin d’une stomie.
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un des symptômes suivants :
- les saignements de vos coupes fermées ou de vos déchets
- douleur intense dans l’abdomen
- constipation ou diarrhée pendant plus de quelques jours
- nausée ou vomissements
- fièvre
Il se peut que vous puissiez faire refermer une stomie quelques mois après l’intervention chirurgicale si votre côlon cicatrise complètement. Si une grande partie de votre côlon a été enlevée ou s’il y a un risque élevé de réinfection, vous devrez peut-être garder une stomie pendant plusieurs années ou de façon permanente.
Bien que la cause de la diverticulite soit inconnue, le fait d’apporter des changements à un mode de vie sain peut l’empêcher de se développer. Une alimentation riche en fibres est l’un des moyens recommandés pour aider à prévenir la diverticulite.