Typiquement, un cordon ombilical a deux artères et une veine. Cependant, certains bébés n’ont qu’une artère et une veine. Cette condition est connue sous le nom de diagnostic de cordon ombilical à deux vaisseaux.

Les médecins appellent aussi cela une artère ombilicale unique (SUA). Selon Kaiser Permanente, on estime que 1 % des grossesses ont un cordon à deux vaisseaux.

Qu’est-ce qu’un cordon à deux vaisseaux ?

Le cordon ombilical est responsable du transport du sang riche en oxygène vers un bébé et du prélèvement du sang pauvre en oxygène et des déchets du bébé.

La veine ombilicale transporte le sang riche en oxygène vers le bébé. Les artères ombilicales transportent le sang pauvre en oxygène loin du fœtus et vers le placenta. Le placenta renvoie ensuite les déchets dans le sang de la mère et les reins les éliminent.

Il existe plusieurs anomalies du cordon ombilical, y compris un cordon trop court ou trop long. Un autre est un cordon à deux vaisseaux ou SUA. Ce type de cordon a une seule artère et une veine au lieu de deux artères et d’une veine.

Qu’est-ce qui cause un cordon à deux vaisseaux ?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le développement d’un cordon à deux vaisseaux. Une théorie est qu’une artère ne pousse pas correctement dans l’utérus. Une autre est que l’artère ne se divise pas en deux comme elle le ferait normalement.

Certaines femmes sont plus susceptibles d’avoir un cordon à deux vaisseaux que d’autres. Les facteurs de risque pour un cordon à deux vaisseaux comprennent :

  • être de race blanche
  • être âgé de plus de 40 ans
  • être enceinte d’une fille
  • avoir des antécédents de diabète ou d’hyperglycémie pendant la grossesse
  • enceinte de plusieurs bébés, comme des jumeaux ou des triplés
  • la prise de médicaments connus pour affecter la croissance fœtale, comme la phénytoïne

Cependant, ces facteurs de risque ne garantissent pas qu’une mère aura un bébé avec un cordon à deux vaisseaux.

Comment diagnostique-t-on un cordon à deux vaisseaux ?

Les médecins identifient habituellement un cordon à deux vaisseaux lors d’une échographie prénatale. C’est une étude d’imagerie du bébé.

Les médecins recherchent généralement les artères ombilicales lors de l’examen du deuxième trimestre à environ 18 semaines. Cependant, il arrive parfois que la position d’un bébé rende difficile pour votre médecin de voir complètement le cordon ombilical.

Une autre option est l’échographe Doppler couleur, qui peut aider le médecin à détecter un cordon à deux vaisseaux plus tôt. Il s’agit habituellement d’environ 14 semaines de gestation. Si vous vous inquiétez du risque de cordon ombilical à deux vaisseaux pour votre bébé, parlez-en à votre médecin.

Devriez-vous vous préoccuper d’un diagnostic à deux vaisseaux ?

Pour certaines femmes, un diagnostic de cordon ombilical à deux vaisseaux n’entraîne aucune différence notable dans leur grossesse. Il y a beaucoup de bébés qui ont une seule artère ombilicale et qui ont des grossesses et des accouchements sains.

Cependant, certains bébés qui n’ont qu’une seule artère courent un risque accru de malformations congénitales. Voici des exemples de malformations congénitales que peuvent présenter les bébés chez qui on a diagnostiqué la présence de deux vaisseaux sanguins :

  • problèmes cardiaques
  • troubles rénaux
  • défauts spinaux

Un cordon à deux vaisseaux est également associé à un risque plus élevé d’anomalie génétique connue sous le nom de VATER. Ceci représente les défauts vertébraux, l’atrésie anale, la fistule transœsophagienne avec atrésie œsophagienne, et la dysplasie radiale.

Les bébés qui ont un cordon à deux vaisseaux peuvent aussi être plus à risque de ne pas grandir correctement. Il peut s’agir d’un accouchement prématuré, d’une croissance fœtale plus lente que la normale ou d’un enfant mort-né. Votre médecin peut discuter de ces risques individuels avec vous.

Comment ferez-vous l’objet d’un suivi différent si vous avez un diagnostic de cordon à deux vaisseaux ?

Les médecins peuvent souvent voir bon nombre des complications qu’un bébé peut éprouver en raison d’un cordon à deux vaisseaux lors d’une échographie à haute résolution.

Si votre médecin ou votre technicien en échographie détecte un cordon à deux vaisseaux au moyen d’une échographie à basse définition, il pourrait vous suggérer un balayage à plus haute résolution pour examiner de plus près l’anatomie de votre bébé. Parfois, votre médecin peut aussi vous recommander une amniocentèse. Ce test peut aider à déterminer la maturité pulmonaire et d’autres conditions liées au développement.

D’autres tests ou examens recommandés par un médecin peuvent inclure :

  • historique médical personnel
  • antécédents médicaux familiaux
  • échocardiogramme fœtal (examen des cavités et du fonctionnement du cœur fœtal)
  • le dépistage des anomalies génétiques pendant la grossesse, comme le dépistage de l’aneuploïdie

Si votre bébé ne semble pas avoir d’effets indésirables causés par un cordon à deux vaisseaux, il s’agit d’une artère ombilicale unique isolée (SUA).

Si votre médecin ne soupçonne pas que votre bébé éprouve des effets secondaires indésirables à la suite d’un diagnostic de cordon ombilical à deux vaisseaux, il pourrait recommander une échographie à l’avenir. Cela peut se faire sur une base mensuelle ou simplement au cours de votre troisième trimestre, afin de vous assurer que votre bébé grandit proportionnellement à son âge. Même si un médecin a qualifié votre cordon ombilical à deux vaisseaux de SUA isolé, il y a toujours un risque de croissance fœtale plus lente que la normale. C’est ce qu’on appelle la restriction de croissance intra-utérine (RCIU).

Le fait d’avoir un cordon ombilical à deux vaisseaux n’est pas associé à un risque plus élevé d’accouchement par césarienne que par voie vaginale. Cependant, si votre bébé souffre d’un dysfonctionnement d’un organe, il peut avoir besoin de recevoir des soins à l’unité néonatale de soins intensifs (USIN) après la naissance.

Si votre médecin a diagnostiqué chez votre bébé la présence d’un cordon ombilical à deux vaisseaux, d’autres tests sont probablement nécessaires.

Bien que certains bébés n’aient pas de complications comme effet secondaire d’un cordon à deux vaisseaux, d’autres en ont. Un médecin et éventuellement un généticien peuvent vous aider à déterminer les prochaines étapes et le diagnostic avec vous et votre partenaire.