Qu’est-ce que
chondromalacie rotulienne ?

La chondromalacie rotulienne, aussi connue sous le nom de « genou du coureur », est un état dans lequel le cartilage de la face inférieure de la rotule (rotule) se détériore et se ramollit. Cette condition est fréquente chez les jeunes sportifs, mais elle peut aussi survenir chez les adultes plus âgés qui souffrent d’arthrite du genou.

La chromalacie est souvent considérée comme une blessure de surutilisation dans le sport, et parfois prendre quelques jours de congé de l’entraînement peut donner de bons résultats. Dans d’autres cas, un mauvais alignement du genou en est la cause et le simple fait de se reposer ne procure aucun soulagement. Les symptômes du genou du coureur sont des douleurs au genou et des sensations de grincement, mais de nombreuses personnes qui en souffrent ne consultent jamais un médecin.

Qu’est-ce que
cause la chondromalacie rotulienne ?

Votre rotule se trouve normalement sur l’avant de votre articulation du genou. Lorsque vous pliez votre genou, l’arrière de votre rotule glisse sur le cartilage de votre fémur, ou os de cuisse, au niveau du genou. Les tendons et les ligaments attachent votre rotule à votre tibia et au muscle de la cuisse. Si l’un de ces composants ne bouge pas correctement, votre rotule peut se frotter contre l’os de votre cuisse. Ce frottement anormal peut entraîner une détérioration de la rotule, entraînant une chondromalacie des rotule, ou genou du coureur.

Un mouvement incorrect de la rotule peut en résulter :

  • mauvais alignement en raison d’une condition congénitale
  • les ischio-jambiers et les quadriceps faibles (les muscles de l’arrière et de l’avant des cuisses, respectivement)
  • déséquilibre musculaire entre les adducteurs et les ravisseurs (muscles de l’extérieur et de l’intérieur des cuisses)
  • stress répété aux articulations du genou, comme la course à pied, le ski ou le saut à la corde
  • un coup direct ou un traumatisme à la rotule

Qui
est à risque de chondromalacie rotulienne ?

Il existe une variété de facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une chondromalacie rotulienne.

Âge

Les adolescents et les jeunes adultes courent un risque élevé d’être atteints de cette maladie. Pendant les poussées de croissance, les muscles et les os se développent rapidement, ce qui peut contribuer à des déséquilibres musculaires à court terme.

Sexe

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer le genou du coureur, car elles possèdent généralement moins de masse musculaire que les hommes. Cela peut entraîner une position anormale du genou, ainsi qu’une pression plus latérale (latérale) sur la rotule.

Pieds plats

Le fait d’avoir les pieds plats peut exercer plus de stress sur les articulations du genou que le fait d’avoir des arcades plus hautes.

Blessure antérieure

Une blessure antérieure à la rotule, telle qu’une luxation, peut augmenter votre risque de développer le genou du coureur.

Niveau d’activité élevé

Si vous avez un niveau d’activité élevé ou si vous faites des exercices fréquents qui exercent une pression sur les articulations de vos genoux, cela peut augmenter le risque de problèmes aux genoux.

Arthrite

Le genou du coureur peut également être un symptôme de l’arthrite, une affection qui cause une inflammation de l’articulation et des tissus. L’inflammation peut empêcher la rotule de fonctionner correctement.

Qu’est-ce que
sont les symptômes de la chondromalacie rotulienne ?

La chondromalacie rotulienne se présente généralement sous forme de douleur dans la région du genou, connue sous le nom de douleur fémoro-patellaire. Vous pouvez ressentir des sensations de grincement ou de craquement lorsque vous pliez ou étendez votre genou. La douleur peut s’aggraver après une position assise prolongée ou pendant des activités qui exercent une pression extrême sur vos genoux, comme la station debout pendant une période prolongée ou l’exercice.

Parlez-en à votre médecin si vous avez des douleurs au genou qui ne s’améliorent pas après quelques jours.

Diagnostic
et le classement des chondromalacia patellae

Votre médecin recherchera les zones de gonflement ou de sensibilité dans votre genou. Ils peuvent aussi voir comment votre rotule s’aligne avec l’os de votre cuisse. Un désalignement peut être un indicateur de chondromalacie rotulienne. Votre médecin peut également appliquer une pression résistive sur votre rotule allongée pour déterminer la sensibilité et la gravité.

Par la suite, votre médecin peut demander l’un ou l’autre des tests suivants pour faciliter le diagnostic et le classement :

  • radiographies pour montrer des lésions osseuses ou des signes de désalignement ou d’arthrite
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) pour visualiser l’usure du cartilage
  • l’examen arthroscopique, une intervention peu invasive pour visualiser l’intérieur du genou qui consiste à insérer un endoscope et une caméra dans l’articulation du genou.

Classement

Il existe quatre grades, allant du grade 1 au grade 4, qui désignent la gravité du genou du coureur. La 1re année est la moins grave, tandis que la 4e année indique la plus grave.

  • Le degré de gravité 1 indique un ramollissement du cartilage dans la région du genou.
  • Le grade 2 indique un ramollissement du cartilage ainsi que des caractéristiques de surface anormales. Ceci marque habituellement le début de l’érosion tissulaire.
  • Le grade 3 montre un amincissement du cartilage avec détérioration active des tissus.
  • Le grade 4, le grade le plus sévère, indique une exposition de l’os avec une partie importante du cartilage détériorée. L’exposition osseuse signifie qu’un frottement d’os à os se produit probablement dans le genou.

Traitement
options pour la chondromalacie rotulienne

Le but du traitement est de réduire la pression sur votre rotule et votre articulation. Le repos, la stabilisation et le givrage de l’articulation peuvent constituer la première ligne de traitement. La lésion du cartilage du genou du coureur peut souvent se réparer d’elle-même par le repos.

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs semaines d’anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène, pour réduire l’inflammation autour de l’articulation. Si l’enflure, la sensibilité et la douleur persistent, les options de traitement suivantes peuvent être explorées.

Thérapie physique

La physiothérapie axée sur le renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des abducteurs peut aider à améliorer votre force musculaire et votre équilibre. L’équilibre musculaire aide à prévenir le désalignement du genou.

Les exercices non porteurs, comme la natation ou le vélo stationnaire, sont généralement recommandés. De plus, les exercices isométriques qui impliquent de resserrer et de relâcher vos muscles peuvent aider à maintenir votre masse musculaire.

Chirurgie

La chirurgie arthroscopique peut être nécessaire pour examiner l’articulation et déterminer s’il y a un désalignement du genou. Cette chirurgie consiste à insérer une caméra dans votre articulation par une minuscule incision. Une intervention chirurgicale peut résoudre le problème. Une procédure courante est la libération latérale. Cette opération consiste à couper certains de vos ligaments pour relâcher la tension et permettre plus de mouvement.

D’autres options chirurgicales peuvent consister à lisser l’arrière de la rotule, à implanter une greffe de cartilage ou à déplacer l’insertion du muscle de la cuisse.

Conseils
pour prévenir la chondromalacie rotulienne

Vous pouvez aider à réduire votre risque de développer le genou du coureur en suivant ces recommandations :

  • Évitez le stress répété au niveau des rotules. Portez des genouillères si vous devez passer du temps à genoux.
  • Créez l’équilibre musculaire en renforçant vos quadriceps, ischio-jambiers, abducteurs et adducteurs.
  • Portez des inserts de chaussures qui corrigent les pieds plats en augmentant votre voûte plantaire. Cela diminuera la pression exercée sur vos genoux et peut entraîner un réalignement de la rotule.

Enfin, l’excès de poids peut stresser vos genoux. Le maintien d’un poids santé peut aider à réduire la pression sur les genoux et les autres articulations. Vous pouvez prendre des mesures pour perdre du poids en réduisant votre consommation de sucre et de matières grasses, en mangeant beaucoup de légumes, de fruits et de céréales complètes et en faisant de l’exercice au moins 30 minutes par jour, cinq fois par semaine.