Qu’est-ce que la cirrhose décompensée ?

La cirrhose décompensée est un terme que les médecins utilisent pour décrire les complications d’une maladie hépatique avancée. Les personnes atteintes d’une cirrhose compensée ne présentent souvent aucun symptôme parce que leur foie fonctionne toujours correctement. Lorsque la fonction hépatique diminue, elle peut devenir une cirrhose décompensée.

Les personnes atteintes d’une cirrhose décompensée sont sur le point de connaître une insuffisance hépatique terminale et sont habituellement candidates à une greffe du foie.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la cirrhose décompensée, y compris ses symptômes et ses effets sur l’espérance de vie.

Quels sont les symptômes de la cirrhose décompensée ?

La cirrhose ne cause habituellement aucun symptôme dans ses premiers stades. Mais au fur et à mesure qu’elle évolue vers une cirrhose décompensée, elle peut causer :

  • jaunisse
  • épuisement
  • perte pondérale
  • saignement et ecchymoses faciles
  • abdomen gonflé en raison d’une accumulation de liquide (ascite)
  • jambes gonflées
  • confusion, troubles de l’élocution ou somnolence (encéphalopathie hépatique)
  • nausées et perte d’appétit
  • veines d’araignée
  • rougeur sur la paume des mains
  • rétrécissement des testicules et croissance des seins chez les hommes
  • démangeaisons inexpliquées

Quelles sont les causes de la cirrhose décompensée ?

La cirrhose décompensée est un stade avancé de la cirrhose. La cirrhose est une cicatrisation du foie. La cirrhose décompensée survient lorsque cette cicatrisation devient si grave que le foie ne peut plus fonctionner correctement.

Tout ce qui endommage le foie peut entraîner des cicatrices, qui peuvent éventuellement se transformer en cirrhose décompensée. Les causes les plus courantes de cirrhose sont :

  • une forte consommation d’alcool à long terme
  • hépatite B chronique ou hépatite C
  • accumulation de graisse dans le foie

D’autres causes possibles de cirrhose incluent :

  • accumulation de fer
  • mucoviscidose
  • accumulation de cuivre
  • voies biliaires mal formées
  • maladies auto-immunes du foie
  • lésions des voies biliaires
  • infections hépatiques
  • la prise de certains médicaments, comme le méthotrexate

Comment diagnostique-t-on la cirrhose décompensée ?

Généralement, les médecins diagnostiquent une cirrhose décompensée lorsque vous commencez à présenter des symptômes de cirrhose, comme la jaunisse ou la confusion mentale. Ils confirment habituellement le diagnostic en faisant des analyses sanguines pour déterminer la fonction hépatique.

Ils peuvent également prélever un échantillon de sérum pour obtenir un modèle de score de maladie hépatique terminale (MELD). Le score MELD est l’outil de diagnostic le plus couramment utilisé pour les maladies hépatiques avancées. Les scores varient de 6 à 40.

Les médecins font aussi parfois une biopsie du foie, qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu hépatique et à l’analyser. Cela les aidera à mieux comprendre à quel point votre foie est endommagé.

Ils peuvent également utiliser une série de tests d’imagerie pour examiner la taille et la forme de votre foie et de votre rate, par exemple :

  • IRM par balayage
  • ultrasons
  • tomodensitogrammes
  • élastographie par résonance magnétique ou élastographie transitoire, qui sont des tests d’imagerie qui détectent le durcissement du foie

Comment traite-t-on la cirrhose décompensée ?

Les options de traitement de la cirrhose décompensée sont limitées. À ce stade avancé de la maladie hépatique, il n’est généralement pas possible d’inverser la situation. Mais cela signifie aussi que les personnes atteintes de cirrhose décompensée sont souvent de bons candidats pour une greffe du foie.

Si vous présentez au moins un symptôme de cirrhose décompensée et un score MELD de 15 ou plus, une greffe du foie est fortement recommandée.

Les greffes de foie sont effectuées avec un foie partiel ou entier provenant d’un donneur. Le tissu hépatique peut se régénérer, de sorte que quelqu’un peut recevoir une partie du foie d’un donneur vivant. Le foie transplanté et le foie du donneur se régénèrent en quelques mois.

Bien qu’une greffe du foie soit une option prometteuse, il s’agit d’une intervention majeure qui comporte de nombreux aspects à considérer. Dans la plupart des cas, un médecin dirigera un patient potentiel vers un centre de transplantation, où une équipe de professionnels de la santé évaluera la façon dont le patient se débrouillerait avec une transplantation.

Ils vont regarder :

  • stade de maladie hépatique
  • historique médical
  • la santé mentale et émotionnelle
  • système de soutien à domicile
  • capacité et volonté de suivre les instructions postopératoires
  • probabilité de survie à l’intervention chirurgicale

Pour évaluer tout cela, les médecins utilisent une variété de tests et de procédures, tels que :

  • examens physiques
  • de multiples analyses sanguines
  • évaluations psychologiques et sociales
  • des tests diagnostiques pour évaluer la santé de votre cœur, de vos poumons et d’autres organes
  • tests d’imagerie
  • dépistage des drogues et de l’alcool
  • Tests de dépistage du VIH et de l’hépatite

Les personnes atteintes d’une maladie hépatique liée à l’alcool ou à la drogue devront probablement faire preuve de sobriété. Dans certains cas, cela peut nécessiter la présentation de documents provenant d’un établissement de traitement de la toxicomanie.

Qu’une personne soit admissible ou non à une transplantation, un médecin pourrait également recommander ce qui suit pour améliorer sa qualité de vie et éviter d’autres complications :

  • suivre un régime hyposodé
  • ne pas consommer de drogues récréatives ou d’alcool
  • prise de diurétiques
  • la prise d’antiviraux pour la prise en charge de l’hépatite B ou C chronique
  • limiter votre consommation de liquides
  • prendre des antibiotiques pour traiter toute infection sous-jacente ou en prévenir de nouvelles
  • prendre des médicaments pour aider le caillot sanguin
  • prendre des médicaments pour améliorer la circulation sanguine vers le foie
  • subir une intervention pour retirer le surplus de liquide de l’abdomen

Comment affecte-t-elle l’espérance de vie ?

La cirrhose décompensée peut réduire votre espérance de vie. En général, plus votre score MELD est élevé, plus vos chances de survivre encore trois mois sont faibles.

Par exemple, si vous avez un score MELD de 15 ou moins, vous avez 95 % de chances de survivre pendant au moins trois mois de plus. Si vous avez un score MELD de 30, votre taux de survie à trois mois est de 65 %. C’est pourquoi les personnes ayant un score MELD plus élevé sont prioritaires sur la liste des donneurs d’organes.

Une greffe du foie augmente considérablement l’espérance de vie. Bien que chaque cas soit différent, de nombreuses personnes reprennent leurs activités habituelles après une greffe de foie. Le taux de survie à cinq ans est d’environ 75 %.

La cirrhose décompensée est une forme avancée de cirrhose associée à une insuffisance hépatique. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup d’options thérapeutiques, une greffe du foie peut avoir un impact important sur l’espérance de vie.

Si vous avez reçu un diagnostic de cirrhose décompensée, parlez-en à votre médecin de votre admissibilité à une greffe. Ils peuvent aussi vous référer à un hépatologue, qui est un type de médecin spécialisé dans le traitement des maladies du foie.