Tomber enceinte après la naissance d’un bébé

Après avoir ajusté le moniteur sur le ventre de ma patiente pour entendre les battements du cœur du bébé, j’ai remonté son dossier pour voir ses antécédents.

« Je vois ici qu’il est écrit que vous avez eu votre premier enfant… il y a neuf mois ? » demandais-je, ne pouvant cacher la surprise à ma voix.

« Oui, c’est vrai, » dit-elle sans hésitation. « C’est ce que j’avais prévu. Je voulais qu’ils soient très proches en âge. »

Et ils étaient proches en âge. D’après les dates de ma patiente, elle est tombée enceinte presque au moment où elle a quitté l’hôpital. C’était plutôt impressionnant, en fait.

En tant qu’infirmière de travail et d’accouchement, j’ai vu les mêmes mères revenir presque neuf mois plus souvent que vous ne le pensez.

C’est facile de tomber enceinte juste après avoir eu un bébé ? Allons le découvrir.

Le facteur d’allaitement

L’allaitement maternel, en théorie, est censé prolonger le retour du cycle menstruel, en particulier dans les six premiers mois post-partum. Certaines femmes choisissent de l’utiliser comme méthode contraceptive appelée méthode de l’aménorrhée lactationnelle (MAMA), en supposant que leur cycle ne reviendra pas pendant l’allaitement.

Mais la durée exacte pendant laquelle l’allaitement peut retarder le retour de la fertilité varie. Cela dépend de la fréquence et de la régularité de l’allaitement, de la durée du sommeil du bébé pendant les étirements et des facteurs environnementaux, tels que :

  • troubles du sommeil
  • maladie
  • insistance

Chaque personne est différente. Par exemple, je n’ai eu mes règles que huit ou neuf mois après l’accouchement. Mais une de mes amies qui allaitait exclusivement au sein a eu ses règles six semaines seulement après l’accouchement.

Bien que les médecins aient confirmé que le retard du cycle menstruel avec l’allaitement peut être efficace, il est important de se rappeler que le recours à la MAMA pour la contraception est plus efficace si votre bébé l’est :

  • moins de 6 mois
  • allaitement maternel exclusif : pas de biberons, de sucettes ou d’autres aliments
  • soins infirmiers sur demande
  • allaite encore la nuit
  • allaiter au moins six fois par jour
  • allaiter au moins 60 minutes par jour

N’oubliez pas que toute fluctuation dans la routine d’allaitement, comme si votre bébé dort toute la nuit, peut provoquer le retour de votre cycle. Par mesure de sécurité, ne comptez pas sur l’allaitement maternel exclusif pour contrôler efficacement les naissances après neuf semaines.

Le retour de la fertilité

Le moment où vous retomberez enceinte dépend si vous allaiterez ou non.

L’allaitement et les hormones qui accompagnent la production de lait peuvent empêcher l’ovulation de revenir.

Si vous n’allaitez pas, l’ovulation ne revient généralement pas avant au moins six semaines après l’accouchement pour la plupart des femmes. Une critique de 2011 a constaté, en moyenne, que l’ovulation revenait pour les femmes non allaitantes le 74e jour du post-partum. Mais le moment de l’ovulation et si cette ovulation était une ovulation fonctionnelle (ce qui signifie que la femme pouvait effectivement tomber enceinte avec l’ovulation) variait grandement.

Une femme ovulera avant le retour de ses règles. Pour cette raison, il se peut qu’elle rate des signes qu’elle est en train d’ovuler si elle essaie d’éviter une grossesse. C’est ainsi que certaines femmes peuvent tomber enceintes sans même avoir leurs règles entre deux grossesses.

Tomber enceinte à nouveau

Idéalement, les mères devraient attendre au moins 12 mois entre les grossesses, selon le U.S. Department of Health and Human Services.

Les recherches ont révélé que que le risque de naissance prématurée ou d’insuffisance pondérale à la naissance de votre bébé a augmenté pour les intervalles de moins de 6 mois, comparativement à ceux de 18 à 23 mois. Intervalle trop court (moins de 18 mois) et trop long (plus de 60 mois) ont été associés avec des résultats négatifs pour la mère et le bébé.

En général, la plupart des femmes ne commencent pas à ovuler tout de suite après avoir eu un bébé, mais le retour du cycle menstruel varie beaucoup pour les femmes.

Le cycle personnel de chaque femme est différent et des facteurs comme le poids, le stress, le tabagisme, l’allaitement, l’alimentation et les choix contraceptifs influeront sur le retour de la fertilité.

Si vous avez l’intention d’éviter une grossesse, vous voudrez parler à votre médecin des options de planification familiale, surtout si vous allaitez et que vous ne savez pas quand votre cycle reviendra.