Qu’est-ce qu’une consolidation pulmonaire ?
La consolidation pulmonaire se produit lorsque l’air qui remplit habituellement les petites voies respiratoires de vos poumons est remplacé par autre chose. Selon la cause, l’air peut être remplacé par :
- un liquide, comme du pus, du sang ou de l’eau
- un solide, tel que le contenu de l’estomac ou des cellules
L’apparence de vos poumons sur une radiographie pulmonaire et vos symptômes sont semblables pour toutes ces substances. Vous aurez donc généralement besoin de plus de tests pour savoir pourquoi vos poumons sont consolidés. Avec un traitement approprié, la consolidation disparaît habituellement et l’air revient.
Consolidation pulmonaire sur une radiographie
La pneumonie apparaît sous la forme d’une consolidation blanche sur une radiographie pulmonaire.
Quels sont les symptômes ?
La consolidation rend presque toujours la respiration difficile. L’air ne peut pas passer à travers la consolidation, donc votre poumon ne peut pas faire son travail d’apport d’air frais et d’évacuation de l’air que votre corps a utilisé. Cela peut vous faire sentir essoufflé. Il peut également rendre votre peau pâle ou bleuâtre en raison d’un manque d’oxygène. D’autres symptômes, selon la cause, peuvent inclure :
- crachats épais, verts ou sanguinolents
- tousser du sang
- une toux sèche
- respiration qui semble bizarre ou bruyante
- douleur à la poitrine ou lourdeur à la poitrine
- respiration rapide
- fièvre
- épuisement
Quelles en sont les causes ?
Les causes de la consolidation pulmonaire comprennent :
Pneumonie
La pneumonie est la cause la plus fréquente de consolidation pulmonaire. Lorsque vous avez une infection pulmonaire, votre corps envoie des globules blancs pour la combattre. Les cellules mortes et les débris s’accumulent, créant du pus qui remplit les petites voies respiratoires. La pneumonie est habituellement due à une bactérie ou à un virus, mais elle peut aussi être causée par un champignon ou d’autres organismes inhabituels.
Œdème pulmonaire
L’insuffisance cardiaque congestive est la cause la plus fréquente d’œdème pulmonaire. Lorsque votre cœur ne peut pas pomper assez fort pour faire avancer le sang, il s’accumule dans les vaisseaux sanguins de vos poumons. La pression accrue pousse le liquide de vos vaisseaux sanguins dans les petites voies respiratoires.
Les gens qui se noient presque ont un œdème pulmonaire. Dans ces cas, le fluide pénètre dans les voies respiratoires de l’extérieur de leur corps plutôt que de l’intérieur.
Hémorragie pulmonaire
Une hémorragie pulmonaire signifie que vous saignez dans vos poumons. Selon un article de synthèse paru dans
Aspiration
L’aspiration se produit lorsque vous respirez des particules alimentaires ou le contenu de votre estomac dans vos poumons.
L’aspiration de la nourriture peut causer une pneumonie, mais les infections sont généralement plus difficiles à traiter qu’avec une pneumonie ordinaire.
Si vous ne pouvez pas avaler correctement, vous êtes plus susceptible d’aspirer lorsque vous mangez. Si le problème de déglutition n’est pas réglé, vous continuerez à aspirer.
L’acide gastrique et d’autres produits chimiques peuvent causer de l’inflammation et irriter ou blesser vos poumons, ce qu’on appelle la pneumonite. Vous êtes plus susceptible de l’attraper si vous êtes à l’hôpital avec un niveau de conscience diminué. Une fois que votre niveau de conscience s’améliore, vous n’avez plus un risque élevé d’aspiration.
Cancer du poumon
Le cancer du poumon est une forme courante de cancer. Selon l’American Cancer Society, le cancer du poumon tue plus de personnes chaque année que le cancer de la prostate, du côlon et du sein réunis. Vous êtes beaucoup plus susceptible d’avoir un cancer du poumon si vous fumez.
En quoi est-ce différent d’un épanchement pleural ?
Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l’espace entre la paroi thoracique et les poumons. Tout comme la consolidation pulmonaire, elle ressemble à des zones blanches contre les poumons plus foncés remplis d’air sur votre radiographie pulmonaire. Puisqu’un épanchement est un fluide dans un espace relativement ouvert, il se déplace habituellement en raison de la gravité lorsque vous changez de position.
Une consolidation pulmonaire peut aussi être liquide, mais elle se trouve à l’intérieur du poumon, de sorte qu’elle ne peut pas bouger lorsque vous changez de position. C’est une façon pour votre médecin de faire la différence entre les deux.
Certaines des causes des épanchements pleuraux, comme l’insuffisance cardiaque congestive, la pneumonie et le cancer du poumon, provoquent également une consolidation pulmonaire. Il est donc possible que vous ayez les deux en même temps.
Comment diagnostique-t-on une consolidation pulmonaire ?
La consolidation pulmonaire est plus facile à voir sur une radiographie. Les parties consolidées de votre poumon paraissent blanches, ou opaques, sur une radiographie pulmonaire. La façon dont la consolidation est répartie sur votre radiographie peut aider votre médecin à en déterminer la cause, mais d’autres tests sont presque toujours nécessaires. Il s’agit notamment de :
- Analyses sanguines. Ces tests peuvent aider à déterminer si :
- vous avez une pneumonie et quelle en est la cause
- votre taux de globules rouges est bas
- vous saignez dans votre poumon
- vous avez une vascularite
- votre taux d’oxygène dans le sang est bas
- Culture d’expectorations. Ce test peut vous aider à déterminer si vous avez une infection et quelle en est la cause.
- Scanner. Cette analyse fournit une meilleure image de la consolidation. De nombreuses affections ont un aspect caractéristique sur la tomodensitométrie, ce qui aide votre médecin à poser un diagnostic.
- Bronchoscopie. Pour ce test, votre médecin insère une petite caméra à fibre optique sur un tube dans vos poumons pour examiner la consolidation et, parfois, en prélever des échantillons pour culture et étude.
Comment traiter une consolidation pulmonaire ?
Pneumonie
La pneumonie est traitée avec des médicaments ciblant l’organisme qui en est la cause. Vous serez généralement mis sous antibiotiques, antiviraux ou antifongiques. On peut également vous administrer des médicaments pour contrôler votre toux, vos douleurs thoraciques ou votre fièvre.
Œdème pulmonaire
Le traitement de l’œdème pulmonaire est basé sur sa cause. Le traitement peut inclure des médicaments pour éliminer le liquide supplémentaire, abaisser la pression dans vos vaisseaux sanguins ou améliorer votre pompe cardiaque.
Hémorragie pulmonaire
Si vous avez une vascularite, vous serez généralement traité avec des stéroïdes et des immunosuppresseurs. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments régulièrement pour prévenir d’autres saignements.
Aspiration
Si vous attrapez une pneumonie par aspiration, vous serez traité avec des antibiotiques puissants. Vous serez également évalué et traité pour des problèmes de déglutition, de sorte que vous ne continuerez pas à aspirer.
La pneumonite n’est pas une infection, donc les antibiotiques ne fonctionnent pas. Si vous êtes très malade, on vous donnera peut-être des stéroïdes pour réduire l’inflammation, mais en général, on ne vous donne que des soins de soutien pendant que votre corps se guérit de lui-même.
Cancer
Le cancer du poumon est difficile à traiter. L’ablation de la tumeur par chirurgie peut vous donner la meilleure chance de guérir, mais tous les cancers du poumon ne peuvent pas être enlevés. Une fois que le cancer commence à se propager, il ne peut être guéri, et le traitement n’est donné que pour soulager vos symptômes. La détection précoce est essentielle.
Qu’est-ce que c’est ?
La consolidation pulmonaire a de nombreuses causes. La maladie sous-jacente peut être grave, mais beaucoup peuvent être facilement traitées et guéries. Le traitement peut varier, mais peu importe la cause de votre consolidation pulmonaire, il est important de consulter votre médecin dès l’apparition des symptômes. Commencer le traitement tôt dans votre maladie vous donne généralement de meilleurs résultats.