Que sont les cristaux d’oxalate de calcium ?

Les cristaux d’oxalate de calcium sont la cause la plus fréquente de calculs rénaux – des amas durs de minéraux et autres substances qui se forment dans les reins. Ces cristaux sont faits d’oxalate – une substance que l’on trouve dans les aliments comme les légumes verts et feuillus – combiné avec du calcium. Si vous avez trop d’oxalate ou trop peu d’urine, l’oxalate peut se cristalliser et s’agglomérer en cailloux.

Les calculs rénaux peuvent être très douloureux. Ils peuvent également causer des complications comme des infections des voies urinaires. Mais ils peuvent souvent être évités grâce à quelques changements alimentaires.

D’où vient l’oxalate ?

L’oxalate provient de nombreux aliments de notre alimentation. Les principales sources alimentaires d’oxalate sont :

  • épinards et autres légumes verts et feuillus
  • rhubarbe
  • son de blé
  • amandes
  • betteraves
  • haricots blancs
  • chocolat
  • gombo
  • Frites et pommes de terre au four
  • noix et graines
  • produits au soja
  • thé
  • fraises et framboises

Lorsque vous mangez ces aliments, votre tube digestif les décompose et absorbe les nutriments. Les déchets résiduels se rendent ensuite jusqu’à vos reins, qui les éliminent dans votre urine. Les déchets provenant de l’oxalate décomposé sont appelés acide oxalique. Il peut se combiner au calcium pour former des cristaux d’oxalate de calcium dans l’urine.

Quels sont les symptômes ?

Les calculs rénaux peuvent ne pas causer de symptômes jusqu’à ce qu’ils commencent à se déplacer dans vos voies urinaires. Lorsque les pierres bougent, la douleur peut être intense.

Les principaux symptômes des cristaux d’oxalate de calcium dans l’urine sont :

  • douleur dans le côté et le dos qui peut être intense et qui peut survenir par vagues
  • douleur lorsque vous urinez
  • du sang dans l’urine, qui peut avoir l’air rouge, rose ou marron
  • urine trouble
  • urine nauséabonde
  • un besoin urgent et constant d’uriner
  • nausées et vomissements
  • fièvre et frissons si vous avez une infection

Quelles sont les causes des cristaux d’oxalate de calcium ?

L’urine contient des produits chimiques qui normalement empêchent l’oxalate de coller ensemble et de former des cristaux. Cependant, si vous avez trop peu d’urine ou trop d’oxalate, il peut se cristalliser et former des calculs. Les raisons en sont notamment les suivantes :

  • ne pas boire suffisamment de liquides (être déshydraté)
  • manger un régime trop riche en oxalate, en protéines ou en sel

Dans d’autres cas, une maladie sous-jacente provoque la formation de calculs à partir des cristaux. Vous êtes plus susceptible d’avoir des calculs d’oxalate de calcium si c’est le cas :

  • hyperparathyroïdie, ou trop d’hormone parathyroïdienne
  • maladie inflammatoire de l’intestin (MII), comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
  • Dent disease, une maladie héréditaire qui endommage les reins.
  • pontage gastrique pour la perte de poids
  • diabète
  • obésité

Comment les diagnostique-t-on ?

Votre médecin pourrait utiliser ces tests pour déterminer si vous avez des calculs d’oxalate de calcium :

  • Test urinaire. Votre médecin peut demander un échantillon d’urine de 24 heures pour vérifier les niveaux d’oxalate dans votre urine. Vous devrez recueillir votre urine tout au long de la journée pendant 24 heures. Un taux normal d’oxalate dans l’urine est inférieur à 45 milligrammes (mg) par jour.
  • Une prise de sang. Votre médecin peut tester votre sang pour détecter la mutation génétique qui cause la maladie de Dent.
  • Tests d’imagerie. Une radiographie ou un tomodensitogramme peut révéler la présence de calculs dans votre rein.

Que se passe-t-il pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, le débit sanguin augmente pour nourrir votre bébé en pleine croissance. Une plus grande quantité de sang est filtrée par les reins, ce qui entraîne l’élimination d’une plus grande quantité d’oxalate dans l’urine. Même si le risque de calculs rénaux est le même pendant la grossesse qu’à d’autres moments de votre vie, un surplus d’oxalate dans votre urine peut favoriser la formation de calculs.

Les calculs rénaux peuvent causer des complications pendant la grossesse. Certaines études ont montré que les pierres augmenter les risques pour fausse couche, pré-éclampsie, diabète gestationnel et accouchement par césarienne.

Pendant la grossesse, les examens d’imagerie comme un tomodensitogramme ou une radiographie peuvent ne pas être sécuritaires pour votre bébé. Votre médecin peut utiliser une échographie pour vous diagnostiquer à la place.

Jusqu’à 84 pour cent des pierres se transmettent d’elles-mêmes pendant la grossesse. A propos de demi des pierres qui ne passent pas pendant la grossesse passeront après l’accouchement.

Si vous présentez des symptômes graves de calculs rénaux ou si votre grossesse est à risque, des interventions comme une endoprothèse ou une lithotripsie peuvent enlever la pierre.

Quel est le traitement ?

Les petites pierres peuvent se transmettre d’elles-mêmes sans traitement au bout de quatre à six semaines environ. Vous pouvez aider à rincer la pierre en buvant plus d’eau.

Votre médecin peut également vous prescrire un alpha-bloquant comme la doxazosine (Cardura) ou la tamsulosine (Flomax). Ces médicaments détendent votre uretère pour aider la pierre à passer plus rapidement de votre rein.

Les analgésiques comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) et l’acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à soulager votre douleur jusqu’à ce que la pierre passe. Toutefois, si vous êtes enceinte, consultez votre professionnel de la santé avant de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, aspirine et celexcoxib).

Si la pierre est très grosse ou qu’elle ne passe pas toute seule, vous aurez peut-être besoin d’une de ces procédures pour l’enlever :

  • Lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (ESWL). L’ESWL émet des ondes sonores de l’extérieur de votre corps pour briser la pierre en petits morceaux. Quelques semaines après l’ESWL, vous devriez passer les morceaux de pierre dans votre urine.
  • Uretéroscopie. Dans cette procédure, votre médecin fait passer une fine lunette de visée avec une caméra à l’extrémité de votre vessie et dans votre rein. Ensuite, la pierre est soit enlevée dans un panier, soit brisée d’abord avec un laser ou d’autres outils, puis enlevée. Le chirurgien peut placer dans l’uretère un mince tube de plastique appelé stent pour le maintenir ouvert et permettre à l’urine de s’écouler pendant votre cicatrisation.
  • Néphrolithotomie percutanée. Cette procédure se déroule pendant que vous dormez et sans douleur sous anesthésie générale. Votre chirurgien fait une petite incision dans votre dos et enlève la pierre à l’aide de petits instruments.

Comment prévenir les cristaux d’oxalate de calcium ?

Vous pouvez empêcher l’oxalate de calcium de former des cristaux dans votre urine et éviter les calculs rénaux en suivant ces conseils :

  • Buvez des liquides supplémentaires. Certains médecins recommandent aux personnes qui ont eu des calculs rénaux de boire 2,6 litres (2,5 litres) d’eau par jour. Demandez à votre médecin quelle quantité de liquide vous convient.
  • Limitez votre consommation de sel. Une alimentation riche en sodium peut augmenter la quantité de calcium dans l’urine, ce qui peut favoriser la formation de calculs.
  • Surveillez votre apport en protéines. Les protéines sont essentielles à une alimentation saine, mais n’en faites pas trop. Une trop grande quantité de cet élément nutritif peut entraîner la formation de calculs. Consommez moins de 30 pour cent de vos calories quotidiennes totales en protéines.
  • Inclure le bonne quantité de calcium dans votre régime alimentaire. Un apport insuffisant en calcium dans votre alimentation peut entraîner une hausse des taux d’oxalate. Pour éviter cela, assurez-vous d’obtenir la quantité quotidienne de calcium appropriée à votre âge. Idéalement, vous devriez consommer du calcium dans des aliments comme le lait et le fromage. Quelques études ont établi un lien entre les suppléments de calcium (lorsqu’ils ne sont pas pris avec un repas) et les calculs rénaux.
  • Réduisez votre consommation d’aliments riches en oxalate, comme la rhubarbe, le son, le soja, les betteraves et les noix. Lorsque vous mangez des aliments riches en oxalate, consommez-les avec quelque chose qui contient du calcium, comme un verre de lait. De cette façon, l’oxalate se lie au calcium avant qu’il n’atteigne vos reins, de sorte qu’il ne se cristallise pas dans votre urine. En savoir plus sur un régime pauvre en oxalate.

Que faire maintenant ?

Si vous avez déjà eu des calculs d’oxalate de calcium dans le passé, ou si vous avez des symptômes de calculs, consultez votre médecin de premier recours ou un urologue. Renseignez-vous sur les changements que vous devriez apporter à votre alimentation pour éviter que ces calculs ne se forment à nouveau.