Qu’est-ce qui fait obstruction ? uropathie ?

L’uropathie obstructive se produit lorsque votre urine ne peut s’écouler (partiellement ou complètement) dans votre uretère, votre vessie ou votre urètre en raison d’une obstruction quelconque. Au lieu de couler de vos reins à votre vessie, l’urine coule vers l’arrière, ou reflux, dans vos reins.

Les uretères sont deux tubes qui transportent l’urine de chacun de vos reins à votre vessie. L’uropathie obstructive peut causer de l’enflure et d’autres dommages à l’un de vos reins ou aux deux.

Cette condition peut affecter les hommes et les femmes de tout âge. Cela peut également être un problème pour un enfant à naître pendant la grossesse.

Causes d’uropathie obstructive

L’uropathie obstructive peut survenir en raison de divers facteurs. La compression peut endommager vos reins et vos uretères.

Les blocages temporaires ou permanents dans l’uretère ou l’urètre, par lesquels l’urine sort de votre corps, peuvent résulter de :

  • blessures telles qu’une fracture du bassin
  • masse tumorale qui se propage aux reins, à la vessie, à l’utérus ou au côlon
  • maladies du tube digestif
  • calculs rénaux piégés dans votre uretère
  • caillots de sang

Les troubles du système nerveux peuvent également causer une uropathie obstructive. Cela se produit lorsque les nerfs responsables du contrôle de la vessie ne fonctionnent pas correctement. L’utilisation de médicaments neurogéniques pour contrôler une vessie hyperactive peut également causer une uropathie obstructive dans certains cas.

L’hypertrophie de la prostate est une cause fréquente d’uropathie obstructive chez l’homme. Les femmes enceintes peuvent aussi avoir un écoulement d’urine inversé en raison du poids supplémentaire du fœtus qui appuie sur leur vessie. Cependant, l’uropathie induite par la grossesse est très rare.

Symptômes d’uropathie obstructive

L’apparition d’une uropathie obstructive peut être très rapide et aiguë, ou lente et progressive. Vous ressentirez de la douleur dans la partie médiane de votre abdomen, d’un côté ou des deux côtés de votre corps. Le niveau et l’emplacement de la douleur varient d’une personne à l’autre et dépendent de la présence d’un ou des deux reins.

La fièvre, les nausées et les vomissements sont également des symptômes courants d’uropathie obstructive. Il se peut que vous ressentiez de l’enflure ou de la sensibilité dans les reins à mesure que l’urine s’écoule vers l’arrière dans vos organes.

Un changement dans vos habitudes urinaires peut indiquer un blocage dans vos uretères. Les symptômes à rechercher incluent :

  • difficulté à uriner
  • un cours d’eau ralenti, parfois décrit comme un « dribble ».
  • une envie fréquente d’uriner, surtout la nuit (nycturie)
  • l’impression que votre vessie n’est pas vide
  • diminution de la production d’urine
  • sang dans l’urine

Vous pourriez avoir une diminution de la quantité d’urine que vous expulsez si un seul de vos reins est bloqué. Habituellement, les deux reins doivent être bloqués pour avoir un impact sur le débit urinaire.

Symptômes chez les enfants à naître

L’uropathie obstructive peut être un problème chez un fœtus à naître. L’un des signes d’obstruction chez l’enfant à naître est un niveau de liquide amniotique dans l’utérus qui est inférieur à la normale. L’urine est l’un des composants du liquide amniotique. Un fœtus atteint d’uropathie obstructive est incapable d’uriner à l’extérieur de son corps. Cela entraîne une baisse du volume du liquide amniotique, ce qui peut entraîner des complications pour le fœtus ou l’accouchement.

Diagnostic d’uropathie obstructive

Votre médecin diagnostiquera l’uropathie obstructive à l’aide d’une échographie. Les scintigraphies de votre région pelvienne et de vos reins montreront si l’urine s’accumule dans vos reins. Les outils d’imagerie peuvent également signaler les blocages à votre médecin.

Traitement pour uropathie obstructive

L’élimination de l’obstruction des uretères obstrués est l’objectif principal du traitement.

Chirurgie

Un chirurgien enlèvera les masses telles que les tumeurs cancéreuses, les polypes ou les tissus cicatriciels qui se forment dans et autour de vos uretères. Une fois qu’ils ont éliminé l’obstruction de l’uretère affecté, l’urine peut s’écouler librement dans votre vessie.

Mise en place de l’endoprothèse

Une forme de traitement moins intrusive est la pose d’un stent dans l’uretère ou le rein obstrué. Un stent est un tube en filet qui s’ouvre à l’intérieur de l’uretère ou dans la région obstruée du rein. L’endoprothèse peut être une solution pour les uretères qui se rétrécissent à cause du tissu cicatriciel ou d’autres causes.

Votre médecin placera un stent dans votre uretère à l’aide d’un tube flexible appelé cathéter. Le cathétérisme s’effectue généralement à l’aide de médicaments anesthésiants pendant que vous êtes éveillé. Dans certains cas, il se peut que vous soyez sous sédatifs pour l’intervention.

Traitement pour les enfants à naître

Votre médecin peut être en mesure de traiter l’obstruction fœtale dans l’utérus dans certains cas. Votre médecin peut placer un shunt, ou système de drainage, dans la vessie de votre bébé à naître. Le shunt va drainer l’urine dans le sac amniotique.

Le traitement fœtal n’est habituellement effectué que lorsque les reins du bébé semblent irréversiblement endommagés. Le plus souvent, les médecins peuvent réparer la fonction rénale et les uretères obstrués après la naissance du bébé.

Long terme

L’uropathie obstructive dépend du fait que l’un des reins ou les deux sont affectés. Les personnes qui ont une obstruction dans un seul rein sont moins susceptibles de rencontrer une uropathie chronique. Ceux qui présentent des obstructions récurrentes dans un ou les deux reins sont plus susceptibles de présenter des lésions rénales importantes. Les lésions rénales peuvent être réversibles ou demeurer inchangées selon l’état de santé général de la personne.