Qu’est-ce que la déformation du col de cygne ?
La déformation du col de cygne (SND) affecte vos doigts. Elle se produit lorsque plusieurs articulations de vos doigts se plient dans des positions inhabituelles en raison d’un problème de santé ou d’une blessure.
Le SND peut causer de la douleur, ainsi qu’une utilisation limitée de vos doigts et de vos mains. Des options chirurgicales et non chirurgicales sont disponibles pour vous aider à gérer les symptômes et éventuellement corriger l’alignement de vos doigts. Continuez à lire pour en savoir plus.
Quelles parties du doigt sont concernées ?
Vos doigts ont un certain nombre de composants. Le SND affecte plusieurs de ces parties, y compris votre :
- trois os de doigts (phalanges)
- deux articulations interphalangiennes, qui sont au-dessus de votre articulation articulaire
- tendons
- ligaments
Le SND se produit lorsque vos deux articulations interphalangiennes pointent dans des directions non naturelles et ne peuvent pas se redresser dans une position plate.
Par exemple, l’articulation du milieu de votre doigt peut être en hyperextension ou pointer vers le haut. Cette articulation est appelée articulation interphalangienne proximale (PIP).
L’articulation de l’extrémité de votre doigt peut aussi fléchir ou pointer vers le bas. Cette articulation est appelée articulation interphalangienne distale (DIP).
Vous ne pouvez avoir du SND que dans vos doigts, pas dans votre pouce. Des flexions inhabituelles du pouce peuvent être une condition appelée doigt de maillet. Vous pouvez aussi vous retrouver avec un doigt de maillet si seulement l’articulation de l’extrémité de votre doigt tombe.
Qu’est-ce qui cause cet état et qui est à risque ?
Le SND peut être causé par une variété de conditions, y compris :
- polyarthrite rhumatoïde (PR)
- infirmité motrice cérébrale
- sclérodermie
- arthrite psoriasique
- accident vasculaire cérébral
- Maladie de Parkinson
- traumatisme à la main
Souvent, les articulations des doigts fonctionnent mal lorsque la plaque palmaire, un ligament principal du doigt, devient trop lâche. Le joint PIP est alors dirigé vers le haut. Elle affecte également les tendons de votre doigt, ce qui entraîne une courbure de l’articulation DIP vers le bas. Cela se produit souvent si vous souffrez de certaines maladies chroniques comme la PR.
La polyarthrite rhumatoïde peut affecter votre plaque palmaire en raison de l’inflammation qu’elle provoque dans tout votre corps, en particulier dans la paroi de vos articulations. Cela crée des tissus anormaux qui peuvent affaiblir votre plaque palmaire. L’inflammation altère également les os, le cartilage, les tendons et autres ligaments de vos doigts.
Vous pouvez développer un SND à cause d’autres problèmes à la main, comme une blessure. Ceci peut causer des dommages aux articulations ou des muscles contractés, ce qui peut entraîner une flexion des doigts en position SND.
Comment diagnostique-t-on le SND ?
Vous devriez consulter votre médecin si vous remarquez un changement dans la flexion de vos articulations des doigts. Il est possible que votre médecin soit en mesure de diagnostiquer la maladie en regardant vos mains pendant un examen physique.
Votre médecin peut confirmer le diagnostic après une radiographie. Cette procédure permet également à votre médecin de voir les os et les articulations de vos doigts à la recherche d’anomalies ou de blessures.
Quelles sont les options de traitement disponibles ?
Le traitement du SND peut varier selon la gravité de l’affection. Les traitements non invasifs comprennent la physiothérapie (PT), l’ergothérapie (OT) et les attelles. Les interventions plus invasives comprennent la chirurgie. Il peut s’agir d’une réparation mineure des tissus mous ou de mesures plus radicales comme le remplacement ou la fusion de l’articulation du doigt.
Votre médecin s’efforcera de corriger le SND et de rétablir la fonction de vos doigts en utilisant la méthode la mieux adaptée à votre cas spécifique.
Physiothérapie et ergothérapie
Si le SND est léger, votre médecin peut vous recommander un TF ou un TF comme première ligne de traitement. Le TP ou l’ergothérapie implique des exercices, des étirements et des massages pour aider vos doigts et vos mains à retrouver l’équilibre et à retrouver force et mobilité.
Comme traitement de première ligne, votre thérapeute peut cibler l’articulation PIP. Cela peut entraîner la correction de votre articulation DIP en même temps.
Le TP et l’ergothérapeute sont également un élément crucial de la convalescence après une chirurgie du doigt.
Splinting
Votre médecin peut vous conseiller d’utiliser une attelle pour essayer de corriger et de stabiliser le SND. Ceci peut être fait en tandem avec PT ou OT.
Les attelles peuvent comprendre votre doigt entier ou votre articulation en particulier, comme une attelle en anneau. Il s’agit d’une attelle en forme de huit que vous portez autour de l’articulation PIP tout le temps pendant plusieurs semaines. Vous pouvez toujours plier votre articulation vers le bas avec ce type d’attelle.
D’autres attelles peuvent être portées 24 heures sur 24, ou peut-être seulement pendant certaines parties de la journée. Les attelles peuvent restreindre tout mouvement du doigt ou permettre une certaine utilisation de celui-ci.
Réparation des tissus mous
La réparation des tissus mous est un type de chirurgie qui se concentre sur la peau, les tendons et les ligaments (tissus mous) près de l’articulation centrale du doigt. Il s’agit d’un type de chirurgie que votre médecin peut recommander pour le SND modéré, car la chirurgie peut ne pas aider les cas plus graves.
L’un des types de réparation des tissus mous est le harnais superficialis. Ceci cible la plaque palmaire pour l’aider à mieux retenir l’articulation du milieu du doigt de l’hyperextension tout en permettant un mouvement vers le bas dans l’articulation.
Arthroplastie articulaire PIP
La correction du SND peut nécessiter le remplacement d’une articulation du doigt. L’arthroplastie de l’articulation PIP se produit lorsque votre médecin remplace l’articulation du milieu de votre doigt.
Votre médecin peut recommander ce type de chirurgie si votre articulation moyenne est raide. Votre médecin équilibrera également les tissus mous entourant votre nouvelle articulation pour rétablir le mouvement du doigt.
Après une arthroplastie articulaire, vous constaterez qu’il est beaucoup plus facile de bouger vos doigts et que vous pourriez ressentir moins de douleur. N’oubliez pas que les prothèses articulaires peuvent s’user avec le temps.
Fusion d’articulations à doigts
La fusion de l’articulation du doigt est le moment où votre médecin fusionne l’articulation dans votre doigt pour qu’elle ne puisse plus bouger. C’est le plus souvent fait dans l’articulation DIP. Votre médecin vous le recommandera si cette articulation ne fonctionne pas correctement. Après l’opération, vous ne pourrez plus bouger l’articulation et elle restera droite.
Il se peut que votre médecin vous recommande plutôt une fusion articulaire dans votre articulation PIP. Cette procédure fait en sorte que votre médecin fusionne l’articulation dans une position pliée.
Cette chirurgie devrait réduire la douleur dans l’articulation du doigt affectée.
Rétablissement après une intervention chirurgicale
La guérison d’une chirurgie au doigt prendra plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Votre médecin vous donnera un plan postopératoire pour les soins quotidiens du doigt réparé chirurgicalement. Ils vous recommanderont probablement de porter une attelle pendant que votre doigt guérit.
Vous devrez consulter votre médecin quelques semaines après votre chirurgie et peut-être une ou deux autres fois par la suite. Il est également probable que vous participerez à des séances hebdomadaires d’ergothérapie ou d’ergothérapie pour réduire l’enflure et la douleur et gagner en force et en mobilité dans le doigt.
Consultez votre médecin si vous remarquez des symptômes de SND dans vos doigts. Cela peut résulter d’un problème de santé sous-jacent grave ou d’une blessure aux doigts ou à la main. Le SND peut être traité avec des mesures moins invasives s’il est diagnostiqué avant que les articulations des doigts ne deviennent très rigides dans les positions hyperextendues et fléchies.