Lorsqu’un médicament est injecté directement dans le muscle, il s’agit d’une injection intramusculaire (IM). La méthode Z-track est un type de technique d’injection intramusculaire utilisée pour prévenir la fuite du médicament dans le tissu sous-cutané (sous la peau).

Pendant l’intervention, la peau et les tissus sont tirés et maintenus fermement pendant qu’une longue aiguille est insérée dans le muscle. Après l’injection du médicament, la peau et les tissus sont libérés. Lorsque vous insérez une aiguille dans les tissus, elle laisse un très petit trou, ou une trace. De petites quantités de médicaments peuvent parfois s’écouler vers l’arrière par cette voie et être absorbées dans d’autres tissus. En tirant sur la peau et les tissus avant l’injection, l’aiguille prend la forme de la lettre « Z », d’où le nom de la procédure. Cette ligne en zigzag est ce qui empêche les médicaments de s’écouler du muscle dans les tissus environnants.

L’intervention est habituellement administrée par une infirmière ou un médecin. Dans certains cas, il se peut que l’on vous explique comment faire des injections Z-track sur vous-même à la maison. Vous pourriez également avoir besoin de l’aide d’un soignant, d’un ami ou d’un membre de la famille pour administrer l’injection.

Les effets secondaires peuvent comprendre l’enflure et l’inconfort à l’injection. Cependant, l’injection en Z-track est généralement moins douloureuse qu’une injection IM traditionnelle.

But de l’injection en voie Z

La méthode Z-track n’est pas souvent recommandée, mais peut être particulièrement utile avec les médicaments qui doivent être absorbés par les muscles pour travailler. Il aide également à empêcher les médicaments de s’infiltrer dans le tissu sous-cutané et assure un dosage complet. Certains médicaments sont de couleur foncée et peuvent causer des taches sur la peau. S’il s’agit d’un effet secondaire du médicament que vous allez prendre, le médecin peut recommander d’utiliser cette technique pour prévenir la décoloration ou les lésions au point d’injection.

Lieux d’injection de la voie Z

Les injections en Z-track peuvent être effectuées à n’importe quel point d’injection intramusculaire, bien que la cuisse et les fesses soient les sites les plus courants.

  • Cuisse (muscle vastus lateralis) : Divisez le haut de la cuisse en trois tiers. Utilisez le tiers médian, à l’extérieur ou au milieu du muscle pour l’injection.
  • Hanche (ventrogluteal) : Placez le talon de votre main sur la tête du grand trochanter (os de la hanche) avec le pouce dirigé vers l’abdomen. Tendez l’index jusqu’à la colonne iliaque supérieure antérieure, puis écartez les autres doigts vers l’arrière le long de la crête iliaque. Insérez l’aiguille dans le « V » formé entre votre index et le troisième doigt.

Préparation à l’injection en voie Z

Il est important d’utiliser une aiguille de la bonne taille. Votre équipe soignante vous conseillera sur l’aiguille et la seringue à utiliser, en tenant compte de votre poids, de votre taille et de votre âge. On peut également vous poser des questions sur des affections préexistantes. Si vous souffrez d’un trouble de la coagulation, n’oubliez pas d’en informer votre médecin. Chez un adulte, les aiguilles les plus couramment utilisées mesurent un pouce ou un pouce et demi de long, et ont une épaisseur de 22 à 25 gauge. De plus petites aiguilles sont généralement utilisées lors de l’injection d’un enfant.

Administration d’une injection en Z-Track

  1. Lavez-vous les mains à l’eau chaude et au savon. Cela aidera à prévenir une infection potentielle. Assurez-vous de bien frotter entre les doigts, sur le dos des mains et sous les ongles. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent de faire mousser pendant 20 secondes – le temps qu’il faut pour chanter deux fois la chanson « Happy Birthday ».
  2. Rassemblez les fournitures nécessaires :
    • aiguille et seringue avec médicament
    • tampons d’alcool
    • de gaze
    • contenant résistant à la perforation pour jeter les aiguilles et la seringue usagées (généralement un contenant rouge en plastique « sharp’s container »)
    • pansements
  3. Nettoyez le site d’injection. Nettoyez le site d’injection avec un tampon d’alcool pour réduire au minimum les risques d’infection. Laisser sécher la zone à l’air libre pendant quelques minutes.
  4. Relâchez le muscle à injecter. Mettez-vous dans une position confortable pour que vos muscles soient aussi détendus que possible. Il peut s’agir de vous allonger sur le ventre, de vous pencher sur une chaise ou un comptoir, ou de vous asseoir (si vous vous injectez vous-même de l’insuline dans la cuisse).
  5. Préparer la seringue avec des médicaments.
    • Retirez le capuchon. Si la fiole est multidose, prenez note de la date à laquelle la fiole a été ouverte pour la première fois. Le bouchon en caoutchouc doit être nettoyé à l’aide d’un tampon d’alcool.
    • Aspirer l’air dans la seringue. Retirez le piston pour remplir la seringue d’air jusqu’à la dose que vous allez injecter. Ceci est fait parce que la fiole est un vide et que vous devez ajouter une quantité égale d’air pour réguler la pression. Cela facilite l’aspiration du médicament dans la seringue. Ne vous inquiétez pas ; si vous oubliez cette étape, vous pouvez toujours retirer le médicament de la fiole.
    • Insérer de l’air dans la fiole. Retirer le capuchon de l’aiguille et pousser l’aiguille à travers le bouchon en caoutchouc au sommet de la fiole. Injecter tout l’air dans la fiole. Veillez à ne pas toucher l’aiguille pour la garder propre.
    • Retirez le médicament. Retourner la fiole et la seringue pour que l’aiguille pointe vers le haut. Tirez ensuite sur le piston pour retirer la bonne quantité de médicament.
    • Enlevez toutes les bulles d’air. Tapoter la seringue pour pousser les bulles vers le haut et appuyer doucement sur le piston pour faire sortir les bulles d’air.
  6. Insérer l’aiguille. Tirez d’une main vers le bas sur la peau et le tissu adipeux. Tenez-le fermement à environ un pouce (2,54 cm) du muscle. Dans l’autre main, tenez l’aiguille à un angle de 90 degrés et insérez-la rapidement et suffisamment profondément pour pénétrer votre muscle.
  7. Injectez le médicament. S’il n’y a pas de sang dans la seringue, appuyez sur le piston pour injecter lentement le médicament dans le muscle.
  8. Créer Z-track. Maintenez l’aiguille en place pendant environ 10 secondes avant de la retirer. Après avoir retiré l’aiguille, relâchez votre prise sur la peau et les tissus. Cela perturbe le trou que l’aiguille a laissé dans les tissus et empêche le médicament de s’échapper du muscle.
  9. Appliquer de la pression sur le site. Utilisez de la gaze pour exercer une légère pression sur le site pendant un moment. Un petit pansement peut être utilisé si vous saignez.

Remarque : Ne jamais masser le site de votre injection Z-track. Cela pourrait causer une fuite du médicament. Il peut aussi causer de l’irritation.

Risques et effets secondaires

L’injection en Z est généralement considérée comme une procédure courante et sûre. Les effets secondaires légers comprennent l’enflure, la douleur au site et les ecchymoses. Parmi les risques moins courants, mais plus graves, mentionnons :

  • formation d’abcès
  • infection – rougeur, enflure, chaleur ou drainage
  • dommages aux tissus, aux nerfs, aux vaisseaux sanguins ou aux os
  • hémorragie, en particulier chez les personnes atteintes d’un trouble de la coagulation

Si vous remarquez des effets secondaires inhabituels ou des signes d’infection, avisez rapidement votre médecin.