Qu’est-ce que Dépression mélancolique ?
La dépression mélancolique est une forme de trouble dépressif majeur (TDM) qui présente des caractéristiques mélancoliques. Bien que la dépression mélancolique était autrefois considérée comme un trouble distinct, l’American Psychiatric Association (APA) ne la reconnaît plus comme une maladie mentale distincte. Au lieu de cela, la mélancolie est maintenant considérée comme un facteur spécifique du TDM, c’est-à-dire un sous-type du trouble dépressif majeur.
Le DDM est une maladie mentale importante caractérisée par des sentiments persistants et intenses de tristesse et de désespoir. Ce trouble peut toucher de nombreux aspects de la vie, y compris le travail, l’école et les relations interpersonnelles. Elle peut également avoir un impact sur l’humeur et le comportement ainsi que sur diverses fonctions physiques, comme l’appétit et le sommeil. Les personnes atteintes du TDM se désintéressent souvent des activités qu’elles aimaient autrefois et ont de la difficulté à passer la journée. À l’occasion, ils peuvent aussi avoir l’impression que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue.
La gravité et le type des symptômes du TDM varient considérablement d’une personne à l’autre. Certaines personnes présentent des symptômes traditionnels du TDM, tandis que d’autres développent d’autres syndromes, comme la mélancolie et la catatonie. La plupart des symptômes peuvent être pris en charge par un traitement, qui peut consister en des médicaments et une thérapie par la parole.
Symptômes de la dépression mélancolique
Les personnes souffrant de dépression mélancolique peuvent présenter des symptômes du TDM, tels que :
- des sentiments persistants d’extrême tristesse pendant une longue période de temps
- perte d’intérêt pour des activités autrefois agréables
- manque d’énergie ou sensation de fatigue
- sentiment d’anxiété ou d’irritabilité
- manger trop ou trop peu
- dormir trop ou pas assez
- éprouver des changements dans les mouvements de votre corps (par exemple, secouer votre jambe alors que vous ne le faisiez pas avant)
- difficulté à se concentrer, à prendre des décisions et à se souvenir de certaines choses
- penser ou parler de la mort ou du suicide
- tentative de suicide
Ils peuvent aussi éprouver des symptômes mélancoliques du TDM, dont les suivants :
- perte de plaisir dans toutes ou la plupart des activités quotidiennes
- manque de réactivité face aux nouvelles et aux événements positifs
- sentiments profonds de désespoir et d’inutilité
- perturbations du sommeil
- perte de poids importante
- sentiment persistant de culpabilité excessive ou inappropriée
- symptômes du TDM qui s’aggravent le matin
Les caractéristiques mélancoliques sont plus susceptibles de se manifester chez les personnes qui présentent fréquemment des symptômes graves de TDM. Ils sont également plus fréquents chez les personnes atteintes d’un TDM présentant des caractéristiques psychotiques.
Diagnostic de la dépression mélancolique
L’APA ne reconnaît plus la dépression mélancolique comme une forme distincte de dépression, et elle est répertoriée comme un type de TDM. Lorsqu’une personne présente des signes de dépression et de mélancolie, le diagnostic est « un trouble dépressif majeur aux traits mélancoliques ». Pour poser ce diagnostic, le médecin pose habituellement certaines des questions suivantes :
- Avez-vous de la difficulté à vous lever du lit et à commencer le matin ?
- Vos symptômes s’aggravent-ils généralement le matin ou le soir ?
- Comment dormez-vous ?
- Vos habitudes de sommeil ont-elles changé ?
- À quoi ressemble une journée typique pour vous ?
- Votre routine quotidienne a-t-elle changé récemment ?
- Aimez-vous les mêmes choses qu’autrefois ?
- Qu’est-ce qui, le cas échéant, améliore votre humeur ?
- Avez-vous plus de difficulté à vous concentrer que d’habitude ?
Traitements pour la dépression mélancolique
Le TDM est souvent traité avec de nouveaux antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Il s’agit notamment de médicaments bien connus, comme la fluoxétine (Prozac), le citalopram (Celexa) ou la paroxétine (Paxil). Cependant, de nombreuses personnes atteintes d’un TDM présentant des caractéristiques mélancoliques peuvent répondre mieux aux antidépresseurs plus anciens comme les antidépresseurs tricycliques ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), ainsi que les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-norepinéphrine, comme la venlafaxine (Effexor). Ces médicaments aident à inhiber la dégradation de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau, ce qui entraîne une augmentation des quantités de ces produits chimiques qui procurent un sentiment de bien-être. Parfois, certains antipsychotiques atypiques comme Abilify (aripiprazole) peuvent être utilisés pour augmenter les effets des antidépresseurs.
En plus des médicaments, la thérapie par la parole est couramment utilisée pour traiter les personnes atteintes d’un TDM présentant des caractéristiques mélancoliques. Une combinaison de ces deux méthodes de traitement est généralement plus efficace que l’une ou l’autre de ces approches en soi. La thérapie par la parole consiste à rencontrer un thérapeute sur une base régulière pour discuter des symptômes et des questions connexes. Il peut montrer aux gens comment le faire :
- s’adapter à une crise ou à un autre événement stressant
- remplacer les croyances et les comportements négatifs par des croyances et des comportements positifs et sains
- améliorer les compétences en communication
- relever les défis et résoudre les problèmes
- augmenter l’estime de soi
- retrouver un sentiment de satisfaction et de contrôle dans la vie
La thérapie de groupe peut vous aider de la même façon et vous donner la possibilité de partager vos sentiments avec des gens qui peuvent vous comprendre.
Dans les cas graves, un traitement électroconvulsif (TEC) peut être administré pour aider à soulager les symptômes du TDM présentant des caractéristiques mélancoliques. Ce traitement consiste à fixer des électrodes à la tête qui envoient des impulsions électriques au cerveau, déclenchant ainsi une légère crise. L’ECT est maintenant considéré comme un traitement sûr et efficace pour les troubles de l’humeur et les maladies mentales, mais il y a toujours un stigmate qui l’entoure. Par conséquent, il ne peut pas être utilisé comme traitement primaire des symptômes de la mélancolie. Cependant, une combinaison de médicaments, d’orthophonie et d’électrochocs peut être le meilleur traitement pour le TDM avec des caractéristiques mélancoliques.
Prévention du suicide
Si vous pensez que quelqu’un risque immédiatement de s’automutiler ou de blesser une autre personne :
- Composez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
- Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours.
- Enlevez les armes à feu, les couteaux, les médicaments ou tout autre objet susceptible de causer du tort.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas, ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu’un envisage de se suicider, demandez l’aide d’une ligne téléphonique d’urgence ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.