Qu’est-ce que le trouble dépressif persistant (TED) ?

Le trouble dépressif persistant (TED) est une forme de dépression chronique. Il s’agit d’un diagnostic relativement nouveau qui combine les deux diagnostics précoces de dysthymie et de trouble dépressif majeur chronique. Comme d’autres types de dépression, les TED provoquent des sentiments continus de tristesse profonde et de désespoir. Ces sentiments peuvent affecter votre humeur et votre comportement ainsi que vos fonctions physiques, y compris votre appétit et votre sommeil. Par conséquent, les personnes atteintes de ce trouble perdent souvent l’intérêt de faire les activités qu’elles aimaient autrefois et ont de la difficulté à terminer leurs tâches quotidiennes.

Ces symptômes se manifestent dans toutes les formes de dépression. Dans les TED, cependant, les symptômes sont moins graves et durent plus longtemps. Ils peuvent persister pendant des années et peuvent interférer avec l’école, le travail et les relations personnelles. La nature chronique des TED peut également rendre plus difficile la prise en charge des symptômes. Cependant, une combinaison de médicaments et d’orthophonie peut être efficace dans le traitement des TED.

Symptômes du trouble dépressif persistant

Les symptômes des TED sont semblables à ceux de la dépression. Cependant, la principale différence est que le TED est chronique, les symptômes se manifestant la plupart du temps pendant au moins deux ans. Ces symptômes comprennent :

  • sentiments persistants de tristesse et de désespoir
  • problèmes de sommeil
  • énergie faible
  • un changement d’appétit
  • difficulté à se concentrer
  • indécision
  • un manque d’intérêt pour les activités quotidiennes
  • baisse de productivité
  • faible estime de soi
  • une attitude négative
  • l’évitement des activités sociales

Les symptômes des TED commencent souvent à apparaître pendant l’enfance ou l’adolescence. Les enfants et les adolescents atteints de TED peuvent sembler irritables, lunatiques ou pessimistes pendant une longue période. Ils peuvent aussi avoir des problèmes de comportement, de mauvais résultats scolaires et des difficultés à interagir avec d’autres enfants en situation sociale. Leurs symptômes peuvent aller et venir sur plusieurs années et leur gravité peut varier avec le temps.

Causes de troubles dépressifs persistants

La cause des TED n’est pas connue. Certains facteurs peuvent contribuer au développement de la maladie. Il s’agit notamment de :

  • un déséquilibre chimique dans le cerveau
  • les antécédents familiaux de l’affection
  • des antécédents d’autres problèmes de santé mentale, comme l’anxiété ou le trouble bipolaire
  • les événements stressants ou traumatisants de la vie, comme la perte d’un être cher ou des problèmes financiers
  • maladie physique chronique, comme les maladies cardiaques ou le diabète
  • traumatisme cérébral physique, tel qu’une commotion cérébrale

Diagnostic Trouble dépressif persistant

Pour établir un diagnostic précis, votre médecin effectuera d’abord un examen physique. Votre médecin effectuera également des analyses sanguines ou d’autres tests de laboratoire afin d’écarter la possibilité d’un état pathologique pouvant être à l’origine de vos symptômes. S’il n’y a pas d’explication physique à vos symptômes, votre médecin pourrait commencer à soupçonner que vous souffrez d’une maladie mentale.

Votre médecin vous posera certaines questions pour évaluer votre état mental et émotionnel actuel. Il est important d’être honnête avec votre médecin au sujet de vos symptômes. Vos réponses les aideront à déterminer si vous souffrez de TED ou d’un autre type de maladie mentale.

De nombreux médecins utilisent les symptômes énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) pour diagnostiquer les TED. Ce manuel est publié par l’American Psychiatric Association. Les symptômes de TED énumérés dans le DSM-5 comprennent :

  • une humeur dépressive presque tous les jours pendant presque toute la journée
  • manque d’appétit ou suralimentation
  • difficulté à s’endormir ou à rester endormi
  • manque d’énergie ou fatigue
  • faible estime de soi
  • manque de concentration ou difficulté à prendre des décisions
  • sentiments de désespoir

Pour que les adultes reçoivent un diagnostic de ce trouble, ils doivent être d’humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours, pendant deux ans ou plus.

Pour qu’un enfant ou un adolescent reçoive un diagnostic de ce trouble, il doit être d’humeur dépressive ou irritable presque toute la journée, presque tous les jours, pendant au moins un an.

Si votre médecin croit que vous souffrez d’un TED, il vous dirigera probablement vers un professionnel de la santé mentale pour une évaluation et un traitement complémentaires.

Traitement Trouble dépressif persistant

Le traitement de la TED consiste en des médicaments et une thérapie par la parole. On croit que les médicaments sont une forme de traitement plus efficace que la thérapie par la parole lorsqu’ils sont utilisés seuls. Cependant, une combinaison de médicaments et de thérapie par la parole est souvent le meilleur traitement.

Médicaments

Les TED peuvent être traités avec divers types d’antidépresseurs, notamment :

  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft)
  • les antidépresseurs tricycliques (TCA), comme l’amitriptyline (Elavil) et l’amoxapine (Asendin)
  • les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), comme la desvenlafaxine (Pristiq) et la duloxétine (Cymbalta)

Vous devrez peut-être essayer différents médicaments et dosages pour trouver une solution efficace pour vous. Cela exige de la patience, car de nombreux médicaments prennent plusieurs semaines avant d’agir pleinement.

Parlez-en à votre médecin si vous continuez d’avoir des inquiétudes au sujet de vos médicaments. Votre médecin peut vous suggérer de modifier la posologie ou la médication. Ne cessez jamais de prendre votre médicament tel qu’indiqué sans en parler d’abord à votre médecin. L’arrêt soudain du traitement ou l’omission de plusieurs doses peut entraîner des symptômes de sevrage et aggraver les symptômes dépressifs.

Thérapie

La thérapie par la parole est une option thérapeutique bénéfique pour de nombreuses personnes atteintes de TED. Consulter un thérapeute peut vous aider à apprendre à le faire :

  • exprimer vos pensées et vos sentiments d’une manière saine
  • faire face à vos émotions
  • s’adapter à un défi ou à une crise de la vie
  • identifier les pensées, les comportements et les émotions qui déclenchent ou aggravent les symptômes
  • remplacer les croyances négatives par des croyances positives
  • retrouver un sentiment de satisfaction et de contrôle dans votre vie
  • fixer des objectifs réalistes pour vous-même

La thérapie par la parole peut se faire individuellement ou en groupe. Les groupes de soutien sont idéaux pour ceux qui souhaitent partager leurs sentiments avec d’autres personnes qui éprouvent des problèmes similaires.

Changements de mode de vie

Le TED est une maladie de longue durée, il est donc important de participer activement à votre plan de traitement. Certains ajustements du mode de vie peuvent compléter les traitements médicaux et aider à soulager les symptômes. Ces remèdes comprennent :

  • faire de l’exercice au moins trois fois par semaine
  • manger un régime alimentaire composé en grande partie d’aliments naturels, comme des fruits et des légumes
  • éviter les drogues et l’alcool
  • voir un acupuncteur
  • la prise de certains suppléments, dont le millepertuis et l’huile de poisson
  • pratiquer le yoga, le tai chi ou la méditation
  • écrire dans un journal

À long terme pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer persistante Trouble dépressif

Puisque le TED est une maladie chronique, certaines personnes ne se rétablissent jamais complètement. Le traitement peut aider de nombreuses personnes à gérer leurs symptômes, mais il n’est pas efficace pour tout le monde. Certaines personnes peuvent continuer à éprouver des symptômes graves qui interfèrent avec leur vie personnelle ou professionnelle.

Chaque fois que vous avez de la difficulté à composer avec vos symptômes, appelez la Ligne nationale de prévention du suicide au 800-273-8255. Il y a des gens disponibles 24 heures par jour, sept jours par semaine pour vous parler de tout problème que vous pourriez avoir. Vous pouvez également visiter leur site Web pour obtenir de l’aide et des ressources supplémentaires.

Q :

Comment puis-je aider une personne atteinte d’un trouble dépressif persistant ?

A :

La chose la plus importante qu’une personne peut faire pour aider la personne qui souffre d’un trouble dépressif persistant est de réaliser qu’elle est atteinte d’une maladie réelle et qu’elle ne cherche pas à être « difficile » dans ses interactions avec vous. Il se peut qu’ils ne réagissent pas aux bonnes nouvelles ou aux événements positifs de la vie de la même façon que les personnes n’ayant pas ce trouble le feraient. Vous devriez également les encourager à se rendre à tous leurs rendez-vous chez le médecin et le thérapeute et à prendre leurs médicaments tels que prescrits.

Timothy Legg PhD,  Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.