Les symptômes d’une hernie, y compris la douleur, peuvent varier selon le type de hernie dont vous souffrez. Généralement, la plupart des hernies n’incluent pas de symptômes au départ, bien que parfois la zone autour de votre hernie puisse être sensible.
Vous pouvez aussi ressentir des frissons périodiques ou une sensation de tiraillement. Au fur et à mesure que votre hernie grandit, l’inconfort peut également augmenter.
Types de hernies
Les hernies impliquent qu’un organe interne ou une partie du corps en saillie est poussé à travers le muscle ou le tissu. Les types les plus courants sont les suivants :
- Hernie inguinale. Le plus souvent observées chez l’homme, elles surviennent lorsque l’intestin ou, très rarement, la vessie s’étendent dans l’aine par le canal inguinal.
- Hernie fémorale. Bien que moins fréquentes, les hernies fémorales sont souvent confondues avec les hernies inguinales parce qu’elles surviennent dans une région similaire pour des raisons similaires. Cependant, il s’agit d’un renflement apparaissant dans la partie inférieure de l’abdomen, l’aine, la hanche ou le haut de la cuisse.
- Hernie hiatale. Elles se produisent lorsqu’une partie de l’estomac s’étend dans la poitrine par des ouvertures dans le diaphragme.
- Hernie ombilicale. Le plus souvent observées chez les nourrissons, elles surviennent lorsqu’une partie de l’intestin pénètre dans l’abdomen par l’intermédiaire du nombril.
- Hernie incisionnelle. Parmi ceux qui subissent une chirurgie abdominale, 33 pour cent développeront une hernie incisionnelle. Aussi appelées hernies ventrales, elles se développent lorsque les tissus et les muscles fermés ne se rattachent pas complètement, ce qui permet aux structures internes de faire saillie à travers la zone affaiblie.
Les hernies sont-elles douloureuses ?
Hernie inguinale
Le symptôme le plus courant d’une hernie inguinale est un renflement dans l’aine, qui peut apparaître sans avertissement à la suite d’une tension excessive, comme par exemple :
- gros du travail
- éternuements violents, comme ceux causés par des allergies
- toux chronique, comme celle causée par le tabagisme
- difficulté à uriner ou à aller à la selle
- augmentation de la pression interne dans l’abdomen
Ces renflements ont tendance à devenir plus visibles en position verticale et peuvent causer de la douleur ou de l’inconfort à l’aine :
- se pencher
- relevable
- toussant
- riant
D’autres symptômes comprennent :
- sensation de brûlure ou douleur dans la zone du renflement
- forte sensation de traînée dans l’aine
- pression, sensibilité ou faiblesse dans l’aine
- enflure et inconfort autour des testicules si la protubérance descend dans le scrotum
Les hernies fémorales
Les hernies fémorales, surtout les petites et moyennes, peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, les plus gros peuvent causer de la douleur ou de l’inconfort en se levant, en soulevant des objets lourds, ou s’ils apparaissent dans le haut de la cuisse ou de la hanche.
Hernie ombilicale
Chez les bébés atteints d’une hernie ombilicale, le renflement ne peut apparaître qu’en pleurant ou en toussant. Elles sont généralement indolores pour les enfants, mais les hernies ombilicales chez l’adulte peuvent causer un certain inconfort dans l’abdomen.
Hernie hiatale
Les hernies hiatales ont tendance à être si petites qu’il y a une chance que vous ne les sentiez pas du tout. Cependant, les plus gros peuvent entraîner une ouverture du diaphragme plus grande, ce qui vous rend plus sensible aux autres organes qui s’étendent jusqu’à la poitrine. Cela peut ressembler à des brûlures d’estomac.
D’autres symptômes comprennent :
- pression dans l’estomac, y compris des sensations de pression ou de torsion
- douleur thoracique
- reflux acide dû à une rétention d’acide accrue dans l’estomac
- difficulté à respirer ou à avaler
- indigestion
La rétention d’acide gastrique peut également entraîner des ulcères d’estomac, qui peuvent saigner et entraîner une baisse de la numération globulaire.
Hernie incisionnelle
Les hernies incisionnelles dépendent de la taille de l’incision. Elles se développent souvent dans les trois semaines à six mois suivant une intervention, mais peuvent survenir à tout moment.
Un renflement ou une protrusion au site de l’incision est le symptôme le plus courant, mais si trop de tissu ou d’intestin reste coincé dans le point faible, cela peut créer une douleur intense lorsque le tissu perd son apport sanguin. Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite des soins immédiats.
Complications
Les hernies peuvent être sujettes à plusieurs complications si elles ne sont pas traitées, par exemple :
- pression sur les tissus ou muscles environnants
- hernie incarcérée ou étranglée
- occlusion intestinale
- destruction de tissus
Une hernie incarcérée se produit si la hernie reste coincée dans la paroi abdominale, ce qui peut entraîner une obstruction intestinale ou une strangulation.
Lorsque l’hernie est étranglée, cela signifie que le flux sanguin vers l’intestin a été coupé. Il s’agit d’un état qui met la vie en danger et qui nécessite une réparation immédiate.
Les symptômes de ces complications comprennent :
- fièvre
- douleur soudaine qui s’aggrave progressivement
- nausée ou vomissements
- un renflement qui se transforme en une couleur foncée, comme le rouge ou le violet
- incapacité d’évacuer les gaz ou d’aller à la selle
Comment traiter une hernie ?
La chirurgie est le traitement le plus probable pour soulager les hernies importantes ou douloureuses. Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale à titre préventif, afin de s’assurer qu’il n’y aura pas de complications par la suite. Les options chirurgicales vont de la chirurgie mini-invasive à la chirurgie ouverte.
Chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte implique une petite incision, repoussant le tissu saillant dans votre corps et sécurisant l’incision de sorte que le tissu ne hernie pas à nouveau.
Le chirurgien doit souvent renforcer la zone de la hernie à l’aide d’un treillis. Une fois que le tissu est à sa place légitime, l’incision est fermée avec des points de suture ou agrafée.
Cette intervention est généralement pratiquée sous anesthésie locale, anesthésie générale ou sédation.
Le repos est recommandé, cependant, vous devriez vous déplacer pour encourager une bonne circulation et améliorer la récupération. Faites attention de ne pas vous surmener, car il se peut qu’il vous reste encore quelques semaines avant de pouvoir reprendre vos activités habituelles.
Selon l’emplacement de votre hernie, votre chirurgien vous donnera des instructions précises sur les activités que vous pouvez faire et à quel moment vous pouvez reprendre l’exercice et les autres activités régulières.
Chirurgie mini-invasive
La chirurgie mini-invasive, aussi appelée laparoscopie, consiste en une série de petites incisions. Un gaz est utilisé pour gonfler la zone affectée, ce qui permet au chirurgien de voir plus facilement les structures à traiter.
Un autre tube avec une petite caméra sera ensuite inséré dans l’une des incisions, les autres servant de points d’entrée pour les outils du chirurgien.
Cette intervention est généralement pratiquée sous anesthésie générale. Ceux qui sont admissibles à une chirurgie mini-invasive ont tendance à ressentir moins d’inconfort post-opératoire ainsi que moins de cicatrices.
Il se peut aussi que vous puissiez retrouver un niveau d’activité régulier plus tôt que ceux qui subissent une chirurgie ouverte.
Autres options
Une autre option est l’attente vigilante, où vous attendez simplement de voir si vos symptômes de hernie disparaissent ou s’aggravent.
Un bandage herniaire ou un classeur abdominal peut également être utile. Il s’agit d’appareils orthodontiques de soutien conçus pour maintenir la hernie en place et l’empêcher de s’aggraver.
Les appareils orthodontiques ne sont pas toujours utiles et peuvent causer d’autres problèmes, alors parlez à votre médecin de cette méthode de traitement avant de la suivre.
Plats à emporter
Bien que de nombreux types de hernie ne soient pas considérés comme dangereux, ils ne s’améliorent pas d’eux-mêmes et peuvent mener à des situations mettant la vie en danger s’ils ne sont pas traités.
Parlez à votre médecin si vous pensez présenter l’un ou l’autre des symptômes d’une hernie. Ils peuvent fournir une solution personnalisée à votre situation.
Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes d’une hernie étranglée ou incarcérée, comme un renflement très douloureux et si le renflement est rouge ou violet.